Actualizaciones en Anestesiología (105)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
TEMA 7.1.: REANIMACIÓN CAR-
DIOPULMONAR DEL ADULTO
La parada cardiorrespiratoria (PCR), 
consistente en el cese de actividad mecáni-
ca cardiaca, se diagnostica ante la falta de 
consciencia, pulso y respiración. El conjunto 
de medidas aplicadas para revertir esta situa-
ción se denomina reanimación cardiopulmo-
nar (RCP). Se distinguen dos niveles: sopor-
te vital básico (SVB) y avanzado (SVA). En 
el SVB se emplean métodos que no requie-
ren tecnología especial: apertura de vía aé-
rea, ventilación (boca-boca...) y masaje car-
diaco. El SVA debe ser la continuación del 
SVB. En el SVA se emplean el desfi brilador, 
intubación orotraqueal, ventilación mecáni-
ca, canulación venosa y fármacos. Es impor-
tante conocer cuanto antes el diagnóstico y 
pronóstico de la causa de la PCR para tratarla 
y decidir si se deben continuar las maniobras 
de resucitación.
Los objetios de este tema son:
1.- Conocimiento de las maniobras de so-
porte vital básico (SVB) y avanzado 
(SVA).
 Material ante una parada cardiorrespira-
toria (PCR):
- Desfi brilador: funcionamiento y man-
tenimiento.
- Fármacos. 
2.- Algoritmo RCP (ritmos chocables y no 
chocables).
3.- Cuidados post-PCR.
4.- Algoritmo de la bradicardia. 
- Marcapasos transcutáneo: funciona-
miento. 
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB), 
DESFIBRILACIÓN (DF) Y SOPOR-
TE VITAL AVANZADO (SVA)
Las muertes por patología cardiovascu-
lar representan el 40% de todos los falle-
cimientos por debajo de los 40 años en el 
mundo occidental. Entre los 35-65 años la 
patología cardiovascular (especialmente el 
Síndrome Coronario Agudo) representa la 
primera causa de muerte súbita. Un tercio de 
las personas que sufren un infarto agudo de 
miocardio (IAM) fallece antes de la llegada 
al hospital, y de ellos la mayoría lo hace en 
la primera hora de comenzar la sintomato-
logía y como consecuencia de presentar un 
ritmo fatal (fi brilación ventricular -FV- o ta-
quicardia ventricular sin pulso -TVSP-) pero 
tratable (muchas víctimas podrían sobrevivir 
si se iniciaran las maniobras de resucitación 
mientras la FV está todavía presente, ya que 
cuando el ritmo degenera a asistolia, las ma-
niobras son menos efi caces). La única forma 
de salvar esas vidas es mediante la desfi bri-
lación (DF) precoz, dado que por cada mi-
nuto de retraso las posibilidades de éxito se 
reducen en un 10-12% (la disminución de 
la supervivencia es más gradual -3-4%/min 
retraso- si se instauran precozmente las ma-
niobras de resucitación -SVB-). Una vez el 
paciente ingresa en el hospital, la incidencia 
de FV tras un IAM es de 5%. En el medio in-
trahospitalario la causa más frecuente (69%) 
de parada cardiorrespiratoria (PCR) es la NO 
FV/TVSP, es decir, la asistolia o actividad 
eléctrica sin pulso (AESP). 
De este modo, la supervivencia en caso de 
PCR deriva de la puesta en marcha de una 
serie de pasos conocidos como CADENA 
de SUPERVIVENCIA: la fortaleza de esta 
cadena es proporcional a la fortaleza de cada 
uno de sus eslabones (si se realizan correc-
tamente, las posibilidades de supervivencia 
tras una PCR presenciada extrahospitalaria 
se aproximan al 50%; alrededor de un 7,6% 
al alta hospitalaria). Está constituida por:
1. Reconocimiento inmediato de la PCR 
y activación del sistema de emergen-
cias (SEM): acceso precoz a los Servi-
cios de Emergencia.