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CONTACTO AKD AÑO 26 N˚ 93 ÓRGANO DE DIFUSIÓN DE LA ASOCIACIÓN DE KINESIOLOGÍA DEL DEPORTE www.akd.org.ar info@akd.org.ar seguí nuestras redes JUNIO2023 Prof. Lic. Leonardo Mensi Malerba // Editorial “La insurrección que se viene” Lic. Alejo Feroldi y Lic. Andrés Thomas // Lesión de ligamento cruzado anterior: ¿Un camino inevitable hacia la cirugía? Lic. Mariana Lamari // Impacto del confinamiento por COVID-19 en los índices lesionales en Futbolistas Juveniles de un equipo profesional de fútbol en Argentina. Traducciones // JOSPT/ ¿Quiénes son los que no responden a programas de entrada en calor para la prevención de lesiones? Un análisis secundario de datos de prueba de Programas de Entrenamiento Neuromuscular en Jóvenes, en básquetbol, fútbol y educación física. Lic. Fernando D´Abundo // Análisis estadístico de lesiones en las categorías de fútbol juvenil de un club de la primera división de Argentina. Un estudio observacional y retrospectivo a dos temporadas. // IJSPT - “Acicalamiento de evitación”, comportamiento de desplazamiento y codependencia en los equipos deportivos profesionales: cuando los deseos se vuelven más importantes que las necesidades Comentario de artículo Lic. Wendy Hartwig http://akd.org.ar/home.php https://www.bodycare.com.ar/ https://www.bodycare.com.ar/ Presidente: Romañuk, Andrés Vicepresidente: Thomas, Andrés Secretaria: Rolando, Sabrina Pro-Secretario: Tondelli, Eduardo Tesorera: Holtz, Wanda Pro-Tesorero: Echegaray, Gonzalo Sec. Prensa y Difusión: Policastro, Pablo Pro-Secretario Prensa y Difusión: Sampietro, Matías + VOCALES TITULARES Greco, Alejandro Gays, Cristian Gaspari, Luciano Mensi, Leonardo Novoa, Gabriel Ruffino, Diego + VOCALES SUPLENTES González, Romina Villalba, Federico Lutterotti, María + Com. Rev. Cuentas Titular Antinori, Santiago Brusco, Andrés Méndez, Diego + Com. Rev. Cuentas Suplente Genes, Gregorio + Comisión Asesora Pardo, Gonzalo Brunetti, Gustavo Clavel, Daniel H. Crupnik, Javier Fernandez, Jorge González, Alejandro Mastrangelo, Jorge Rivas, Diego Rojas, Oscar Villafañe, Juan José Viñas, Gabriel + Tribunal de Asesoramiento etico Fernández, Jorge Gonzalez, Alejandro Rojas, Oscar Villafañe, Juan José + REVISTA AKD | GRUPO EDITOR Lic. Gonzalo Echegaray linkedin.com/in/gonzalo-echegaray-45a40315b Lic. Gabriel Novoa linkedin.com/in/gabriel-novoa-08417013a Lic. Diego Ruffino linkedin.com/in/diego-andrés-ruffino-8144217b Lic. Federico Villalba linkedin.com/in/fedejvillalba Lic. Santiago Gigena linkedin.com/in/santiago-gigena Lic. Noelia Ruggiero linkedin.com/in/noelia-ruggiero-74405a250/ C O M IS IÓ N D IR EC TI VA A K D / A Ñ O 2 02 3 EDITORIAL Lic. Leonardo Mensi Malerba La insurrección que se viene Allá por el 2001, Gabriel nos decía: “A través de este buscador llamado PubMed, se pueden hacer búsquedas de artículos científicos. Una vez que tengan el listado, llamen al CAICyT (Centro de Información Científica y Tecnológica) y ellos les van a decir si la revista científica en la que está ese ‘paper’ está en el país y, quizás, la localización exacta”. Esta última podía ser la Biblioteca del Congreso, del Hospital de Clínicas o en la Facultad de Medicina de la UBA. El camino para acceder a las publicaciones era tortuoso, desalentador, pero nosotros, los estudiantes recorríamos ese camino, ávidos de información fresca, de algo superador, inspirador. De algo que nos permita argumentar desde otros puntos de vista nuestra idea de revolución, de cambio. Diez años después, gracias a los PDF “Free Access”, a la accesibilidad a la suscripción a la Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, a la traducción de los artículos de revistas como JOSPT e IJSPT y, por su puesto, gracias a Alexandra Elbakyan, logramos tener acceso franco a la información. Un acceso llano, directo, a un click. Más adelante, las redes sociales ayudaron a la difusión de nueva información de calidad. Pasamos del desafío de la obtención de la información al desafío de la tamización del descomunal volumen de datos que se manejan a nivel actual. La alta proporción de estudiantes universitarios que concurren a nuestros Congresos, Reuniones Científicas y Cursos nos demuestra que esa sed de conocimiento, ese deseo de cambio, de revolución está. Sigue intacto. La Asociación de Kinesiología del Deporte está al tanto de este fenómeno, lo festeja y asume la responsabilidad de brindar información de calidad compilada, razonada y transformada en un artículo, en un curso o en una disertación. Es una enorme responsabilidad alimentar ese deseo de cambio, de revolución. La kinesiología deportiva está creciendo, está mutando, se está hiperprofesionalizando, está dejando de ser una disciplina basada exclusivamente en la experiencia o exclusivamente adaptada a las expectativas del paciente. La evidencia científica llegó para incorporarse definitivamente y dar forma a la trilogía soñada por Sackett y hoy adaptada al concepto de embudo que da un mayor papel a la investigación de calidad frente a la lógica posibilidad de sesgo del trabajo basado en la experiencia que bien explica Kamper. El cambio de paradigma está en marcha, y son los estudiantes, los jóvenes y los “recién horneados” los que nos demandan, presionan y empujan para ser mejores. Está en nosotros, los formadores en el ámbito universitario, los investigadores, los organizadores de eventos académicos, la responsabilidad de estar a la altura, de ser responsables, de capacitarnos para capacitar y de ser los incitadores de la insurrección que se viene. Editorial / 06 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Prof. Lic. Leonardo Mensi Malerba // Kinesiólogo Fisiatra (UBA) // Docente Adscripto en Ciencias Médicas (UBA) // Docente Universitario UNLaM e ISalud @leonardomensi Lesión de ligamento cruzado anterior: ¿Un camino inevitable a la cirugía? Introducción La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla es una afección común, que genera costos de cirugía estimados en casi mil millones de dólares al año en los Estados Unidos. � � A su vez, puede asociarse con deterioro funcional, daño meniscal, lesión osteocondral, inestabilidad funcional y artrosis de rodilla (OA), condicionando el deterioro de la capacidad funcional a mediano y largo plazo.� Desde hace más de medio siglo se debate sobre el mejor abordaje posible, debido a la conflictiva evidencia sobre las múltiples variables que afectan a esta entidad, en especial, por la heterogeneidad de los pacientes, sus respectivas limitaciones en la actividad y lesiones asociadas. En décadas previas se pensaba que la rotura de LCA era el “principio del fin” de la rodilla.⁶ Sin embargo, en la actualidad existen 2 tipos de terapias disponibles para afrontar esta situación; por un lado, el abordaje quirúrgico y, por otro, el abordaje no quirúrgico o conservador. Si bien se ha demostrado en diversos estudios que el LCA tiene un potencial de curación primario, el potencial de curación es menor en roturas completas.⁷ Por lo tanto, diversos estudios y especialistas proponen realizar una reconstrucción quirúrgica temprana después de la lesión del LCA para disminuir el riesgo de OA, prevenir un mayor daño meniscal, mejorar la estabilidad de la rodilla y la función del paciente. Hasta el momento, pocos ensayos clínicos aleatorizados compararon tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos en la rotura del LCA. A pesar de esto, la gran mayoría de los cirujanos ortopédicos abogan por la intervención quirúrgica temprana cuando se trata de pacientes con rotura de LCA que desean reanudar deportes de altos niveles de actividad. Este estándar de práctica podría estar influenciado tanto por una alta tasa de retorno al deporte después de la cirugía como por la suposición que reanudar los deportes de salto, cambio de dirección y pivoteosin la reconstrucción del LCA inevitablemente provocará inestabilidad en la rodilla. Sumado a esto, el fácil acceso a las instalaciones quirúrgicas y una amplia cobertura de seguro médico podría beneficiar esta intervención terapéutica. Empíricamente, pareciera que la indicación primaria para personas con lesión del LCA es la reconstrucción quirúrgica. Sin embargo, aún faltan estudios que determinen que a largo plazo esta intervención sea más eficiente que el abordaje no quirúrgico para restaurar la estabilidad dinámica de la rodilla, o permitir el retorno completo al nivel de actividad previo a la lesión en la mayoría de las personas. Hasta la fecha no hay evidencia sólida que establezca claramente qué pacientes deben ser excluidos como candidatos a un tratamiento conservador, y a pesar de Lic. Andrés Eduardo Thomas // Kinesiólogo Fisiatra // Vicepresidente AKD // Kinesiólogo UROBA // Comisión Docencia e Investigación COKIBA // Docente UNRaf // Director de BeFit. Centro de Rehabilitación y entrenamiento licandresthomas@gmail.com Lic. Alejo Feroldi // Lic. en Kinesiología y Fisiatría (UBA) // Docente UBA,Universidad Maimonides, Universidad Favaloro. // Kinesiólogo Juveniles Rugby Club Los Matreros // Kinesiólogo Inferiores Club Atlético Huracán alejoferoldi21@gmail.com LCA / 07 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 la cantidad de artículos publicados sobre la lesión de LCA, tampoco se ha establecido cómo determinar qué individuos requieren obligatoriamente la intervención quirúrgica. El posible beneficio de la reconstrucción temprana del LCA es discutible, y es probable que ciertos grupos puedan beneficiarse más que otros. En esta revisión narrativa se discutirá sobre las diferencias y los resultados entre las personas que se someten a una reconstrucción del LCA y las que no se han sometido a una intervención quirúrgica, comparando el riesgo de desarrollo de OA, daño meniscal y estabilidad de la rodilla. También se discutirá la capacidad de identificar a las personas candidatas a intentar como primera opción el tratamiento conservador después de una rotura del LCA, así como también describir las pautas y posibles beneficios de una rehabilitación conservadora. Osteoartritis: ¿es realmente una causa evitable? Es sabido que la incidencia de OA es hasta 7 veces mayor en pacientes con lesión de LCA comparado con aquellos que no han sufrido la lesión, por lo que sería de utilidad seleccionar una estrategia capaz de reducir el riesgo de desarrollarla. Numerosos factores podrían explicar la evolución de la OA cualquiera que sea el tratamiento.