Actualizaciones en Anestesiología (77)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
VENTILACIÓN CON MASCARILLA 
FACIAL
Una vez administrados los fármacos de 
la inducción anestésica, el paciente perderá 
la capacidad de respirar y de mantener per-
meable su vía respiratoria. Función que de-
beremos suplir nosotros desde ese mismo 
instante y hasta que aseguremos la vía aérea 
y sea el respirador el que lo haga. La muscu-
latura faringo-laríngea pierde el tono, por lo 
que todas las estructuras caerán hacia atrás, 
contra la pared posterior de la faringe, colap-
sando la vía aérea. Para evitar esto y poder, 
así, ventilar correctamente a nuestro enfermo 
nos ayudaremos con ciertas maniobras y dis-
positivos ya expuestos anteriormente.
La apertura de la vía aérea y la ventila-
ción mediante mascarilla facial son las pri-
meras medidas de emergencia para asegurar 
la oxigenación en el paciente crítico. El co-
nocimiento de su adecuado manejo es im-
prescindible en el personal sanitario en cual-
quier especialidad pero sobre todo en aquel 
que por su práctica diaria mantiene un con-
tacto más estrecho con este tipo de pacientes 
(urgencias, quirófano, reanimación, UCI). 
En una situación de emergencia con parada 
respiratoria, lo imprescindible es oxigenar al 
paciente y hacerlo cuanto antes. No siempre 
es necesario intubar y nunca debería hacerlo 
personal no experimentado, ya que el daño 
puede superar al benefi cio. Si se consigue 
una ventilación efi caz con la mascarilla, se 
puede mantener al paciente bien oxigenado 
el tiempo que sea necesario.
Consiste en el suministro de oxígeno des-
de un circuito respiratorio hasta el paciente 
mediante una mascarilla facial que permane-
ce sellada a la cara. Es por tanto, un tipo de 
ventilación no invasiva.
La mascarilla facial tiene un reborde 
contorneado que permite su adaptación a los 
distintos relieves faciales. Presenta en el cen-
tro un orifi cio de 22 mm por el que se fi ja al 
circuito mediante un conector en forma de L. 
El cuerpo de la mascarilla suele ser transpa-
rente para permitir ver la exhalación de gas 
y la presencia de vómito de forma inmediata. 
Alrededor del orifi cio de conexión presenta 
una serie de ganchos que pueden facilitar la 
fi jación de la mascarilla a la cabeza del pa-
ciente mediante una cinta o tirante en caso 
de ser necesario.
Para que la ventilación con mascarilla 
facial sea efi caz es necesario un adecuado 
sellado que evite la fuga de gas. La masca-
rilla se sujetará con la mano izquierda entre 
el primer y segundo dedo. El tercer y cuarto 
dedo se aplicarán sobre la rama mandibular 
para permitir la extensión de la articulación 
atlantooccipital con cuidado de no aplicarlos 
sobre los tejidos blandos lo que provocaría 
una obstrucción de la vía aérea. Por último el 
quinto dedo se coloca en el ángulo mandibu-
lar para tirar de ésta hacia delante. La mano 
derecha queda libre para aplicar compresio-
nes a la bolsa o ambú.
La presión positiva de ventilación no 
debe sobrepasar los 20 cmH2O para evitar la 
distensión gástrica. En ocasiones el sellado