01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (160)

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Test	
  de	
  parche 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTO: 
 
Tratamiento	
  precoz	
  y	
  educación:	
  evitar	
  sustancia	
  contactante	
  irritante. 
 
Iniciar	
  corticoides	
  tópicos	
  y/u	
  orales	
  (tratar	
  de	
  que	
  su	
  uso	
  no	
  sea	
  mayor	
  a	
  una	
  semana),	
  
advertir	
  los	
  riesgos	
  y	
  efectos	
  adversos	
  del	
  uso	
  prolongado	
  de	
  corticoides	
  y	
  no	
  automedicarse	
  
para	
  evitar	
  el	
  corticoestropeo. 
 
Respecto	
  del	
  uso	
  de	
  corticoides	
  orales,	
  en	
  general	
  para	
  uso	
  breve	
  de	
  patologías	
  agudas,	
  se	
  
pueden	
  tomar	
  dosis	
  variables	
  de	
  corticoide	
  (prednisona)	
  0.1	
  a	
  1	
  mg/kg/día	
  en	
  la	
  mañana	
  por	
  
menos	
  de	
  10	
  días	
  sin	
  necesidad	
  de	
  un	
  suspensión	
  progresiva,	
  es	
  decir,	
  termino	
  abrupto	
  de	
  
dosis	
  hasta	
  un	
  máximo	
  de	
  10	
  días,	
  ya	
  que	
  en	
  este	
  tiempo	
  no	
  hay	
  supresión	
  del	
  eje	
  Hipotálamo-­‐
hipófisis-­‐suprarrenal. 
 
Se	
  puede	
  asociar	
  a	
  antihistamínicos	
  orales	
  (clorfenamina,	
  hidroxicina,	
  cetirizina,	
  
levocetirizina,	
  desloratadina,	
  bilastina) 
 
Otros:	
  inhibidores	
  de	
  calcineurina	
  (tacrolimus,	
  pimecrolimus) 
 
Para	
  casos	
  más	
  severos	
  y	
  de	
  tipo	
  alérgico	
  refractarios	
  a	
  otros	
  tratamientos	
  se	
  pueden	
  
utilizar	
  inmunosupresores	
  sistémicos	
  (ciclosporina,	
  azatriopina),	
  fototerapia. 
 
Luego	
  de	
  tratado	
  el	
  episodio	
  agudo,	
  educar	
  en	
  restaurar	
  la	
  función	
  normal	
  de	
  barrera	
  de	
  la	
  piel	
  
(evitar	
  irritantes	
  o	
  alérgenos	
  causales,	
  uso	
  de	
  guantes	
  y	
  vestimentas	
  apropiadas,	
  uso	
  de	
  
barreras	
  tópicas	
  en	
  forma	
  de	
  ungüentos	
  o	
  cremas) 
 
 
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