� Una explicación plausible sería una alteración persistente y en evolución en los perfiles de citocinas y queratán sulfato en las rodillas con deficiencia de LCA de los pacientes en comparación con no lesionados. Estas alteraciones bioquímicas podrían inducir artrosis que quizás no puedan ser corregidas por reconstrucción del LCA. A su vez, luego de la lesión existe un daño significativo en el cartílago articular, donde el hueso subcondral subyacente, el tipo de lesión y extensión están directamente relacionadas con el mecanismo de lesión, siendo mayor en aquellos involucrados en un componente de carga de alta compresión, como sucede durante el aterrizaje de un salto. El índice de masa corporal es otro factor importante asociado que se ha demostrado después de evaluar durante 10 años la evolución de pacientes con roturas de LCA, sobre todo en aquellos con niveles de actividad altos. Sin embargo, en cuanto al abordaje, no existen diferencias significativas en el desarrollo de OA, cuando se comparan pacientes con cirugías tempranas, tardías, o solo tratamiento conservador, con seguimiento durante 5 años. De hecho, tampoco existen diferencias significativas a los 20 años de seguimiento, donde 80% de los pacientes sometidos a cirugía y 68% de los pacientes con abordaje conservador, desarrollaron OA. LCA / 08 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Desarrollo de OA en pacientes con lesión de LCA a los 5 años de seguimiento basado en los datos reportados por Frobell, et al. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ (Clinical research ed.), 346, f232. https://doi.org/10.1136/bmj.f232 LCA / 09 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Desarrollo de OA en pacientes con lesión de LCA a los 20 años de seguimiento, basado en los datos reportados por van Yperen, et al. Twenty-Year Follow-up Study Comparing Operative Versus Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Ruptures in High-Level Athletes. �e American journal of sports medicine, 46(5), 1129–1136. https://doi.org/10.1177/0363546517751683 LCA / 10 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Daño meniscal: ¿La cirugía precoz podría justificarse? Existe la creencia que la incidencia de lesiones meniscales y posterior meniscectomía, o la incidencia de daño cartilaginoso, así como la incidencia de cambios degenerativos radiográficos asociados, son mayores en pacientes operados tardíamente, por lo que en la actualidad se sigue recomendando la reconstrucción temprana del LCA . A pesar de esto, hasta la fecha no se encontraron diferencias clínicas entre los pacientes que se sometieron a la reconstrucción del LCA de forma temprana, con aquellos que retrasaron o evitaron la cirugía. Algunos profesionales aún justifican esta actitud por la creencia que con la reconstrucción del LCA se podría preservar los meniscos y evitar un mayor daño del cartílago articular disminuyendo el riesgo de desarrollar OA. En la actualidad no existe evidencia contundente para recomendar una reconstrucción quirúrgica sistemática a cualquier paciente que se haya lesionado el LCA para prevenir nuevas lesiones de menisco y posterior degeneración de la articulación. De hecho, no existen diferencias significativas a los 5 años de seguimiento entre pacientes con cirugía temprana, demorada o solo tratamiento no quirúrgico. Incluso a los 20 años de seguimiento no se hallaron diferencias significativas entre los grupos, donde el 72% de los pacientes quirúrgicos y el 76 % de los no quirúrgicos terminaron siendo sometidos a meniscectomía. ²² LCA / 11 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Gráfico basado en el estudio publicado por Frobell, et al. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ (Clinical research ed.), 346, f232. https://doi.org/10.1136/bmj.f232 Gráfico basado en el estudio publicado por Frobell, et al. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ (Clinical research ed.), 346, f232. https://doi.org/10.1136/bmj.f232 LCA / 12 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Estabilidad: ¿podemos conseguirla sin una intervención quirúrgica? A priori, una de las ventajas de la intervención quirúrgica es brindar mayor estabilidad a corto y largo plazo. De hecho, a los 20 años de seguimiento los pacientes quirúrgicos muestran mejoras considerables en el IKDC (International Knee Documentation Committee), y una estabilidad mecánica significativamente mejor de la rodilla lesionada. Sin embargo, la evidencia sugiere, que la estabilidad dinámica es más importante que la estabilidad mecánica para el éxito funcional. Y en este sentido, no se evidencian mejoras clínicamente significativas cuando se compara la estabilidad funcional y pruebas de salto, obteniendo los pacientes no quirúrgicos una simetría del 95%. ²² A su vez, los atletas que demostraron una buena estabilidad dinámica sin estabilidad mecánica tenían 2,9 más probabilidades de éxito a largo plazo en comparación con los que tenían estabilidad mecánica, pero poca estabilidad dinámica. ¿Cómo seleccionar los pacientes para abordaje no quirúrgico? Considerandolas cuestiones previas, parece sumamente importante seleccionar a los pacientes que podrían beneficiarse de una intervención no quirúrgica. Dado que algunas personas tienen el potencial de desempeñarse adecuadamente sin una reconstrucción quirúrgica del LCA post-lesión de esta estructura, el desafío en el manejo de pacientes con esta lesión es desarrollar un abordaje de detección que identifique de manera efectiva, los candidatos ideales a recibir el tratamiento correspondiente.³¹ ³² Para cumplir con esta meta, se decidió clasificar a los pacientes como “Copers” o “No Copers”. Se define como “Copers” a aquellas personas que podrían reanudar los niveles previos a la actividad y que no presentan inestabilidad dinámica pos-lesión del LCA. Las personas descritas como “No Copers” son aquellas que continúan teniendo episodios de inestabilidad dinámica a pesar de la rehabilitación progresiva. Esta clasificación se basa en una batería de pruebas de detección que utiliza pruebas funcionales y cuestionarios auto-reportados por los pacientes. Los criterios que se tienen en cuenta para ser clasificados como “Coper” son: Salto monopodal cronometrado en 6 metros. Cuestionario de resultados de rodilla: actividades de la vida diaria (KOS-ADLS). Calificación Global de la puntación de cambio (GRoC). Números de episodios de “Giveway” de rodilla. * ≥80% ** ≥80%** ≥80% ** ≤1 *¨Giveway”de rodilla: Pérdida repentina del soporte postural debido a la inestabilidad de rodilla, especialmente durante las actividades de soporte de peso ** ≥80% de simetría de miembros, comparando el lado afectado con el no afectado. LCA / 13 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Para ser considerado “Coper” debe cumplir con los cuatro criterios, en caso contrario será considerado “No Coper”. Actualmente, la mayoría de los “No Copers” son derivados a tratamiento quirúrgico sin evaluar si es posible que se conviertan en “Copers” y eviten así un procedimiento quirúrgico con su consiguiente proceso de rehabilitación. ³¹ Sin embargo, se debe considerar la clasificación de manera dinámica y mutable, ya que el 45% de los clasificados “No Coper” en la primera sesión, pueden evolucionar a “Coper”, por lo que se recomienda un mínimo de 5 semanas de rehabilitación, realizando 10 sesiones con frecuencia bisemanal previo a tomar una decisión. A su vez, además de tener en cuenta esta clasificación, debe ser considerado el factor psicosocial. Las personas con lesión de LCA experimentan un deterioro de la calidad de vida y una disfunción de la articulación de la rodilla auto-reportada. �La angustia emocional, como cambios en el estado de ánimo y la motivación, es común y puede dificultar el proceso de recuperación. � E va lu ac ió n in ic ia l Toma de decisiones Entrenamiento neuromuscular y fortalecimiento (5 semanas) Clasificación Coper Abordaje Conservador Abordaje Quirúrgico Potencial Coper No Coper Falla Actúa como Pre-Quirúrgico A ctúa com o Pre-Q uirúrg ico A pesar de lo mencionado, una refutación válida a esta postura sería sostener que aguardar 5 semanas podría retrasar los procesos de retorno al deporte debido a la prolongación de la recuperación, lo que podría llevar a peores resultados post operatorios. Sin embargo, si se decide proseguir con un abordaje quirúrgico, este período de tiempo de rehabilitación podría utilizarse como un preoperatorio adicional antes de una cirugía. Se ha indicado la relevancia de los factores de rendimiento neuromuscular preoperatorios, como la extensión de la rodilla y la fuerza de flexión, así como el rendimiento de salto de una sola pierna en individuos con lesión del LCA para la función de la rodilla postoperatoria. En consecuencia, las pautas basadas en la evidencia para la rehabilitación después de la cirugía también recomiendan programas de rehabilitación preoperatoria con el objetivo de aumentar