01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (223)

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La	
  expresión	
  intencional	
  del	
  quiste	
  epidérmico	
  resulta	
  en	
  la	
  salida	
  de	
  su	
  contenido	
  por	
  el	
  poro	
  
central,	
  que	
  es	
  una	
  sustancia	
  blanca-­‐amarillenta	
  espesa	
  y	
  maloliente. 
 
La	
  manipulación	
  de	
  un	
  quiste	
  epidérmico	
  por	
  el	
  paciente	
  o	
  algún	
  trauma	
  casual	
  pueden	
  
conducir	
  a	
  dos	
  complicaciones	
  inflamatorias:	
  una	
  inflamación	
  aséptica	
  de	
  tipo	
  cuerpo	
  extraño	
  
por	
  rotura	
  de	
  la	
  pared	
  del	
  quiste	
  hacia	
  la	
  dermis	
  y	
  una	
  infección	
  de	
  la	
  cavidad	
  quística	
  por	
  
bacterias	
  que	
  penetran	
  por	
  el	
  poro	
  central.	
  La	
  inflamación	
  del	
  quiste	
  epidérmico	
  se	
  expresa	
  
como	
  eritema,	
  dolor	
  y	
  aumento	
  brusco	
  del	
  tamaño	
  del	
  quiste	
  y	
  puede	
  terminar	
  en	
  una	
  
abscedación	
  y	
  un	
  vaciamiento	
  espontáneo. 
 
El	
  tratamiento	
  de	
  los	
  quistes	
  epidérmicos	
  es	
  su	
  extirpación	
  quirúrgica	
  electiva	
  temprana	
  por	
  el	
  
riesgo	
  de	
  las	
  complicaciones	
  inflamatorias	
  señaladas	
  (a	
  veces	
  recurrentes)	
  o	
  por	
  razones	
  
cosméticas. 
 
Se	
  reseca	
  el	
  quiste	
  por	
  completo	
  con	
  su	
  pared	
  intacta	
  para	
  evitar	
  una	
  recidiva. 
 
Si	
  ya	
  hay	
  una	
  inflamación	
  aguda	
  o	
  un	
  absceso,	
  se	
  trata	
  en	
  una	
  primera	
  etapa	
  con	
  calor	
  local,	
  
antibióticos	
  sistémicos	
  por	
  al	
  menos	
  10	
  a	
  14	
  días,	
  para	
  posteriormente	
  en	
  un	
  segundo	
  tiempo	
  
realizar	
  la	
  extirpación	
  del	
  quiste	
  sin	
  infección. 
 
 
 
LIPOMAS 
 
Son	
  neoplasias	
  de	
  adipocitos	
  maduros	
  
y	
  los	
  tumores	
  hipodérmicos	
  más	
  
comunes,	
  con	
  una	
  incidencia	
  anual	
  
estimada	
  de	
  1	
  por	
  1000	
  personas. 
 
La	
  mayoría	
  son	
  asintomáticos,	
  pero	
  
pueden	
  causar	
  dolor	
  por	
  compresión	
  
nerviosa. 
 
Son	
  únicos	
  o	
  múltiples,	
  blandos	
  y	
  
desplazables,	
  con	
  piel	
  suprayacente	
  
norma.	
  Algunos	
  se	
  denotan	
  por	
  
elevación,	
  aunque	
  la	
  mayoría	
  no	
  se	
  
visualiza. 
 
 
 
 
 
 
Se	
  ubican	
  en	
  cualquier	
  área,	
  de	
  preferencia	
  en	
  el	
  tronco. 
 
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