02 Virología Médica Autor Amantes de la vida-138

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prematuros expuestos a la infección. La droga de elección en el tratamiento del 
herpes zoster es el valaciclovir oral. 
 
 La vacuna antivaricela, desarrollada en Japón y administrada desde 1987, 
es una vacuna a virus atenuado. En EE.UU. está indicada su administración en 
niños entre 12 y 18 meses de edad y en nuestro país se recomienda a todos los 
mayores de 12 años susceptibles. También se administra a niños 
inmunosuprimidos seronegativos y en remisión de su patología 
inmunosupresora, con lo que se disminuye el porcentaje de niños con herpes 
zoster en relación a los no inmunizados. 
 
 CITOMEGALOVIRUS 
 
Epidemiología y Patogenia 
 
A nivel mundial, el CMV es la causa más importante de infección 
congénita (1% de los recién nacidos), una de las principales infecciones 
transmitidas por transfusiones y una causa frecuente de morbi-mortalidad en 
pacientes transplantados e inmunocomprometidos. Esta infección está 
ampliamente distribuida en el mundo, con seroprevalencias mayores en niveles 
socioeconómicos bajos y en países en desarrollo. En Chile, entre el 60% y el 
90% de la población adulta es seropositivo. Generalmente el virus se adquiere a 
temprana edad en la población de nivel socioeconómico bajo. La probabilidad de 
infectarse aumenta en forma significativa al ingresar a salas cunas y jardines 
infantiles. La transmisión es por contacto con secreciones orofaringeas, orina, 
secreciones vaginales, semen, leche materna, lágrimas, heces y sangre. La 
infección por este virus es sistémica, se multiplica prácticamente en todos los 
órganos y se excreta en todas las secreciones corporales. El daño celular es por 
acción directa de la replicación viral y de la respuesta inmune, generando células 
gigantes (por eso su nombre), redondeamiento celular e inclusiones 
intranucleares. El CMV permanece latente en células renales, en células de las 
glándulas salivales y en polimorfonucleares de sangre periférica. Existe sólo un 
serotipo, pero hay cepas distintas que pueden determinar reinfecciones. 
 
Clínica 
La infección primaria y la reactivación generalmente son asintomáticas. A 
veces. en los adolescentes y adultos, la primoinfección se manifiesta como un 
síndrome mononucleósico. 
 
El 1-4% de las embarazadas susceptibles desarrolla una primoinfección por CMV 
y el 5-15% de las embarazadas seropositivas tienen recurrencias. Si bien en 
ambas situaciones se puede infectar el hijo, es más probable la transmisión y de 
mayor gravedad para el recién nacido la adquirida durante una primoinfección, 
pues aunque los anticuerpos maternos no evitan la infección del niño, sí lo 
protegen del desarrollo de una infección citomegálica grave. El virus puede llegar 
al feto por vía transplacentaria o por ascensión desde el cérvix materno (infección