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Cuello 359 se unen y forman el cuerpo muscular que asciende en dirección oblicua hasta su inserción en la apófisis mastoi- des y la línea nucal superior (fig. 4-3). El músculo está rodeado por un desdoblamiento de la lámina superficial de la fascia cervical. La inervación del esternocleidomastoideo proviene del ramo externo del nervio accesorio. Este nervio llega al músculo en su extremo superior, por su cara profun- da. También recibe ramos del plexo cervical (C2 y C3) encargados de la nocicepción y propiocepción. Lo irriga principalmente la arteria esternocleidomastoidea rama de la arteria tiroidea superior. Su contracción unilateral inclina la cabeza hacia el mismo lado (inclinación lateral del cuello) y la rota hacia el lado opuesto, llevando el mentón hacia arriba y el lado contralateral, acercando la oreja al hombro ipsolateral. La contracción bilateral produce los siguientes movi- mientos: extiende la cabeza a nivel de las articulaciones atlantooccipitales, flexiona las vértebras cervicales infe- riores, llevando el mentón hacia adelante, manteniendo el nivel de la cabeza. Con las vértebras cervicales fijas, eleva el manubrio del esternón y los extremos mediales de las clavículas; actúa así como músculo accesorio de la respiración, colaborando con la inspiración profunda. Escaleno anterior El músculo escaleno anterior se origina por arriba en las apófisis transversas de C3 a C6, desciende en dirección oblicua hasta insertarse en la primera costilla, donde se encuentra el tubérculo del músculo escaleno anterior [de Lisfranc]. La inervación del escaleno anterior proviene de los ramos anteriores de los nervios espinales de C4 a C6 (plexo braquial). Su acción principal es la flexión de la columna cervi- cal o su inclinación lateral. Tomando como punto fijo la columna, eleva la primera costilla. Escaleno medio El músculo escaleno medio está cubierto por el escaleno anterior. Se inserta en los tubérculos posterio- res de las apófisis transversas de C3 a C7, desciende en dirección inferior y lateral para insertarse en la cara superior de la primera costilla, por detrás del surco de la arteria subclavia. Proporciona un fascículo que se inserta en la segunda costilla (figs. 4-4 y 4-5). La inervación del escaleno medio proviene de los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales de C3 a C8 (plexos cervical y braquial). Su acción principal es la inclinación lateral del cuello y la elevación de la primera costilla durante la inspiración forzada. Escaleno posterior El músculo escaleno posterior está por detrás y lateral al músculo escaleno medio. Se origina en los M. recto lateral de la cabeza M. recto anterior de la cabeza M. largo de la cabeza M. largo del cuello M. escaleno anterior M. escaleno posterior M. escaleno medio Fig. 4-1. Esquema de los músculos profundos del cuello, vista anterior. b027-04.qxd 7/12/11 8:40 AM Page 359
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