02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-134

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Clínica 
Si bien la mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas, las 
manifestaciones clínicas generalmente corresponden a una gingivoestomatitis 
herpética, la cual es mas frecuente en niños de 1 a 5 años. El período de 
incubación varia de 2 a 20 días, tras lo cual se presenta fiebre, odinofagia y 
vesículas dolorosas en labios, encías, mucosa oral y porción anterior de lengua 
y paladar duro. Las lesiones son friables, se ulceran y pueden sangrar con 
facilidad. A veces se acompañan de adenopatías cervicales o submentonianas. 
El cuadro clínico dura 10 a 14 días y la excreción viral persiste hasta la 
resolución de las lesiones. Aunque la recurrencia herpética a nivel oral con 
frecuencia es asintomática, la manifestación clínica habitual es el herpes labial, 
el cual se inicia con dolor, ardor u hormigueo en la zona de recurrencia, horas 
previas a la aparición de las lesiones. Estas generalmente se ubican en el borde 
del bermellón del labio, pero también se observan recurrencias en mejillas, 
barba o nariz (periorificial). Las lesiones comienzan como pápulas agrupadas, 
que luego pasan a vesículas que se ulceran y se secan, con una resolución total 
en 5 a 7 días. Sin embargo, el virus no se excreta más allá de 3 días. Las 
infecciones recurrentes son clínicamente menos graves que la primoinfección, 
comprometiendo principalmente piel y no mucosa. 
 
 
VIRUS HERPES SIMPLEX TIPO 2 (HSV-2) 
 
Epidemiología y Patogenia 
 
En países occidentales, el HSV-2 es la principal causa del herpes genital 
y del herpes neonatal. A nivel mundial, la prevalencia es cercana al 20%, siendo 
mayor en mujeres y aumentando notablemente en las edades de inicio de la 
actividad sexual.. En nuestro país, se ha determinado una seroprevalencia del 
14% en embarazadas y del 43% en pacientes atendidos en centros de 
enfermedades de transmisión sexual. Las primoinfecciones y las recurrencias 
genitales, en general, son asintomáticas, situación que explica el alto número de 
contagios que se producen anualmente y el riesgo de infección neonatal. La 
manifestación clínica de la primoinfección y de la recurrencia de la infección por 
HSV-2 corresponde al herpes genital. La infección se transmite por el contacto 
directo con lesiones o con secreciones infectadas. Luego de la replicación inicial 
en el epitelio, los virus contactan los terminales nerviosos sensitivos que inervan 
la zona y viajan por los axones hasta las neuronas ganglionares (sacro), donde 
permanecen en estado de latencia. Frente a ciertos estímulos como 
menstruación, trauma local, fiebre, infecciones, etc. el HSV-2 se reactiva, vuelve 
por los axones hasta el sitio inicial de infección, (o cercano a éste) y se excreta 
en la secreción vaginal o el semen, lo que a veces, se acompaña de 
manifestaciones clínicas. Al igual que el HSV-1, la primoinfección y la 
recurrencia son infecciones localizadas, sin participación de la viremia en la 
producción de las manifestaciones cutáneas.