Actualizaciones en Anestesiología (16)

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Tema 1. Dispositivos para la vigilancia del paciente
Oxigenación
Defi nimos la oxigenación como la acción 
de administrar oxígeno. 
Ventilación
La ventilación se defi ne como el proceso 
de intercambio gaseoso entre los pulmones 
y el aire ambiental; o de igual manera, como 
la cantidad de aire que alcanza los alveolos 
y que se utiliza para el intercambio gaseoso 
con la sangre por unidad de tiempo.
1- PULSIOXIMETRÍA
Método
El pulsioxímetro combina los principios 
de la oximetría y la pletismografi a para me-
dir de forma no invasiva la saturación de 
oxígeno en la sangre arterial. Tiene un trans-
ductor con 2 piezas, un emisor de luz y un fo-
todetector, generalmente en forma de pinza 
y que se puede colocar en dedos de las ma-
nos, de los pies, lóbulo de la oreja y con una 
sonda especial en la nariz. Nos dará valores 
de saturación de oxígeno (SaO2), frecuencia 
cardiaca y onda de pulso.
Interpretación
La correlación entre la SaO2 y la presión 
arterial de oxígeno (PaO2) viene determinada 
por la curva de disociación de la Hemoglo-
bina.
La PULSIOXIMETRIA mide la satura-
ción de O2 en la sangre, no la PaO2, la PaCO2 
o el pH, de manera que no sustituye a la ga-
sometría en la valoración completa de los 
enfermos respiratorios.
El punto crítico que debe dar la señal de 
alarma es el de saturaciones inferiores a 95% 
(90-92% cuando existe patología pulmonar 
crónica previa).
Limitaciones
Los factores que infl uencian estas medi-
ciones pueden ser de diversa naturaleza:
- Ausencia de onda pulsátil: hipotermia, 
hipotensión, drogas vasoactivas.
- SaO2 falsamente alta: carboxihemoglo-
bina, metahemoglobina.
- SaO2 falsamente baja: azul de metileno, 
esmalte de uñas, etc.
- Movimiento: temblores, tiritona, etc.
- La oximetría puede ser un indicador tar-
dío de intercambio gaseoso. 
2- ANALIZADORES DE GASES
Los analizadores de gases nos miden la 
fracción inspirada y espirada de O2, CO2, 
N2O y gases anestésicos.
Monitorización de la fracción inspira-
da de oxígeno
La monitorización continua de la fracción 
inspirada de oxígeno (FIO2) es un requeri-
miento mínimo en los estándares de monito-
rización que debe ir incorporado a toda má-
quina de anestesia. Ésta incorpora una alarma 
de baja concentración, lo que nos asegura que 
no suministramos al paciente una mezcla ga-
seosa hipóxica, pero no es garantía de una 
adecuada oxigenación arterial. Habitualmen-
te, el sensor se coloca en la rama inspiratoria 
del circuito anestésico, y aunque en la actua-
lidad la mayoría de los dispositivos de este 
tipo no precisa calibración manual, según 
el tipo de célula de oxígeno que se emplee 
puede requerir una calibración diaria con O2 
ambiente y/o con O2 al 100%.
Monitorización de gases anestésicos
En la actualidad, el desarrollo de las 
nuevas tecnologías ha hecho posible la mo-
nitorización continua de todos los gases que 
intervienen en la práctica anestésica. Aporta 
información sobre agentes volátiles y mide 
pH
PaCO2
Ta
2-J DPG
90%
SO2(%)
60 PO2(mm Hg)
pH
PaCO2
Ta
2-J DPG