la función preoperatoria y posoperatoria. Entre los beneficios de este abordaje podemos encontrar las mejoras en el pico de fuerza del cuádriceps, test de salto, función de la rodilla auto- reportada y las tasas de retorno al deporte, que podría disminuir las re-lesiones. LCA / 14 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Tratamiento conservador: ¿Qué debo hacer? Las estrategias de tratamiento para las lesiones de LCA continúan evolucionando. Los resultados exitosos después del tratamiento no quirúrgico requieren una rehabilitación progresiva, que implica una evolución escalonada y ajustada por fases con el objetivo de abordar las deficiencias, lograr la estabilidad funcional y volver al deporte de manera segura. La fase aguda posterior a la lesión se enfoca en la eliminación de los síntomas residuales (derrame, dolor) y alteraciones funcionales (rango de movimiento, activación y fuerza del cuádriceps). La historia natural de la cicatrización de los ligamentos es similar a la de otros tejidos blandos vasculares y se produce en tres etapas identificables: hemorragia e inflamación, proliferación y formación de cicatrices y remodelación. Cada una de las etapas de la curación depende de un aporte de sangre adecuado para el suministro y eliminación de células y sustratos metabólicos en el sitio de la lesión. El epiligamento es un donante de fibroblastos y otras células del tejido conectivo, células progenitoras y vasos sanguíneos, que migran hacia el cuerpo del ligamento a través del endoligamento y desempeñan un papel clave en el proceso de reparación del ligamento. El tratamiento no quirúrgico que inicialmente se realiza mediante un corto periodo de inmovilización y protección mediante un aparato ortopédico, tiene como finalidad evitar factores externos que interfieran en este proceso de curación. Posteriormente, se implementan entrenamientos neuromusculares y perturbadores para mejorar la estabilización de la rodilla. La última fase tendrá como objetivo optimizar aún más la fuerza muscular, volver al nivel deportivo anterior a la lesión a través de ejercicios específicos del deporte y evaluar la preparación psicológica para el retorno al deporte. LCA / 15 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Aplicación clínica La reconstrucción de LCA parece no reducir la incidencia, complicaciones, ni garantiza el retorno al deporte. Las lesiones asociadas a la rotura del LCA pueden ser numerosas según el mecanismo lesional y podrían explicar una evolución desfavorable a pesar de la reconstrucción del LCA. Los pacientes con rotura de LCA deben ser informados que la reconstrucción quirúrgica no es el requisito previo ni la única forma de volver a las actividades deportivas. También es importante mencionar que un tratamiento quirúrgico sistemático no debe ser sugerido solo por la cantidad de laxitud o el nivel de actividad deportiva. Menos cirugías y, en consecuencia, menos complicaciones podrían traducirse en menores costos en el sistema de salud. Si bien el objetivo principal de la cirugía sigue siendo la mejora de la estabilidad de la rodilla, también puede lograrse mediante una correcta rehabilitación neuromuscular en algunos candidatos. Cualquiera que sea el tratamiento, quirúrgico o conservador, se debe informar a los pacientes que el riesgo de nuevas lesiones de rodilla y artrosis sigue siendo alto, especialmente si reanudan deportes que impliquen saltos, cambios de dirección o pivoteos. Todavía existe controversia sobre si se puede lograr un buen desempeño funcional a corto y largo plazo en personas con lesión de LCA que eligen un enfoque de manejo conservador después de una lesión. Existe evidencia razonable para recomendar que todas las personas que sufren una lesión del LCA se sometan a una intervención preoperatoria, que incluye la aplicación oportuna del algoritmo para una determinación basada en laevidencia de la indicación de reconstrucción quirúrgica. La información presentada anteriormente invita a pensar que un gran porcentaje de personas identificadas como candidatas podrían beneficiarse de un abordaje no quirúrgico, no presentando más inestabilidad que aquellos que recibieron el tratamiento opuesto. Aún no existe un conjunto óptimo de criterios para asignar correctamente a las personas con lesión del LCA al tratamiento correcto poco después de la lesión. Ninguna medida de resultado individual es suficiente para determinar el estado funcional. En consecuencia, el algoritmo planteado puede ser de utilidad en la evaluación de estos pacientes. De todas maneras, medir sólo el rendimiento cuantitativo durante las pruebas de salto puede ser insuficiente para evaluar de forma completa la función de la rodilla, y aún se debe investigar el papel que podrían cumplir los saltos verticales en este algoritmo, debido a su capacidad recientemente reportada para identificar con más precisión las asimetrías entre miembros en contraparte a los saltos horizontales. LCA / 16 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Conclusión Ambas opciones de tratamiento parecen aceptables. Por lo que se recomienda una decisión basada en lesiones concomitantes, factores de riesgo, nivel de actividad y expectativas del paciente. En particular, los profesionales de la salud involucrados deben compartir información sobre las opciones de tratamiento basadas en la evidencia y al mismo tiempo considerar las expectativas y los objetivos del paciente. Si bien el paciente y el cuerpo médico son las principales partes interesadas en el proceso de toma de decisiones compartidas, también se debe anticipar la posible influencia de las partes interesadas secundarias, como la familia y los entrenadores, para minimizar los intereses que puedan entrar en conflicto con la salud del paciente. Puntos claves: Ambas opciones de tratamiento son similares en cuanto al desarrollo de lesiones a los 5 y 20 años de seguimiento. La toma de decisiones debe ser compartida, basada en lesiones concomitantes, factores de riesgo, nivel de actividad y expectativas del paciente. Los pacientes pueden evolucionar en sus síntomas, por lo que se recomienda un mínimo de 5 semanas de tratamiento neuromuscular de calidad basado en la mejor evidencia disponible previo a la toma de decisiones. 1. Risberg MA, Lewek M, Snyder-Mackler L. A systematic review of evidence for anterior cruciate ligament rehabilitation: how much and what type? Phys Ther Sport 2004;5:125–45. 2. Joseph AM, Collins CL, Henke NM, et al. A multisport epidemiologic comparison of anterior cruciate ligament injuries in high school athletics. J Athl Train 2013;48: 810–7. 3. Lohmander LS, Englund M, Dahl LL, Roos EM (2007) The longterm consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries. Osteoarthritis. Am J Sports Med 35:1756–1769 4. Noyes FR, Mooar PA, Matthews DS, Butler DL (1983) The symptomatic anterior cruciate-deficient knee. Part I: the longterm functional disability in athletically active individuals. J Bone Joint Surg 65-A:154–162 5. Kannus P, Ja¨rvinen M (1987) Conservatively treated tears of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg 69-A:1007–1012 6. Thomee´ P, Wa¨hrborg P, Bo¨rjesson M, Thomee´ R, Eriksson BI, Karlsson J (2008) Self-efficacy of knee function as a pre-operative predictor of outcome one year after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16:118–127 7. Costa-Paz, M., Ayerza, M. A., Tanoira, I., Astoul, J., & Muscolo, D. L. (2012). Spontaneous healing in complete ACL ruptures: a clinical and MRI study. Clinical orthopaedics and related research, 470(4), 979–985. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1933-8 8. Church S, Keating JF (2005) Reconstruction of the anterior cruciate ligament. Timing of surgery and the incidence of meniscal tears and degenerative change. J Bone Joint Surg 87-B:1639–1642 9. Dejour H, Dejour D, Aı¨t Si Selmi T (1999) Laxite´s ante´rieures chroniques du genou traite´es par greffe libre de tendon rotulien avec plastie late´rale extra- articulaire. 148 cas revus a` plus de 10 ans. Rev Chir Orthop 85:777–789 10. Hawkins RJ, Misamore GW, Merritt TR. Followup Bibliografía LCA / 17 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 ofthe acute nonoperated isolated anterior cruciate ligament tear. Am J Sports Med. 1986;14:205-210. 11. Johnson DH, Maffulli N, King JB, Shelbourne KD. Anterior cruciate ligament reconstruction: A cynical view from the British Isles on the indications for surgery. Arthroscopy. 2003;19:203-209. http://dx.doi.org/10.1053/jars.2003.50031 12. Gadeyne S, Besse JL, Galand-Desme S, Lerat JL, Moyen B (2006) Le´sions me´niscales constate´es lors de la reconstruction du ligament croise´ ante´rieur. Sie`ge et nature dans une se´rie continue de 156 patients. Rev Chir Orthop 92:448–454 13. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, et al. Prospective trial of a treatment algorithm for the management of the anterior cruciate ligament-injured knee. Am J Sports Med. 2005;33:335-346. 14. Snyder-Mackler L, Fitzgerald GK, Bartolozzi AR, 3rd, Ciccotti MG. The relationship between passive joint laxity and functional outcome after anterior cruciate ligament injury. Am J Sports Med. 1997;25:191-195. 