2 B-L 2

Vista previa del material en texto

FARMACO ESPECTRO DATO
5G/antiSAMR:
CEFTAROLINA
CEFTOBIPROLE *
CEFTOLOZANE/tazo*
Ceftarolina> Simil CRO + ANTI SAMR, 
VISA, SAVR, Neumococo R a CRO
Ceftobiprole> + PsA y EVR 
A
A
 
D
 
 
 
 
E
Ú
ti
le
s
 c
o
n
tr
a
 P
s
A
:
C
e
ft
a
z
id
in
a
,C
e
fo
p
e
ra
z
o
n
a
,C
e
fe
p
im
e
,C
e
fp
ir
o
m
a
, 
C
e
ft
o
b
ir
p
o
le
, 
C
e
ft
o
lo
z
a
n
o
/t
a
z
o
--
--
-
C
a
rb
a
p
e
n
e
m
o
s
: 
S
e
g
u
ro
s
 e
m
b
a
ra
z
o
B
u
e
n
 p
e
rf
il
 d
e
 t
o
x
, 
e
a
 e
n
 g
ra
l 
2
a
ri
o
s
 a
 m
o
d
if
ic
a
c
ió
n
 d
e
 f
lo
ra
 x
 a
m
p
lio
 e
s
p
e
c
tr
o
Ix
: 
Á
c
 v
a
lp
ro
ic
o
: 
>
 e
lim
in
a
c
ió
n
; 
P
ro
b
e
n
e
c
id
(g
o
ta
, 
c
o
m
p
it
e
 a
 n
iv
e
l 
re
n
a
l)
; 
C
ic
lo
s
p
o
ri
n
a
 (
a
n
ti
m
o
d
u
la
d
o
ra
; 
↑
ti
e
m
p
o
 e
n
 
c
ir
c
u
la
c
ió
n
, 
⤷
 e
a
)
IMIP/cilastatina
MEROPENEM
DORIPENEM
ERTAPENEM
MAX espectro atb de B-L
Aerobios y Anaerobios. (Strepto, 
Enterococos, Staphylo, Listeria)
Vs Enterobϕ era genial hasta KPC
Algunas cepas SAMR
PsA y Acinetobacter
Buena R a B-lactamasas
C
A
R
B
A
P
E
N
E
M
O
S
MONO
BACT
AMO
INF GRAVES pc IH: INTRAABD, PELVICAS, ITU, 
NAC, IPPB, asociada a CATETER, NF
NO monoterapia p/ PsA
Meningitis>Mero
Cubre BLEE (>ría R a cefalosporinas)
Manejo ambulat inf x bϕ R: Ertapenem (NO PsA)
inf x G- (aerobios complicados) x atc de rax alérgica 
previa a B-L
AZTREONAM
C
E
F
A
L
O
S
P
O
R
I
N
A
S
3G:
CEFPODOXINA (V.O)
CEFIXIMA (V.O)
CEFTRIAXONA
CEFOTAXIMA
CEFTAZIDIMA *
CEFOPERAZONA **
4G/antiPsa: 
CEFEPIME *
CEFPIROMA *
> actividad x > R a B-Lactamasas
RESTRINGIR A POSIBLE PsA!!
NO SAMR
IPPB, NAC, NIH X SAMR
Pié dbt
-Ceftolozane/tazobactam: PsA, inf intraabd, ITU
PFX en intervenciones qx (flora de piel).
ITU embarazadas/Bacteriuria ast (Cefalexina)
ITU no complicada
IPPB x SAMS y S.pyogenes.
G- y anaerobios: Inf intraabd, EPI, pié dbt
PFX qx colorrectal
-Cefuroxima: anaerob! > abscesos
-Cefoxitina: OMA y RESPI
1G:
CEFALEXINA (V.O)
CEFADROXILO (V.O)
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
Gran actividad vs G+
Pocas G-: PEcKM (E.coli, K.pneumo, P. 
mirabilis, Moraxella)
> vs G-
+ Anaerobios (B.fragilis!! *)
< vs G+
V
E
R
 P
E
N
IC
IL
IN
A
S
 
 
 
 
 
