ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

Vista previa del material en texto

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS 
 
Dr. Gerardo Laube 
Médico Pediatra Infectólogo 
Jefe de Guardia Htal.F.J. Muñiz 
 Replicación 
en epidermis 
Day 4-6 
 PATOGENIA 
Viremia (LT; LB?; monocitos?) hasta 24 
hs del rash. 
Células infectadas depuradas entre 24-72 hs
24 a 48 hs antes del rash transmisión 
 a contactos susceptibles 
PERSISTENCIA 
sitios mucoocutáneos axón neuronal raíz dorsal; 
 ganglios sensoriales 
Polimorfismo local y 
general, con distribución 
centrípeta. 
Forma “alastrinoide” 
 VARICELA CONGENITA 
• Prematurez 
• Bajo peso de nacimiento 
• Alteraciones neurológicas (atrofia cortical, 
calcificaciones, microcefalia) 
• Atrofia de las extremidades 
• Cicatrices de tipo queloide 
 COMPLICACIONES 
• Sobreinfecciones bacterianas de la piel 
• Compromiso neurológico (ataxia cerebelosa, meningitis 
aséptica, encefalitis) 
• Compromiso respiratorio (neumonitis, neumonías) 
• Varicela hemorrágica 
• Artritis 
• Nefritis 
 
 
Ectima gangrenoso 
por Pseudomonas 
aeruginosa. 
Impétigo bulloso 
Neumonitis varicelosa 
 HERPES ZOSTER 
Más del 50% 
de los HZ son 
de 
localización 
intercostal 
 Zoster del glosofaringeo 
Síndrome de 
Ramsay-Hunt 
Zoster braquial. 
Varicela 
padecida 
a los 14 meses. 
Síndrome de Gianotti-Crosti 
o acrodermatitis papulosa 
infantil 
Afección reactiva cutánea 
a enfermedades virales 
como EBV o CMV 
Caso histórico de viruela 
en un paciente de Brasil 
(década de 1960). 
nótese el monomorfismo 
de las vesículo-pústulas. 
ENFERMEDADES MACULOPAPULOSAS 
CLASIFICACION : 
1. SARAMPION 
2. ESCARLATINA 
3. RUBEOLA 
4. RUBEOLA ESCARLATINIFORME 
5. MEGALOERITEMA 
6. EXANTEMA SUBITO POSFEBRIL 
SARAMPION 
• Paramixovirus del género Morbillivirus. 
• Un solo serotipo. El hombre es único 
reservorio. 
• Se trasmite por secreciones respiratorias u 
oculares contaminadas y penetra por vía 
respiratoria. 
• Ingresa por vía respiratoria: replica en 
epitelios respiratorios, tejido linfoide regional 
y sangre (viremia primaria). 
Patogenia: 
• Replicación local: síntomas catarrales 
característicos. 
• La replicación secundaria ocurre en diversos 
órganos: se producen en ellos células gigantes 
típicas ( de Warthin- Finkeldey): Replica en en 
macrófagos y linfocitos: disminución transitoria 
de la inmunidad celular. 
• Exantema: vasculitis con antígenos presentes en 
piel. 
Clínica: 
• Afecta primera infancia. 
• Incubación 10 días, con 
pródromos: fiebre, 
coriza,conjuntivis y tos 
(tres catarros) y enantema 
de la mucosa oral con las 
manchas de Koplik. 
• Exantema maculopapular 
típico que se inicia en cara, 
luego a tronco y 
extremidades (centrífugo). 
Clinica 
• En inmunodeprimidos causa neumonitis de 
células gigantes. 
• Complicarse con infecciones bacterianas. 
• Meningoencefalitis temprana (1/10,000 casos) 
• Meningoencefalitis tardía 
• Panencefalitis esclerosante subaguda: 
1/1.000.000 casos de sarampión. 
Rubeóla: Virus de la rubeóla 
• La rubeóla es una 
enfermedad exantemática 
aguda. 
• Togavirus. Rubivirus. 
• Envuelto, esférico,de 60 
nm, 
• Tres proteínas de 
importancia E1,E2 y C. 
• Se disemina por gotitas 
eliminadas de las 
secreciones respiratorias 
de las personas 
infectadas. 
ESCARLATINA 
SIGNO DE LA AMPICILINA 
Larva Migrans cutánea 
• Lesiones serpiginosas 
pruriginosas. 
• Ancylostona braziliense, 
A, caninum 
• Síntomas 
escasos.Tratamiento 
local,vía oral, con 
tiabendazol ó 
ivermectina. 
Sarna humana 
• Escabiosis: ácaro: 
Sarcoptes hominis. 
• Ciclo. 
• Afecta surcos 
interdigitales, de manos, 
• Muñecas, surco 
submamario y surco 
genital.Erupción 
micropapulosa folicular. 
Pediculosis: 
• Pediculus capitis: 
región occipital, 
• retroauricular, Es 
epidémico y 
endémico. 
• Pthriasis: pilosidad 
perigenital. También 
• cejas y pestañas. 
Moscas productoras de miasis: 
 
• Destruyen tejidos 
• Miasis primarias: 
Dermatobia hominis, 
• Callitroga 
americana,Oestrus 
ovis. 
• Miasis secundarias:S. 
haemorrhoidalis