15. Moksnes H, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Individuals with an anterior cruciate ligamentdeficient knee classified as noncopers may be candidates for nonsurgical rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:586-595. http:// dx.doi.org/10.2519/jospt.2008.2750 16. Neyret P, Donell ST, Dejour H (1993) Results of partial meniscectomy related to the state of the anterior cruciate ligament. Review at 20 to 35 years. J Bone Joint Surg 75-B:36–40 17. Cameron M, Buchgraber A, Passler H, Vogt M, Thonar E, Fu F, Evans CH (1997) The natural history of the anterior cruciate ligament-deficient knee. Changes in synovial fluid cytokine and keratan sulfate concentrations. Am J Sports Med 25:751–754 18. Meyer EG, Baumer TG, Slade JM, Smith WE, Haut RC (2008) Tibiofemoral contact pressures and osteochondral microtrauma during anterior cruciate ligament rupture due to excessive compressive loading and internal torque of the human knee. Am J Sports Med 36:1966–1977 19. Lebel B, Hulet C, Galaud B, Burdin G, Locker B, Vielpeau C (2008) Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament using bone-patellar tendon- bone autograft. A minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med 36:1275–1282 20. McAlindon TE, Wilson PWF, Aliabadi P, Weissman B, Felson DT (1999) Level of physical activity and the risk of radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham study. Am J Med 106:151–157 21. Frobell, R. B., Roos, H. P., Roos, E. M., Roemer, F. W., Ranstam, J., & Lohmander, L. S. (2013). Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ (Clinical research ed.), 346, f232. https://doi.org/10.1136/bmj.f232 22. van Yperen, D. T., Reijman, M., van Es, E. M., Bierma-Zeinstra, S., & Meuffels, D. E. (2018). Twenty- Year Follow-up Study Comparing Operative Versus Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Ruptures in High-Level Athletes. The American journal of sports medicine, 46(5), 1129–1136. https://doi.org/10.1177/0363546517751683 23. Gadeyne S, Besse JL, Galand-Desme S, Lerat JL, Moyen B (2006) Le´sions me´niscales constate´es lors de la reconstruction du ligament croise´ ante´rieur. Sie`ge et nature dans une se´rie continue de 156 patients. Rev Chir Orthop 92:448–454 24. Jomha NM, Borton DC, Clingeleffer AJ, Pinczewski LA (1999) Long term osteoarthritic changes in anterior cruciate ligament reconstructed knees. Clin Orthop Relat Res 358:188–193 25. Smith TO, Davies L, HingCB (2010) Early versus delayed surgery for anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:304–311 26. Delincé, P., & Ghafil, D. (2012). Anterior cruciate ligament tears: conservative or surgical treatment? A critical review of the literature. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 20(1), 48–61. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1614- x 27. Grevnerts, H. T., Terwee, C. B., & Kvist, J. (2015). The measurement properties of the IKDC-subjective knee form. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 23(12), 3698–3706. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3283-z 28. Fitzgerald, G. K., Axe, M. J., & Snyder-Mackler, L. (2000). A decision-making scheme for returning patients to high-level activity with nonoperative treatment after anterior cruciate ligament rupture. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 8(2), 76–82. https://doi.org/10.1007/s001670050190 29. Diermeier, T., Rothrauff, B. B., Engebretsen, L., Lynch, A. D., Ayeni, O. R., Paterno, M. V., Xerogeanes, J. W., Fu, F. H., Karlsson, J., Musahl, V., Svantesson, E., Hamrin Senorski, E., Rauer, T., Meredith, S. J., & Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group (2020). Treatment after anterior cruciate ligament injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 28(8), 2390–2402. https://doi.org/10.1007/s00167-020-06012-6 30. Park, Y. G., Ha, C. W., Park, Y. B., Na, S. E., Kim, M., Kim, T. S., & Chu, Y. Y. (2021). Is it worth to perform initial non-operative treatment for patients with acute ACL injury?: a prospective cohort prognostic study. Knee surgery & related research, 33(1), 11. https://doi.org/10.1186/s43019-021-00094-3 31. Hurd WJ, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A 10-year prospective trial of a patient management algorithm and screening examination for highly active individuals with anterior cruciate ligament injury: Part 2, determinants of dynamic knee stability. Am J Sports Med. 2008;36:48-56. http://dx.doi. org/10.1177/0363546507308191 32. Fitzgerald GK, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Proposed practice guidelines for nonoperative anterior cruciate ligament rehabilitation of physically active individuals. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30:194-203 33. Eastlack ME, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Laxity, instability, and functional outcome after ACL injury: copers versus noncopers. Med Sci Sports Exerc. 1999;31:210-215 34. Daniel DM, Stone ML, Sachs R, Malcom L. Instrumented measurement of anterior knee laxity in patients with acute anterior cruciate ligament disruption. Am J Sports Med. 1985;13:401-407 35. Rudolph KS, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Dynamic stability after ACL injury: who can hop? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000;8:262-269 LCA / 18 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 36. Walla DJ, Albright JP, McAuley E, Martin RK, Eldridge V, El-Khoury G. Hamstring control and the unstable anterior cruciate ligament-deficient knee. Am J Sports Med. 1985;13:34-39. 37. Kaplan Y. (2011). Identifying individuals with an anterior cruciate ligament-deficient knee as copers and noncopers: a narrative literature review. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 41(10), 758–766. https://doi.org/10.2519/jospt.2011.338 38. Filbay SR, Ackerman IN, Russell TG, Macri EM, Crossley KM. Health-related quality of life after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review. Am J Sports Med. 2014 May;42(5):1247-55. doi: 10.1177/0363546513512774. Epub 2013 Dec 6. PMID: 24318609. 39. Brewer, B. W., Cornelius, A. E., Sklar, J. H., Van Raalte, J. L., Tennen, H., Armeli, S., Corsetti, J. R., & Brickner, J. C. (2007). Pain and negative mood during rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a daily process analysis. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 17(5), 520–529. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2006.00601.x 40. Eitzen, I., Holm, I., & Risberg, M. A. (2009). Preoperative quadriceps strength is a significant predictor of knee function two years after anterior cruciate ligament reconstruction. British journal of sports medicine, 43(5), 371–376. https://doi.org/10.1136/bjsm.2008.057059 41. van Melick, N., van Cingel, R. E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W., & Nijhuis-van der Sanden, M. W. (2016). Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. British journal of sports medicine, 50(24), 1506–1515. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095898 42. Giesche, F., Niederer, D., Banzer, W., & Vogt, L. (2020). Evidence for the effects of prehabilitation before ACL-reconstruction on return to sport-related and self- reported knee function: A systematic review. PloS one, 15(10), e0240192. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240192 43. Paterno MV. Non-operative care of the patient with an ACL-deficient knee. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10:322–327 44. Bray, R.C., Leonard, C.A. and Salo, P.T. (2002), Vascular physiology and long-term healing of partial ligament tears. J. Orthop. Res., 20: 984-989. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(02)00012-8 45. Georgiev, G.P., Vidinov, N.K. & Kinov, P.S. Histological and ultrastructural evaluation of the early healing of the lateral collateral ligament epiligament tissue in a rat knee model. BMC Musculoskelet Disord 11, 117 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11- 117 46. Chmielewski TL, Hurd WJ, Rudolph KS, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Perturbation training improves knee kinematics and reduces muscle co-contraction after complete unilateral anterior cruciate ligament rupture. Phys Ther. 2005;85:740–749 47. Ardern CL, Österberg A, Tagesson S, Gauffin H, Webster KE, Kvist J. The impact of psychological readiness to return to sport and recreational activities after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. 2014;48:1613–1619 48. Herrington L, Fowler E. A systematic literature review to investigate if we identify those patients who can cope with anterior cruciate ligament deficiency. Knee. 2006;13:260-265. http://dx.doi. org/10.1016/j.knee.2006.02.010 49. Hurd WJ, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A 10-year prospective trial of a patient management algorithm and screening examination for highly active individuals with anterior cruciate ligament injury: Part 2, determinants of dynamic knee stability. Am J Sports Med. 2008;36:48-56. http://dx.doi. org/10.1177/0363546507308191 50. Kotsifaki A, Van Rossom S, Whiteley R, et alSingle leg vertical jump performance identifies knee function deficits at return to sport after ACL reconstruction in male athletesBritish Journal of Sports Medicine 2022;56:490-498. LCA / 19 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Análisis estadístico de lesiones en las categorías de fútbol juvenil de un club de la primera división de Argentina. Un estudio observacional y retrospectivo a dos temporadas. de Argentina durante el periodo estudiado. Las lesiones más frecuentes fueron las musculares siendo las contracturas el subtipo que más se presentó. Además se llevo a cabo la comparación con otras publicaciones tanto del ámbito internacional como local corroborando que los datos de este trabajo se encuentran dentro de los parámetros esperados.