01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (198)

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OBJETIVO	
  DE	
  TRATAMIENTO: 
 
Corregir	
  la	
  queratinización	
  alterada.	
  Disminuir	
  la	
  actividad	
  de	
  glándula	
  sebácea.	
  Disminuir	
  
colonización	
  de	
  Propionibacterium	
  acnes. 
 
LIMPIEZA	
  Y	
  MEDIDAS	
  GENERALES: 
 
Evitar	
  medidas	
  agresivas	
  de	
  aseo,	
  sin	
  efecto	
  demostrado	
  y	
  aumentan	
  la	
  irritación.	
  Evitar	
  uso	
  
de	
  cremas	
  y	
  cosméticos	
  oclusivos.	
  Asociar	
  uso	
  de	
  protector	
  solar	
  no	
  comedogénico. 
 
Agentes	
  queratolíticos	
  y/o	
  exfoliantes:	
  se	
  usan	
  como	
  jabones	
  que	
  contienen	
  azufre,	
  ácido	
  
salicílico	
  o	
  resorcinol.	
  También	
  es	
  útil	
  el	
  jabón	
  de	
  afrecho	
  o	
  avena. 
 
 
MEDICAMENTOS 
ACNÉ	
  COMEDONIANO: 
 
-­‐	
  Retinoides	
  tópicos:	
  Fundamentales	
  en	
  prevenir	
  la	
  formación	
  de	
  comedones.	
  Tienen	
  acción	
  
comedolítica,	
  anticomedogénica	
  y	
  antiinflamatoria.	
  Inicio	
  progresivo	
  para	
  evitar	
  irritación	
  
inicial,	
  uso	
  nocturno,	
  evitar	
  fotoexposición. 
 
Tipos:	
  Adapaleno	
  al	
  0.1,	
  (lo	
  más	
  usado),	
  0.3%.	
  Tretinoina	
  0,025	
  al	
  0,5%.	
  Retinaldehido	
  0,05	
  
al	
  0,1%.	
  Tazaroteno	
  0,1%. 
 
-­‐	
  Peróxido	
  de	
  benzoilo:	
  (útil	
  para	
  acné	
  comedoniano	
  e	
  inflamatorio)	
  Concentraciones:	
  2,5	
  al	
  
10%.	
  bactericida	
  que	
  reduce	
  población	
  de	
  P.	
  acnes.	
  Puede	
  producir	
  irritación	
  y	
  desteñir	
  la	
  
ropa. 
 
ACNÉ	
  INFLAMATORIO: 
 
-­‐Antibióticos	
  tópicos:	
  Usados	
  en	
  acné	
  inflamatorio	
  leve.	
  Actúan	
  mediante	
  efecto	
  
antiinflamatorio.	
  Eritromicina	
  (4%)	
  y	
  Clindamicina	
  (1%)	
  son	
  los	
  más	
  usados.	
  Evitar	
  el	
  uso	
  
de	
  antibióticos	
  tópicos	
  como	
  monoterapia	
  (resistencia).	
  No	
  combinar	
  con	
  antibióticos	
  
orales	
  (resistencia). 
 
 
RECETARIOS	
  MAGISTRALES: 
 
(sugerencias	
  para	
  tratamientos	
  de	
  menor	
  costo) 
 
-­‐ Adapaleno	
  0.1%	
  en	
  crema	
  base	
  oil	
  free	
  cantidad	
  suficiente	
  para	
  25	
  gramos	
  uso	
  en	
  zona	
  de	
  
lesiones	
  en	
  la	
  noche.	
  (acné	
  comedoniano	
  de	
  la	
  cara)	
  
	
  
-­‐ Adapaleno	
  0.1%	
  +	
  peróxido	
  benzoilo	
  2.5%	
  en	
  crema	
  base	
  oil	
  free	
  cantidad	
  suficiente	
  para	
  25	
  
gramos	
  uso	
  en	
  zona	
  de	
  lesiones	
  en	
  la	
  noche.	
  (acné	
  comedoniano	
  de	
  la	
  cara)	
  
 
 
 
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