01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (151)

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SÍFILIS	
  SECUNDARIA:	
  El	
  período	
  
secundario	
  consiste	
  en	
  la	
  aparición	
  
de	
  numerosos	
  y	
  diversos	
  signos	
  
clínicos	
  en	
  la	
  piel	
  precedidos	
  de	
  un	
  
cuadro	
  general	
  poco	
  notorio	
  
semejante	
  a	
  un	
  estado	
  gripal.	
  Las	
  
manifestaciones	
  cutáneas	
  se	
  
denominan	
  sifílides	
  y	
  se	
  suceden	
  en	
  
brotes	
  que	
  duran	
  alrededor	
  de	
  tres	
  
semanas	
  y	
  que	
  desaparecen	
  
espontáneamente.	
  La	
  primera	
  
manifestación	
  cutánea	
  corresponde	
  
en	
  general	
  a	
  una	
  roséola,	
  no	
  
siempre	
  notoria.	
  El	
  resto	
  de	
  las	
  
sifílides	
  son	
  muy	
  variadas,	
  
semejando	
  muchos	
  otros	
  cuadros	
  
dermatológicos	
  por	
  lo	
  que	
  es 
necesario	
  pensar	
  en	
  este	
  cuadro	
  clínico	
  si	
  queremos	
  acertar	
  con	
  el	
  diagnóstico.	
  Entre	
  las	
  
sifílides	
  cutáneas	
  tenemos	
  formas	
  papulosas,	
  escamosas,	
  maculosas,	
  psoriasiformes,	
  
pustulosas,	
  etc.	
  Se	
  acompañan	
  de	
  adenopatías	
  generalizadas	
  indoloras.	
  Todas	
  estas	
  sifílides	
  
son	
  asintomáticas. 
 
En	
  mucosas	
  aparecen	
  condilomas	
  planos,	
  boqueras	
  y	
  placas	
  mucosas	
  que	
  asemejan	
  
leucoplasias,	
  llamados	
  parches	
  mucosos. 
 
En	
  los	
  anexos	
  se	
  puede	
  apreciar	
  alopecia	
  difusa	
  y	
  caída	
  de	
  la	
  cola	
  de	
  las	
  cejas. 
 
Si	
  el	
  paciente	
  no	
  recibe	
  terapia	
  en	
  esta	
  
fase	
  clínica,	
  sus	
  manifestaciones	
  
clínicas	
  desaparecerán	
  gradualmente 
 
El	
  período	
  de	
  un	
  año	
  es	
  simplemente	
  
una	
  convención	
  y	
  no	
  siempre	
  refleja	
  el	
  
período	
  exacto	
  en	
  que	
  la	
  enfermedad	
  se	
  
encuentra. 
 
 
SÍFILIS	
  LATENTE	
  PRECOZ:	
  período	
  en	
  que	
  un	
  paciente	
  esté	
  asintomático	
  durante	
  el	
  primer	
  año	
  
de	
  evolución	
  desde	
  el	
  comienzo	
  de	
  la	
  infección	
  no	
  tratada.	
  Aunque	
  no	
  hay	
  manifestaciones	
  
clínicas,	
  la	
  serología	
  treponémica	
  y	
  no	
  treponémica	
  es	
  positiva. 
 
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