� Palabras clave: Lesión, prevención, fútbol, jóvenes, epidemiología. Fernando D´Abundo // Lic. en Kinesiología y Fisiatría (UAI) // Especialista en Kinesiología Deportiva (UBA) // Especialista en Docencia Universitaria (UTN.BA) // Docente JTP de la Asignatura “Evaluaciones Kinefisiátricas” (UNAJ) // Docente de la Diplomaturaen Biomecánica Clínica (U. Favaloro) // Kinesiólogo del Fútbol Juvenil del Club Atlético Lanús fer_dabundo@hotmail.com Resumen LFJ / 20 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Objetivo: Analizar el tipo, la localización y la severidad de las lesiones que sufren los jóvenes futbolistas y comparar los resultados con la literatura existente a nivel nacional e internacional. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal durante dos temporadas (enero a noviembre del 2017 y 2018) en las categorías del fútbol juvenil de un club de la primera división “A” de Argentina. Resultados: Se registraron 649 consultas de las cuales 404 (62,25%) fueron clasificadas como traumáticas y las restantes 242 (37,75%) como lesiones por sobreuso. Las lesiones más frecuentes fueron las musculares 289 (44,53 %) siendo las contracturas 136 (47.05%) el subtipo que más se presentó. La segunda lesión más prevalente fue el esguince de tobillo 81 (12,48%); en relación a esto ultimo el complejo ligamentario externo, más precisamente el ligamento peroneo astragalino anterior fue el más frecuentemente afectado 71 (87,65 %). Conclusión: El presente trabajo permite dar a conocer el tipo, la localización y la severidad de las lesiones que padecieron los FJ de un club de la primera división “A” Introducción El proceso de formación de futbolistas profesionales incluye el desarrollo de habilidades específicas del deporte y para su logro, los jóvenes deben exponerse a volúmenes e intensidades de entrenamiento elevados ¹ con una gran cantidad de acciones repetitivas de alta intensidad y corta duración. ² Los futbolistas juveniles (FJ) que padecen lesiones con frecuencia durante el proceso de formación, presentan dificultades para alcanzar su máximo potencial debido a la falta de entrenamiento y competencia. Por esta razón, se debe poner énfasis en buscar el equilibrio entre lograr su máximo potencial y evitar lesiones relacionadas con la alta exposición.¹ En este sentido, los estudios epidemiológicos en el deporte cobran importancia, debido a que brindan los datos de referencia para establecer programas de rehabilitación y prevención de lesiones.³ En línea con esto, se puede hacer mención al primer paso dentro del modelo de LFJ / 21 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 prevención de lesiones de Van Mechelen, el cual hace referencia a evaluar la epidemiología y establecer la extensión del problema, la incidencia y la severidad.⁴ A la hora de realizar estudios epidemiológicos es relevante tener en cuenta las recomendaciones que brindan los consensos sobre “definiciones de lesiones y procedimientos de recopilación de datos en estudios de lesiones de fútbol” debido a que las variaciones en las definiciones y en las metodologías empleadas en este tipo de publicaciones han creado diferencias en los resultados y en las conclusiones dificultando las comparaciones. � En el plano internacional es posible consultar gran cantidad de estudios epidemiológicos en el fútbol de élite de adultos pero no son tantos los relacionados a la población juvenil. Asimismo, reportes de FJ de élite europeo indican que el tipo de lesión más frecuente es la muscular, seguida de la ligamentaria coincidiendo con reportes realizados en la Argentina. Existen algunas controversias con respecto a la región corporal o grupo muscular más frecuentemente afectado en esta población. Algunos autores sostienen que las distensiones musculares en el muslo anterior (MA) son el subtipo más frecuente , a diferencia de esto, en otro trabajo se menciona que en primer lugar se encuentran las lesiones que afectan a la región inguinal ¹² y en contrapartida otros refieren que al igual que en los futbolistas adultos de élite, el muslo posterior (MP) es la región más comúnmente afectada. ² Si bien en Argentina hay publicaciones de este tipo en adolescentes son escasas. El objetivo de este trabajo es analizar el tipo, la localización y la severidad de las lesiones que sufrieron los FJ de un club de la primera división “A” de Argentina durante dos temporadas consecutivas y comparar los resultados con la literatura existente a nivel nacional e internacional. LFJ / 22 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 En este trabajo se considero la definición de lesión que propone el consenso sobre definiciones de lesiones y procedimientos para la recopilación de datos en estudios epidemiológicos en el fútbol 6 refiriéndose a “Cualquier queja física manifestada por un jugador que resultara de un partido o entrenamiento independientemente de la necesidad de atención médica o tiempo de inactividad del mismo”. ⁶ En el presente estudio, si un jugador no pudo participar por completo el mismo día que sufrió la lesión (día 0) pero estuvo disponible para participar por completo al día siguiente, el incidente fue registrado como una lesión con pérdida de tiempo de cero días. ⁶ En cuanto a la severidad de las lesiones, se tuvo presente la descripción que brinda el modelo Metodológico para estudios epidemiológicos de lesiones en futbolistas profesionales desarrollado por la UEFA⁵, en el cual se hace referencia a la cantidad de días de entrenamiento perdidos y se subdivide a las lesiones en leves (1 a 3 días), menores (4 a 7 días), moderadas (8 a 28 días), graves (más de 28 días). Sumado a lo mencionado anteriormente, los expertos ⁵ proponen clasificar a las lesiones por un lado como traumáticas o agudas, incluyendo en esta categoría a los esguinces, distensiones, contusiones, luxaciones entre otras y por otro lado, en otra categoría a las lesiones por sobreuso o crónicas, considerando a estas como síndrome doloroso del sistema músculo esquelético sin trauma. También definen a las lesiones recidivantes como aquella lesión del mismo tipo y lugar que se produce en un periodo inferior a los dos meses y refieren que el alta médica se manifiesta cuando un jugador participa al 100% de los entrenamientos y está a disposición para disputar un partido. � Para el análisis de los datos se utilizaron los filtros de Microsoft Excel aplicados sobre las variables de estudio ubicados en las columnas de la planilla. Materiales y método Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal en las categorías del fútbol juvenil de un club de la primera división “A” de Argentina durante los meses de enero a noviembre de los años 2017 y 2018. Si bien el área de salud del fútbol juvenil de esta institución esta compuesta por cuatro médicos, 2 kinesiólogos, dos nutricionistas, dos psicólogos y un trabajador social, los datos de este trabajo fueron recolectados por el autor y corresponden al área de kinesiología. Se incluyeron los FJ con un rango de edad que abarca desde los 14 a los 23 años y que hayan participado en entrenamientos y partidos oficiales del campeonato de futbol juvenil de AFA. Además, se incluyó a los jugadores de reserva (3ra división) quienes comparten los horarios e instalaciones de entrenamiento con las divisiones de fútbol juvenil (4ta, 5ta, 6ta, 7ma, 8va y 9na). El registro de datos se inició en el momento en el cual el futbolista se presentó por primera vez al servicio de kinesiología (con diagnóstico médico) y finalizó en el momento en el que el personal médico - kinésico estableció el alta. Los datos inicialmente fueron recolectados en un libro de lesiones y semanalmente digitalizados en una planilla de Excel. Se registró el nombre y apellido del jugador, edad, división, tipo de lesión, localización de la lesión, fecha de la lesión y fecha del alta médico – kinésica. Cabe aclarar que no se han registrado otras variables demográficas como pueden ser la talla, peso o índice de masa corporal (IMC). Fueron excluidos los jugadores que no contaban con el alta médico- kinésica al finalizar el periodo de estudio. Cabe mencionar que los entrenamientos de los FJ son a diario (lunes a viernes) con una duración estimada de 2 horas cada uno. Por otro lado la competencia oficial se lleva a cabo los días sábados y presenta una duración de 90 minutos para las divisiones 3ra, 4ta, 5ta, 6ta y 7ma y un periodo de tiempo de juego de 80 minutos para la 8va división. La competencia oficial de la 9na división tiene una duración de 70 minutos. LFJ / 23 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 En la tabla N° 2 contabilizando el total de las lesiones musculares (incluyendo las contusiones), el muslo anterior fue la región mayormente afectada. Sumado a esto, sin contabilizar a las contusiones musculares, la región más frecuentemente afectada fué el MP representando el 42%, seguido del MA con el 29%, la musculatura aductora de cadera con el 22%, los gemelos con el 5% y un 2% para otros. Por otro lado, dentro de las lesiones ligamentarias una de las patologías más prevalente en esta población fue el esguince de tobillo 81 (12,48%) siendo afectado en 71 oportunidades (87,65%) el complejo ligamentario externo, en 9 (11,11%) oportunidades el complejo ligamentario interno y en 1 (1,23%) oportunidad los ligamentos tibioperoneos. Las consultas que más se reiteraron luego de las contracturas musculares fueron los esguinces de tobillo. Por su parte, los esguinces de rodilla se presentaron en 44 ocasiones representando el 6,78% del total de las consultas y el mayor porcentaje de las mismas afectó al ligamento colateral interno 39 (88,63%). Por su parte el ligamento lateral externo de la rodilla se vio afectado en 5 oportunidades (11,36 %). En cuanto a las lesiones tendinosas, se registraron un total de 40 presentando el 6,16% del total y siendo las más frecuentes la tendinopatía de los aductores 11 (27,5%), la tendinopatía de Aquiles 7 (17,5%) y la tendinopatía rotuliana 4 (10 %). A estas se suman la