Actualizaciones en Anestesiología (11)

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Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
Aunque en estos casos se den con menos 
frecuencia, también se deben buscar y tra-
tar causas potencialmente reversibles (4H y 
4T). Se tendrá en cuenta que la hipoxia y la 
hipovolemia son las que mayor prevalencia 
tienen en los niños gravemente enfermos. Si 
se sospecha hipovolemia, administrar bolo de 
líquidos 20 ml/kg iv ó intraóseo tras la inyec-
ción de adrenalina. En PCR de larga duración 
(más de 10 minutos), administrar bicarbonato 
1 M 1 ml/kg en bolo iv ó intraóseo. 
Si durante cualquiera de las situaciones 
aparecen signos de vida (movimientos, res-
piración normal o tos), se debe evaluar el 
ritmo chequeando el monitor: si aparece un 
ritmo organizado, se comprobará el pulso en 
menos de 10 seg. Si existe, se continuará con 
los cuidados post-RCP y/o con el tratamiento 
de la arritmia peri-paro. Si no existe pulso 
o es dudoso, se continuará el ciclo corres-
pondiente al ritmo observado (normalmente 
AESP: algoritmo de ritmos no chocables).
A continuación se resume el algoritmo 
universal de la parada cardiorrespiratoria en 
paciente pediátrico, recordando que el SVB 
(ABC primario) y la colocación del desfi -
brilador (“D”) es común en todos los casos, 
y que en función del ritmo observado en el 
monitor o el desfi brilador, se continuará con 
el algoritmo de los ritmos chocables o no 
chocables, llevando a cabo en cualquier caso 
el ABCD secundario (SVA) común también 
para ambos grupos.
BRADICARDIA EN EL PACIENTE 
PEDIÁTRICO
La bradicardia es frecuentemente secun-
daria a hipoxia, acidosis y/o hipotensión se-
vera, y puede progresar a parada cardiorres-
piratoria. Ante una bradicardia con signos de 
bajo gasto, se debe canalizar una vía venosa 
urgente y asegurar la oxigenación - venti-
lación (administrar oxígeno al 100%). Si la 
FC < 60 lpm y no responde rápidamente a 
la ventilación con oxígeno (oxigenación/
ventilación con presión positiva), se debe