 
 C
ID
A
 T
IE
M
P
O
 d
e
p
REDUCIDO: G- Aerobios!!!
PsA, N.m/g, Hib (simil AMG)
MEC
2G:
CEFUROXIMA (V.O)
CEFOXITINA *
CEFOMANDOL *
CEFOTETAN *
FC A
CRO, Cefotaxima, 
Ceftazidima y 
Cefepime(3y4G), 
[LCR] suficiente p/ 
meningitis
Pasan placenta
D
< vs G+. >>vs ENTEROBϕ (G-)
PEcKA MEN oSH
"inf x debajo diafragma"
(NO bacteroides)
Algunas vs PsA y CDif*
Neumococo R a peni, BGN R a B-
lactamasas
-Ceftazidima/avib: vs S! b-lactamasas
t½ corta 
adm c/6-8HS
Solo Cefotaxima> 
Desacetilada en 
hígado
M
USOS
MENINGITIS, ITU COMPLICADA, SEPSIS ac, 
URETRITIS GONOCÓCICA (CRO), EI, ARTRITIS 
SÉPTICA Y BACTERIEMIA, EPI, INTRAABD
Inf graves x Enterobϕ o H.influenzae con o s/ AMG
-Cefotaxima y Ceftriaxona: NAC x Neumococo y EEI 
MENINGITIS hasta 50añ (+- Ampi)
EEI Inf Graves en pc IH, con FR G+, Enterobacterias 
y PsA*
E
I.V e I.M
V.O> Cefalexina 
(1G), 
Cefuroxima(2G), 
Cefixima y 
cefpodoxina (3G)
A
EA
I.V. - I.M (Ertape)
LCR!! Si
t½ corta, varias 
dosis/d
Renal. ∆IR
Imip+Cilastatin
(┤D!x 
dipeptidasa en 
túbulo renal)
Ertapenem I.M se 
diluye con 
Lidocaína
Renal. ∆IR
CRO, Cfoprazona
 >> % BILIAR
Dosis 2-8 gr/d
C
R
O
 
IV
 e
 I
M
. 
O
K
 B
H
E
. 
>
 t
½
 8
h
s
: 
 1
 -
2
 d
o
s
is
/d
. 
U
P
P
↑
↑
: 
it
x
: 
B
IL
IR
R
U
B
IN
A
 
IN
D
IR
E
C
T
A
. 
E
: 
B
IL
IA
R
 y
 r
e
n
a
l
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
N
in
g
u
n
a
 d
e
 1
G
°,
 o
 d
e
 u
s
o
 V
.O
, 
a
lc
a
n
z
a
n
 n
iv
e
le
s
 t
e
ra
p
é
u
ti
c
o
s
 e
n
 L
C
R
H
S
 c
ru
z
a
d
a
 c
o
n
 o
tr
o
s
 B
-L
 (
>
1
G
)
G
ra
n
u
lo
c
it
o
p
e
n
ia
 (
ra
ro
)
N
e
fr
o
to
x
H
e
m
o
rr
a
g
ia
s
 (
x
 h
ip
o
p
ro
tr
o
m
b
in
e
m
ia
, 
tr
o
m
b
o
c
it
o
p
e
n
ia
 o
 d
is
fx
 p
la
q
u
e
ta
ri
a
)
R
ie
s
g
o
 c
o
le
li
ti
a
s
is
 (
C
e
fo
p
e
ra
z
o
n
a
 y
 C
e
ft
ri
a
x
o
n
a
)x
 p
s
e
u
d
o
lit
ia
s
is
 x
 u
n
ió
n
 C
a
²
D
IA
R
R
E
A
S
+
+
+
 C
o
lit
is
 p
s
e
u
d
o
m
b
 N
 y
 D
is
p
e
p
s
ia
E
fe
c
to
 D
IS
U
L
F
IR
A
M
 (
C
e
fo
p
e
ra
z
o
n
a
, 
C
e
fo
m
a
n
d
o
l,
 C
e
fo
te
ta
n
) 
*
C
a
n
d
id
ia
s
is
 l
o
c
a
l 
e
 i
n
v
a
s
iv
a
.
K
e
rn
ic
te
ru
s 
(n
e
o
n
a
to
s
) 
↑
u
n
ió
n
 a
 a
lb
ú
m
in
a
 d
e
s
p
la
z
a
 a
 b
ili
 i
n
d
ir
e
c
ta
 ⟶
 
E
n
c
e
fa
lo
p
a
tí
a
 x
 b
ili
 a
c
u
m
u
la
d
a
 e
n
 g
. 
d
e
 l
a
 b
a
s
e
 ∴
C
I 
e
n
 m
e
n
in
g
it
is
 d
e
 <
 1
 a
ñ
o
. 
S
e
c
u
e
la
s
 g
ra
v
e
s
 !
! 
 C
la
s
e
 C
HS cruzada baja, pero si
 con Ceftazidima.
N/V(1-20%)
Convulsiones(↓umbral 
epileptógeno, controlar dosis)(> 
Imipenem)
Mínima HS cruzada con B-L
I.M I.V