tendinopatía de la cintilla iliotibial 3 (7,5%) , manguito rotador 3 (7,5%), tibial posterior 3 (7,5 %), peroneos laterales 2 (5%), tendón cuadricipital 2 (5%), bíceps braquial 2 (5%), tibial anterior 1 (2,5%), pata de ganso 1 (2,5%) y epitrocleares 1 (2,5%). Las lesiones tendinosas se presentaron en 35 (87,5%) oportunidades en los FJ de las categorías mayores (3ra, 4ta, 5ta y 6ta) con 17 o más anos de edad. Solo en 5 (12,5%) oportunidades se manifestaron en los FJ de las categorías menores (7ma, 8va y 9na). Resultados Se realizó el seguimiento de 255 futbolistas con una media de edad de 16.33 años durante los años 2017 y 2018. Se registraron 649 consultas kinésicas, de las cuales 568 (87,52%) corresponden a lesiones que impidieron que el jugador participe deportivamente ya sea en entrenamientos y/o competiciones en al menos una oportunidad. Por otro lado, las restantes 81 consultas (12,48 %) corresponde a las denominadas lesiones con pérdida de tiempo de cero días. En relación a la región corporal afectada, 571 (87,98%) de las consultas corresponden a patologías que se manifestaron en los miembros inferiores. Además 404 lesiones (62,25%) fueron clasificadas como traumáticas y las restantes 245 (37,75%) como lesiones por sobreuso. En el gráfico número 1, se puede observar que en los dos años estudiados, el pico en cuanto a la cantidad de consultas ha sido registrado durante el mes de febrero. La tabla N° 1 muestra la totalidad de las lesiones registradas en orden decreciente según el tipo y la cantidad de las mismas. Las lesiones musculares fueron las de mayor porcentaje debido a que la suma de las contracturas, desgarros, contusiones y distensiones representan 289 (44.53%). En esta tabla se agrupo bajo la denominación “inespecíficas/otras” por un lado a ciertas patologías que no contaban con un diagnóstico claro o son poco frecuentes y no se corresponden con otro de los tipos de lesiones. Entre las mismas se pueden reconocer las siguientes: Gonalgia 7 (13,46 %), dorsalgia 6 (11,54 %), inguinocruralgia 6 (11,54%), esguince de muñeca 5 (9,62%), fascitis plantar 5 (9,62%), talalgia 5 (9,62%), esguince acromioclavicular 4 (7,69%), sinovitis inespecífica de rodilla 3 (5,77%), periostitis tibial 3 (5,77%), síndrome femoropatelar 3 (5,77%), dolor inespecífico de tobillo 2 (3,85%), omalgia inespecífica 1 (1,92%), sacroileitis 1 (1,92%), síndrome piramidal 1 (1,92%). Sumado a esto, se contabilizaron las fracturas óseas en un total de 23 representando el 3,54 % del total de las lesiones. Se destaco por su frecuencia la espondilólisis 8 (34,78 %), seguida de la fractura del escafoides de la mano 2 (8,69%), falanges de la mano 2 (8,69 %), metatarsiano 2 (8,69 %), avulsión del trocánter menor 2 (8,69%), avulsión de la espina iliaca anterosuperior 1 (4,35 %), falange del pie 1 (4,35 %), radio 1 (4,35 %), epitróclea 1 (4,35 %), metacarpiano 1 (4,35 %), escafoides del pie 1 (4,35 %) y clavícula 1 (4,35%). Todas las fracturas fueron clasificadas como graves en relación a la cantidad de días de entrenamiento perdidos (más de 28 días). Las lesiones que requirieron resolución quirúrgica fueron 14 y representaron el 2,16% del total de las consultas. La articulación afectada con mayor frecuencia fue la rodilla 13 (92,86%), distribuyéndose de la siguiente manera: menisectomía parcial 7 (50%), plástica de ligamento cruzado antero externo 4 (28,57 %) y 2 cirugías por luxación de rótula (14,29%). El restante 7,14% corresponde a una cirugía por fractura distal de peroné. En el caso de las cirugías también en su totalidad fueron clasificadas como graves correspondiéndose con una perdida en días de entrenamiento mayor a 28. Además se contabilizaron las apofisitis por tracción, encontrando entre las mismas a la enfermedad de Osgood schlatter en 4 oportunidades (50%), la apofisitis del núcleo de osificación secundario de la espina iliaca anterosuperior en 3 ocasiones (37,5%) y la lesión apofisaria de la cresta iliaca en 1 oportunidad (12,5%). Las apofisitis por tracción se presentaron en 5 (62,5%) oportunidades en los FJ que integraban el plantel de la 9na división con una media de edad de 13.8 años. Las 3 (37,5%) restantes se presentaron en FJ de la 8va división con una media de edad de 14.66 años. Con respecto a las lesiones recidivantes, se contabilizaron un total de 9 representando el 1,38% del total de las consultas. En relación a esto ultimo 8 recidivas (88,88 %) corresponden a lesiones musculares estructurales y solo 1 (11,12%) a esguinces de tobillo. En este trabajo la suma del porcentaje de las contusiones musculares y óseas es de 15,25 % en relación al numero total de lesiones. En la tabla N° 3 se puede observar el total de las consultas subdivididas según el grado de severidad. En 343 (53 %) de las consultas, el alta médico – kinésica fue otorgada en 7 días o menos y en 563 oportunidades (86.75%) en 28 días o menos. LFJ / 24 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Gráfico 1. Lesiones por periodo de tiempo. LFJ / 25 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Tabla 1. Tipo de lesiones registradas. Musculares Esguinces tobillo Inespecificas/otras Esguinces rodilla Contusiones oseas Tendinosas Lumbalgias Fracturas Cervicalgias Cirugias Sindrome meniscal Apofisitis por tracción Total Lesiones 289 81 52 44 44 40 27 23 17 14 10 8 649 Total 44,53% 12,48% 8,01% 6,78% 6,78% 6,16% 4,16% 3,54% 2,62% 2,16% 1,54% 1,23% 100% Porcentaje Tabla 2. Lesiones Musculares. Contracturas Desgarros Distensiones Contusiones Total Lesiones Muscculares 26 29 12 49 116 MA 9 10.03 4.15 16.95 40.13 % 56 31 12 0 99 MP 19.38 10.73 4.15 0 34.26 % 44 3 5 0 52 AD 15.22 1.04 1.73 0 17.99 % 7 4 1 4 16 G/S 2.42 1.38 0.35 1.38 5.54 % 3 1 0 2 6 O 1.04 0.35 0 0.69 2.07 % 136 68 30 55 289 Total 47.06 23.53 10.38 19.03 100 % MA: muslo anterior; MP: muslo posterior;AD: aductores; G/S: gemelo/soleo; O: otros. Tabla 3. Severidad de las lesiones. 0 días Leve (1 a 3 días) Menor (4 a 7 días) Moderada (8 a 28 días) Grave (mas de 28 días) Total Severidad 81 163 99 220 86 649 Total 12.48% 25.12% 15.25% 33.90% 13.25% 100% Porcentaje LFJ / 26 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Por otro lado, en segundo lugar, como lesión más prevalente se pudo reconocer a los esguinces de tobillo, coincidiendo estos datos con los de otros trabajos. �. Es interesante no minimizar esta patología y resaltar que un gran porcentaje de personas con esguince lateral de tobillo suelen presentar recidivas o inestabilidad persistente, pudiendo desencadenar una inestabilidad crónica de tobillo aumentando las probabilidades de padecer artrosis de esta articulación a temprana edad. Se puede dar cuenta que el mayor porcentaje de las lesiones se manifiesto en los miembros inferiores, datos comparables con la mayoría de las publicaciones consultadas. Si bien en este trabajo solo el 12,02 % de las lesiones se manifestaron en los miembros superiores y en tronco y columna, se debe tener presente que el 69,56% del total de las fracturas óseas tuvieron lugar en estas regiones corporales. En relación a esto, se puede precisar que si bien las patologías que afectan a los miembros superiores y a la columna y el tronco son poco frecuentes, un porcentaje alto suele ser clasificada como grave según la severidad por pérdida de días. Con respecto a las lesiones que requirieron resolución quirúrgica, el 100% de las mismas se manifestaron en los miembros inferiores, siendo la rodilla la articulación más afectada, lo cual se asemeja a los valores presentados por otro autor. Si bien las cirugías ocupan un porcentaje muy bajo del total de las lesiones, todas fueron clasificadas como graves según la cantidad de días de entrenamiento perdidos. También es importante mencionar a las apofisitis por tracción y particularmente a la enfermedad de Osgood Schlatter, debido a que es la causa mas común de dolor anterior en niños y adolescentes y suele aparecer entre los 13 y los 15 años en varones. En este trabajo todas las apofisitis por tracción, incluyendo a la enfermedad de Osgood schlatter se presentaron en FJ de 14 y 15 años de edad. A diferencia de las apofisitis por tracción, las tendinopatias afectaron en mayor medida a los FJ de 17 años o de más edad pero fueron muy poco frecuentes en los FJ menores de 17 años. Discusión En este trabajo se analizó el tipo, la localización y la severidad de las lesiones que sufren los jóvenes futbolistas de un club de Argentina que compite en los torneos de primera división “A” de la AFA. En relación a los resultados de este estudio, se puede determinar que las lesiones más prevalentes en los FJ fueron las musculares, coincidiendo con los resultados de otras publicaciones tanto a nivel internacional como nacional. Existen algunas controversias con respecto a la región corporal o grupo muscular más frecuentemente afectado en esta población. Algunos autores sostienen que las distensiones musculares en el MA son el subtipo más frecuente mientras que en otro trabajo se menciona que en primer lugar se encuentran las lesiones que afectan a la región inguinal, en segundo lugar el MA y en tercer lugar el MP ¹² y en cambio otros refieren que al igual que en los futbolistas adultos de élite, el MP es la región más comúnmente afectada. En relación a esto último, los resultados de este trabajo (teniendo en cuenta las contracturas, desgarros y distensiones) muestran a los músculos de la región del MP como el grupo muscular más afectado. También se puede observar que las contusiones musculares en su mayor porcentaje afectaron al MA, por tal razón, las diferencias existentes pueden deberse a los métodos de recolección, a la clasificación que se le asigna a los distintos tipos de lesiones o