Actualizaciones en Anestesiología (94)

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Tema 6. Manejo de la vía aérea
- Insufl ar aire hasta la zona verde 
del manómetro, nunca llegar a la 
roja.
- Mantener la presión 10 segundos: 
si la presión del manómetro cae, 
estando la conexión al fi bro bien, 
es que está dañado. Si permanece 
estable, poner los tapones en el 
canal de trabajo y de aspiración y 
sumergir el fi bro en una cubeta de 
agua estéril durante 30 segundos. 
La fuga se manifi esta por la salida 
de burbujas. Si no salen burbujas, 
podemos sumergir el fi bro en la so-
lución desinfectante.
- Desinfección: consiste en sumergir el 
fi brobroncoscopio en una solución des-
infectante con el fi n de reducir la pre-
sencia de microorganismos en la medi-
da de lo posible. Antes de sumergir el 
endoscopio, desmontar la válvula de as-
piración y el sello de entrada al canal de 
trabajo. Deben limpiarse estas entradas 
y la totalidad del canal de trabajo con 
los cepillos especiales de cada marca y 
modelo. El empleo de otro tipo de ma-
terial ocasionaría daños en el aparato. 
La desinfección se realiza con un agente 
químico a una temperatura propia del 
agente y siempre debe permanecer su-
mergido menos de una hora. 
 Los agentes químicos más utilizados 
son:
• Glutaraldehído al 2%. El más tóxico, 
aunque es el más utilizado. Duración 
prolongada.
• Acido peracético. Se emplea en for-
ma de polvo disuelto en agua a 35º 
C. El menos duradero.
• Dióxido de clorine. Es el más rápi-
do y el menos tóxico. Duración del 
efecto intermedio.
 Es importante conocer que este paso no 
destruye esporas ni la totalidad de los 
virus, por lo que será necesario realizar 
un paso más para una asepsia total: la 
esterilización. Antes debemos eliminar 
todos los restos de detergente mediante 
agua limpia y secarlo con aire a pre-
sión. 
- Esterilización: supone la total aniquila-
ción de posibles agentes patógenos. Se 
realiza con óxido de etileno a 50-55º C. 
Durante 25-35 minutos. Si no se han 
secado correctamente todas las superfi -
cies, la esterilización resultará inefi caz. 
 Es importantísimo que la tapa respira-
dero de EtO esté colocada, es decir que 
no esté cerrada porque sino el aumento 
de presión y temperatura que produce 
el óxido de etileno a esa temperatura 
dañaría el fi brobroncoscopio. Nunca se 
debe pasar de los 65º C. y jamás me-
terlo en el autoclave o llevarlo a ebulli-
ción.
 Tras la esterilización, se requiere una 
aireación de 72 horas a temperatura 
ambiente o de 12 horas en una cámara 
de aireación que no supere los 55º C.
Actualmente se ha simplifi cado mucho el 
procedimiento. La realización de cada uno de 
estos pasos de forma correcta suponía no dis-
poner del fi brobroncoscopio durante un largo 
período de tiempo. Con un sistema fi able que 
aúne la desinfección y la esterilización, sim-
plifi camos mucho el proceso para el personal 
que lo realiza y disminuimos el tiempo en el 
que el fi bro no está disponible. Otra de las 
ventajas es que se puede realizar de forma 
automática. Se quitan todas las válvulas y se 
conectan otras tubuladuras propias de cada 
marca que cierran un circuito por el que cir-
cula la solución desinfectante, sin riesgo de 
fugas y sin posibilidad de mojar la conexión 
a la fuente de luz. El proceso se realiza de 
modo automático y no es preciso controlar 
el tiempo de la técnica y tampoco aclarar con 
agua destilada, ya que lo hace sola. Al fi na-
lizar el ciclo de desinfección-esterilización 
es preciso secar con aire a presión como en 
la técnica convencional y reponer las válvu-
las que fueron retiradas. Esta técnica deja 
al margen la válvula de EtO, simplifi cando 
todo el procedimiento.