01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (163)

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PREVALENCIA: 
 
En	
  nuestro	
  país	
  se	
  estima	
  que	
  afecta	
  al	
  10-­‐20%	
  de	
  los	
  niños	
  y	
  al	
  2%	
  de	
  los	
  adultos. 
 
El	
  45%	
  de	
  los	
  casos	
  se	
  inicia	
  a	
  partir	
  de	
  los	
  6	
  meses	
  de	
  vida.	
  El	
  60%	
  en	
  el	
  primer	
  año	
  de	
  vida.	
  El	
  
85%	
  antes	
  de	
  los	
  5	
  años	
  de	
  edad. 
 
Sobre	
  el	
  70%	
  de	
  estos	
  niños	
  tendrá	
  una	
  remisión	
  en	
  la	
  adolescencia. 
 
Alrededor	
  de	
  un	
  80%	
  desarrollará	
  rinitis	
  o	
  asma	
  alérgica. 
 
El	
  65%-­‐90%	
  de	
  los	
  casos	
  de	
  DA	
  es	
  de	
  intensidad	
  leve	
  a	
  moderada. 
 
ETIOLOGÍA: 
 
Multifactorial,	
  con	
  una	
  base	
  genética	
  y	
  factores	
  gatillantes	
  ambientales. 
 
Se	
  dividen	
  en	
  factores	
  intrínsecos	
  y	
  extrínsecos: 
 
-­‐Intrínsecos 
 
Factor	
  genético	
  (patrón	
  de	
  herencia	
  complejo).	
  Alteración	
  de	
  la	
  barrera	
  cutánea	
  (sequedad	
  
extrema	
  con	
  alteración	
  de	
  la	
  función	
  de	
  barrera	
  del	
  estrato	
  córneo,	
  atribuibles	
  a	
  déficit	
  de	
  
ceramidas	
  y	
  mutación	
  de	
  gen	
  de	
  filagrina). 
 
Alteraciones	
  psicológicas:	
  deterioro	
  de	
  calidad	
  de	
  vida	
  por	
  prurito	
  crónico	
  que	
  a	
  su	
  vez	
  puede	
  
gatillar	
  un	
  brote	
  de	
  DA. 
 
Alteraciones	
  inmunológicas:	
  desequilibrio	
  respuesta	
  Th1/Th2,	
  durante	
  fase	
  aguda	
  predomina	
  la	
  
respuesta	
  Th2,	
  durante	
  fase	
  crónica	
  predomina	
  Th1. 
 
-­‐	
  Extrínsecos 
 
Aeroalergenos:	
  los	
  más	
  frecuentes	
  son	
  ácaros,	
  pólenes,	
  caspas	
  de	
  animales	
  y	
  hongos. 
 
Autoantígenos:	
  autoanticuerpos	
  IgE	
  contra	
  antígenos	
  de	
  proteínas	
  epidérmicas. 
 
Dieta:	
  40%	
  de	
  los	
  casos	
  moderados	
  a	
  severos	
  reacciona	
  a	
  alimentos,	
  los	
  más	
  frecuentes	
  son	
  
huevo,	
  leche,	
  maní,	
  soya	
  y	
  trigo. 
 
Irritantes:	
  irritación	
  por	
  agentes	
  externos,	
  detergentes,	
  jabones,	
  fibras	
  de	
  ropa,	
  otros.	
  Producto	
  
de	
  la	
  alteraciones	
  de	
  la	
  barrera	
  cutánea. 
 
Microorganismos:	
  activación	
  inmune,	
  especialmente	
  S.	
  aureus,	
  que	
  coloniza	
  la	
  piel	
  del	
  90%	
  
de	
  los	
  pacientes	
  con	
  dermatitis	
  atópica. 
 
 
 
 
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