también al agrupamiento y subdivisión de la muestra por edad cronológica. En relación a esto último, se puede traer a cuenta una publicación sobre epidemiología de lesiones musculares realizada en futbolistas juveniles de élite de España � durante tres temporadas. En la misma, los autores subdividen a los jóvenes en distintos grupos según la edad cronológica hallando diferencias entre las lesiones que padecieron unos y otros. Los jóvenes de 14 años más frecuentemente padecieron lesiones de los aductores, luego en la región del MA y en tercer lugar en el MP. A diferencia de estos, los jóvenes de 16 años, los de 19 y los mayores de 19 años padecieron más lesiones en la región del MP. ² LFJ / 27 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 las menores (7ma, 8va y 9na). Esto dará la posibilidad de generar estrategias de prevención más específicas según las distintas edades. Si bien los resultados de este trabajo pueden ser tomados como referencia para comprender cuales son las patologías que afectan con mayor frecuencia a los FJ de élite en Argentina, se necesitan datos de forma continua durante varias temporadas y trabajos que incluyan a varios equipos de un mismo nivel respetando los consensos para la recolección de datos epidemiológicos. Esto permitiría observar el desarrollo de tendencias específicas a lo largo del tiempo, también detectar áreas de preocupación y formular hipótesis de prevención de lesiones. ⁹ Conclusión El presente trabajo permite dar a conocer el tipo, la localización y la severidad de las lesiones que padecieron los FJ de un club de la primera división “A” de Argentina durante el periodo estudiado. Las lesiones más frecuentes fueron las musculares siendo las contracturas el subtipo que más se presentó. Además se llevó a cabo la comparación con otras publicaciones tanto del ámbito internacional como local corroborando que los datos de este trabajo se encuentran dentro de los parámetros esperados. Agradecimientos Los agradecimientos son para todos/as los/as integrantes del fútbol juvenil del Club Atlético Lanús y especialmente para mis compañeros/as del departamento médico (Psicólogos/as – nutricionistas – médicos – kinesiólogos) por el trabajo interdisciplinario de todos los días. Este agradecimiento se hace extensivo a los jugadores que son el presente y el futuro del Club. Uno de los diagnósticos diferenciales para las apofisitis por tracción son las tendinopatias. ²¹ Un punto para destacar es que en este trabajo más de la mitad de las lesiones generaron 7 o menos días de perdida de entrenamiento. Estos valores son similares a los de otras publicaciones e implica que con un diagnóstico y un tratamiento oportuno, ante ciertas consultas el FJ rápidamente puede estar apto para el entrenamiento y la competencia. Es interesante resaltar que en los dos años estudiados, el pico en cuanto a la cantidad de consultas ha sido registrado durante el mes de febrero; esto puede deberse por un lado a la etapa de licencia correspondiente a los meses de diciembre y enero y por otro a la realización de la pretemporada durante esos meses. Una de las fortalezas de este trabajo es la presencia de una sola persona encargada de la recolección y el análisis de los datos. Además este es uno de los pocos trabajos epidemiológicos realizados en el fútbol juvenil de la Argentina. Por otro lado, como debilidad no se consideró la incidencia de lesiones por 1000 horas de exposición y no se clasifico a las patologías en relación al momento de producción ya sea en entrenamientos o partidos. Tampoco se ha registrado el puesto que ocupan en el campo de juego los FJ y otras variables demográficas como la talla, peso o índice de masa corporal (IMC). Esta información hubiese sido relevante para dar lugar a una comparación más exhaustiva con otros reportes. Consideramos necesario para futurasinvestigaciones relacionadas al futbol juvenil, tener en cuenta los resultados subdividiendo a los jugadores por edad cronológica para determinar si los valores que arroja esta publicación y otras se corresponden tanto para las categorías mayores (reserva, 4ta 5ta y 6ta) como para LFJ / 28 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 longitudinal, retrospective study. Phys Ther Sport. 2020;41:87-93. 11. Nielsen AB, Yde J. Epidemiology and traumatology of injuries in soccer. Am J Sports Med. 1989;17(6):803- 807. 12. Le Gall, F, Carling, C, Reilly, T, Vandewalle, H, Church, J, et al. Incidence of injuries in elite French youth soccer players; a 10- season study. The American Journal of Sports Medicine, 2006; 34, 928–938. 13. Renshaw A, Goodwin PC. Injury incidence in a Premier League youth soccer academy using the consensus statement: a prospective cohort study. BMJ Open Sport Exercise Med. 2016;2:e000132. 14. Read P, Oliver J, De Ste Croix M, Myer G, Lloyd R. An audit of injuries in six English professional soccer academies. Journal of Sports Sciences. 2017; 1-7. 15. Brandt, Federico. Análisis estadístico de lesiones en Fútbol juvenil. Revista de la Asociación de Traumatología del Deporte. 2017; 24 (1): 26-31. 16. D’Abundo F. Incidencia de lesiones en las categorías de fútbol juvenil del club atlético Lanús. Revista AKD. 2020;81: 30-38. 17. Paús V, Torrengo F. Incidencia de lesiones en jugadores de Fútbol Juvenil. Clínica del deporte. Revista de la asociación Argentina de Traumatología del Deporte. 2003; 10 (1): 28- 34. 18. Grosso S, Lassen C. Incidencia de lesiones en futbolistas de las inferiores del club atlético Talleres de Córdoba. Revista de la Asociación de Kinesiología del deporte. 2018;73:54 - 63. 19. Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, et al. 2016 consensus statement of the International Ankle Consortium: prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains Br J Sports Med. 2016;50:1493–1495. 20. Unda-Haro JP, Migoya-Nuño A, Capuano-Tripp P. Apofisitis de rodilla (Osgood Schlatter y Sinding Larsen Johansson). Acta Pediátrica de México. 2020;41(4):187- 190. 21. Vaishya R, Tariq Azizi A , Kumar Agarwal A , Vijay V. Apophysitis of the Tibial Tuberosity (Osgood-Schlatter Disease): A Review. Cureus. 2016; 8(9): 1-9. Referencias 1. Pfirrmann D, Herbst M, Ingelfinger P, Simon, P ; Tug S. Analysis of Injury Incidences in Male Professional Adult and Elite Youth Soccer Players: A Systematic Review. Journal of Athletic Training 2016;51(5):410–424 2. Raya-González J , de Ste Croix M, Read P, Castillo D. A Longitudinal Investigation of Muscle Injuries in an Elite Spanish Male Academy Soccer Club: A Hamstring Injuries Approach. Appl. Sci. 2020; 10, 1610. 3. Ekstrand, J, Hägglund, M, and Waldén, M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer.) The American journal of sports medicine. 2011; 39, 1226-1232. 4. Van Mechelen W, Hlobil H, Kemper H. Incidence, severity, aetiology and prevention of sports injuries. Sports Med. 1992;14:82-99. 5. Hägglund M, Waldén M, Bahr R, Ekstrand J. Methods for epidemiological study of injuries to professional football players: Developing the UEFA model. Br J Sports Med. 2005;39: 340-346. 6. Fuller C, Ekstrand J, Junge A, Andersen T, Bahr R, et al. Consensus statement on injury definitions and data collection procedures in studies of football (soccer) injuries. Br J Sports Med 2006;40:193–201 7. Bahr R, Clarsen B, Derman W, Dvorak J, Emery CA, et al. International Olympic Committee Consensus Statement: Methods for Recording and Reporting of Epidemiological Data on Injury and Illness in Sports 2020 (Including the STROBE Extension for Sports Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS). Br J Sports Med 2020;54:372–389. 8. Hägglund M, Waldén M, Ekstrand J. Injury incidence and distribution in elite football--a prospective study of the Danish and the Swedish top divisions. Scand J Med Sci Sports. 2005;15(1):21-8. 9. Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Injury incidence and injury patterns in professional football: the UEFA injury study. Br J Sports Med. 2011;45(7):553-558. 10. Torrontegui-Duarte M, Gijon-Nogueron G, Perez- Frias JC, Morales-Asencio JM, Luque-Suarez A. Incidence of injuries among professional football players in Spain during three consecutive seasons: A Impacto del confinamiento por COVID-19 en los índices lesionales en Futbolistas Juveniles de un equipo profesional de fútbol en Argentina. porcentaje lo registraron las lesiones de severidad moderada y grave. Se registró un aumento del 111% en lesionados en entrenamientos. Conclusión: La vuelta deportiva y en comparación con un año habitual de trabajo, se encontraron aumentos lesionales, aumento en la severidad de lesiones e incremento en las lesiones musculares. Palabras clave: COVID-19, lesiones, fútbol Resumen ILCovid19 / 29 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 Objetivo: Como objetivo principal se buscó analizar los datos estadísticos de las lesiones en los planteles de los equipos de fútbol juvenil de un equipo profesional de fútbol en Argentina y establecer si existe un aumento de lesiones y porcentajes de las mismas después del confinamiento por COVID-19 comparando los períodos de enero a junio del año 2019 y año 2021. Como objetivo secundario, considerar si el cambio en las formas de entrenamiento durante la pandemia y el confinamiento, con restricciones en las competencias deportivas, generó un aumento del riesgo lesional en los jugadores. Material y método: Trabajo transversal descriptivo, estadístico. Fueron registradas, por el servicio médico del club las lesiones según: división, tipo de lesión, diagnóstico, localización, situación (partido o entrenamiento), cantidad de horas de trabajo, mes en que se producen, tiempo de recuperación. De la recopilación se analizaron índice lesional, severidad, porcentajes de cada lesión, tipificación de cada lesión de periodos mencionados. Resultados: Aumento del 96,5% de lesiones con respecto a 2019. La prevalencia aumentó de 0,41 (41%) a 0,84 (84%). El índice lesional paso de 8,6 en 2019 a 16,9 en 2021. Severidad de las lesiones: en 2019 las lesiones de severidad moderadas y leves registraron los porcentajes más elevados, mientras que en 2021 el mayor Introducción Las investigaciones, a partir de la pandemia por COVID- 19, observaron el impacto no solo de dicha entidad, sino también de los distintos tipos de cuarentena que se fueron imponiendo por los cuidados de cada nación que generaron en los deportistas períodos de desentrenamiento prolongados con detrimento de sus capacidades. Diferentes investigaciones muestran variantes de trabajo destinados a disminuir los efectos del desentrenamiento. En España, con un programa on- line, se encontró que, en el período de confinamiento y con los planes de entrenamiento a distancia se había logrado aumentar o mantener la fuerza máxima y explosiva.