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74 Actualizaciones en anestesiología para enfermería Es de elección siempre y cuando no esté contraindicada la extensión del cuello. Se coloca la mano del reanimador en la frente del paciente ejerciendo presión para extender la cabeza hacia atrás, manteniendo libres los dedos pulgar e índice para pinzar la nariz si fuese necesaria la ventilación con aire espi- rado. Simultáneamente se empuja con la yema de los dedos índice y medio de la otra mano, la parte ósea del mentón, elevándolo y con- tribuyendo a la extensión del cuello. En ni- ños deberemos ser especialmente cuidadosos para no apoyarnos sobre las partes blandas, ya que podríamos producir mayor obstruc- ción. Tracción mandibular Si existe sospecha de trauma craneoen- cefálico o lesión de columna cervical, es la técnica de elección. En estos casos se re- comienda no movilizar al paciente, colocar una mano del reanimador en la frente del paciente para fi jar la cabeza sin realizar hi- perextensión, mientras que con la otra mano se tracciona de la mandíbula hacia arriba o bien se forma un gancho sobre la mandíbula entre los dedos índice y pulgar y se tira de ella hacia arriba. Triple maniobra CÁNULAS O TUBOS FARÍNGEOS Tubos orofaríngeos (cánula de GUEDEL) La cánula de Guedel es un dispositivo de material plástico que, introducido en la boca del paciente, evita la caída de la lengua y la consiguiente obstrucción del paso del aire. El primer paso consiste en elegir la del tamaño adecuado, que debe coincidir con la distancia que haya entre la comisura bucal y el ángulo de la mandíbula.
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