³ Sin embargo, no se consiguieron mitigar los efectos negativos con respecto a la agilidad.³ Lic. Mariana Lamari // Profesora Nacional en Educación Física, Universidad Nacional de La Matanza // Licenciada en Educación Física, Universidad Nacional de La Matanza // Licenciada Kinesiología y Fisiatría, Universidad Abierta Interamericana // Especialista en Kinesiología en el Deporte, Universidad Abierta Interamericana // Jefe de trabajos prácticos en la cátedra de Técnicas Kinésicas II, Universidad de Morón. // Coordinadora de los consultorios kinésicos Kinecimiento. @kinesiologia_conocimiento marianalamari@yahoo.com.ar ILCovid19 / 30 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 períodos, porcentajes, para luego realizar un análisis y su consecuente conclusión sobre la repercusión de la cuarentena en los índices lesionales en los deportistasen nuestro país. Método Este trabajo es de tipo transversal descriptivo, empleando un análisis estadístico, que busca comparar la aparición de lesiones y características de las mismas, en dos períodos diferentes de competencia ante de la pandemia y post pandemia en todas las categorías masculinas juveniles de un club de fútbol profesional en Argentina. La recopilación de la información para confeccionar la base datos se realizó de la siguiente manera. El servicio médico (cuenta con un médico y un kinesiólogo agrupando categorías: novena, octava y séptima; con un médico y un kinesiólogo para sexta, quinta y cuarta; con un médico y un kinesiólogo para reserva) registró en una planilla las lesiones (definidas como aquella situación que provoque que un jugador no pueda participar plenamente de los entrenamientos y los partidos), que presentaban los jugadores, los datos y características de las lesiones y el alta deportiva (regreso al desempeño del jugador en los entrenamientos y competencias) en cada caso. La planilla constaba de los siguientes datos: nombre y apellido, división de los jugadores, puesto, tipo de lesión, diagnóstico, localización de la lesión, situación de la lesión (partido o entrenamiento), fecha de la lesión, fecha del alta, mes en que se produce la lesión, tiempo de recuperación, cantidad de horas de partidos, cantidad de horas de entrenamiento. La población de estudio estuvo conformada por las categorías juveniles masculinas de futbol de un club profesional en Argentina. Divisiones: novena, octava, séptima, sexta, quinta y cuarta- reserva. Se debe tener en cuenta, que salvo los jugadores que hayan quedado libres o se hayan pasado a otro club, los planteles se mantuvieron permanentes entre los años 2019 y 2021, con la siguiente característica, el año 2019 trascurrido con entrenamientos habituales y el torneo se desarrolló de forma tradicional. En el año 2020 los jugadores Una explicación a esta situación podría ser la falta de espacio para realizar desplazamientos y la ausencia de orientación perceptiva-cognitiva en el entrenamiento que son limitaciones esperables en este método de entrenamiento hogareño.³ En lo que refiere al fútbol concretamente, un estudio llevado a cabo en Noruega, evidenció que las prácticas realizadas a través de plataformas virtuales, permitieron mantener los niveles de fuerza presentados por los futbolistas previos a la pandemia, a través de un trabajo previamente dosificado y controlado. ¹¹ Asumiendo la situación mundial sobre el bloqueo de actividades derivado de la pandemia y el cambio de formas de entrenamientos habituales, es importante observar y considerar, los relevamientos de lesiones que se llevaron a cabo en los jugadores de la Bundesliga, los cuales, definieron que los deportistas tenían más probabilidades de sufrir lesiones tras el receso por el COVID-19; con una tasa de 3,12 mayor en comparación a las tasas lesionales antes de dicho bloqueo.⁶ Esto podría responder a lo reportado por distintos estudios que examinaron y analizaron los cambios sufridos durante el aislamiento; entre ellos podemos mencionar, las capacidades aeróbicas, cambios en los saltos, en la velocidad y en la fuerza en relación a períodos de temporada baja (vuelta vacacional) y posterior a la cuarentena. Se llegó a la conclusión de que existe una disminución de estas capacidades, especialmente en el consumo VO₂ máximo, velocidad y agilidad, siendo menor el cambio en la fuerza. Sumado a estos análisis de rendimiento físico y vuelta deportiva podemos decir que, a nivel mundial, el rendimiento físico de los jugadores en la vuelta a los entrenamientos y partidos en el período posterior a la cuarentena, se vio afectado. Los investigadores informaron también sobre alteraciones nutricionales, del sueño y de los estados de ánimo. En base a los alcances de la información recogida a nivel mundial, vimos la necesidad de indagar y estudiar qué impacto tuvieron los cambios de entrenamientos y bloqueos en equipos de fútbol de categorías masculinas en nuestro país. Por lo tanto, planteamos como objetivo el relevamiento de las lesiones describiendo el número de las mismas, características, ILCovid19 / 31 REVISTAKD Junio 2023_Año 26 Nº 93 entrenamiento del jugador en el club. Para los torneos oficiales AFA el tiempo de competencia es de 90 minutos para 4ta, 5ta, 6ta, 7ma categoría; 80 minutos en 8va y 70 minutos en 9na.²² Mientras que el tiempo de entrenamiento en el club fue de 2:30 horas de lunes a viernes. .Porcentaje de lesionados totales, porcentajes de lesionados totales en situación de entrenamientos y porcentajes de lesionados totales en competencias. .Frecuencia y tipificación de la lesión. .Frecuencia de la zona donde se producen las lesiones (músculos, huesos, articulaciones, tendones, sistema nervioso, piel) .Meses en los que se produce un mayor número de lesiones .Situación en donde se lesionan los jugadores (durante partido o entrenamiento), .Severidad de una lesión, se refiere a la cantidad de días que le representa al jugador estar en rehabilitación no disponible ni para el entrenamiento ni para competencias (clasificación de UEFA: lesión leve: el jugador permanece fuera del entrenamiento y los partidos de 1 a 3 días, lesiones menores: permanece fuera del entrenamiento y los partidos de 4 a 7 días, lesión moderada: el jugador permanece fuera del entrenamiento y los partidos de 8 a 28 días y lesión grave: permanece fuera del entrenamiento y los partidos más de 28 días) ²³ En base a toda esta información y mediante método de análisis estadísticas descriptivo, se expone cada variable distinguiendo las características de cada período analizado. mantuvieron desde marzo a noviembre entrenamiento vía zoom por el confinamiento por el COVID-19. Mientras que en el año 2021 retomaron las prácticas habituales de entrenamiento (comienzo a mediados de enero) y el torneo comenzó de manera habitual en marzo; solo se jugaron tres partidos durante el periodo por cierre nuevamente debido a la pandemia. Variables a analizar: división de los jugadores, tipo de lesión, diagnóstico, localización de la lesión, situación de la lesión (partido o entrenamiento), cantidad de horas de partidos, cantidad de horas de entrenamiento, mes en que se produce la lesión y tiempo de recuperación. Criterios de inclusión: jugadores activos que pertenezcan al club y no hayan quedado liberados durante todo el periodo analizado de enero a junio. En el año 2019 se cuenta con 208 jugadores activos en el período de enero a junio. En el año 2021 se encuentran 201 jugadores, ya que en el período de enero a junio quedan libres cinco jugadores a los cuales se los excluyó del análisis de este estudio. Se confeccionaron, con los datos recabados, planillas Excel, donde se consideró de cada período (enero a junio2019/enero a junio2021) los siguientes datos: . Cantidad total de lesiones en cada periodo analizado, porcentaje de los mismo en función del total de jugadores. .Prevalencia (número de casos en periodo determinado sobre el total de jugadores expuestos a lesión) ²¹ .Incidencia lesional (número de casos, por 1000-horas) ²¹ .Tiempos promedios de exposición: son la suma de los tiempos de competencias más el tiempo de Diagrama de Flujo Enero -junio 2019 Muestra 208 jugadores Cantidad lesionados 86 Período analizado Enero -junio 2021 Muestra 201 jugadores Cantidad lesionados 169 Período analizado 5 libres Prevalencia e Índices Lesionales Con respecto a la prevalencia se observa que en el primer período de análisis la proporción de jugadores afectados en ese tiempo fue del 41,3%, mientras que para el periodo de 2021 asciende y el valor se refleja en un 84%. El riesgo de sufrir una lesión se presentó
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