6 Quinolonas-Sulfonamidas - TMS

Vista previa del material en texto

FARMACO USOS DATO
D
M
E
C
I 
E
M
B
Z
 (
?
),
 N
ñ
s
 y
 a
d
o
le
s
c
e
n
te
s
,
IR
 e
 I
H
 g
ra
v
e
s
, 
A
n
c
ia
n
o
s
C
la
s
e
 C
IT
X
 I
o
n
e
s
 d
iv
a
le
n
te
s
 E
X
Ó
G
E
N
O
S
 (
p
.e
j:
 t
x
 C
a
) AMPLIO
G+ y G-
Cipro, Moxi , Levo : PsA*
Cipro y O: TBC*
1G: enterobϕ
2G: + PsA, Hib, 
Neisseria, acinetobacter, 
g.vaginalis, c.jejuni, 
SAMS, L.Monocytogenes, 
B.anthracis, Legionella, 
Micobacterias(TBC), 
Mycoplasma, Chlamydia
3G: + Strepto 
pneumoniae
4G: + anaerobios
ASe activa x reducción enz q genera 
metabolitos activos que ┤el M! Aerobio, 
la s! de ADN, ARN y de π
Bacteriostatico⇨Bactericida
ITU baja no complic (2°L)
Bacteriuria AST EMBZ 
(CAT B)
1G:
AC. NALIDIXICO
2G
NORFLOXACINA
OFLOXACINA*
CIPROFLOXACINA**
3G
LEVOFLOXACINA*
GATIFLOXACINA
V.O
I.V--> Cipro, Levo, Moxi
Oftálmica--> Cipro, O, Gati, 
Moxi
Ótica--> Cipro, O
Alto vol distrib. Alcanza [ ] IC
BHE (Cipro y O) Sino baja
↑[ ] próstata, pulmón, orina, 
heces, bilis, mϕ
No
Salvo hepática ( M oxi)!!
Renal (∆IR)
Biliar: Moxi
Mixta: Cipro y Nor
La mayoria adm c/12 hs
Levo, Moxi, Gati c/ 24 hs.
QUINOLONAS
ESPECTRO FC A
IT
U
 B
a
ja
: 
2
°L
 (
C
ip
ro
 o
 N
o
r)
 A
L
T
A
: 
1
°L
 (
C
ip
ro
)n
o
 
e
m
b
z
P
R
O
S
T
A
T
IT
IS
 C
R
Ó
(2
G
)
E
T
S
 (
U
re
tr
it
is
, 
C
e
rv
ic
it
is
, 
C
h
a
n
c
ro
 b
la
n
d
o
 y
 E
P
I 
2
°L
)
In
f 
G
I 
(D
ia
rr
e
a
 d
e
l 
v
ia
je
ro
 E
C
E
T
, 
S
h
ig
e
lla
, 
S
. 
T
y
p
h
i)
.
In
f 
R
e
s
p
i 
2
°L
 (
N
e
u
m
o
n
ia
, 
T
B
C
) 
L
e
v
o
/M
o
x
i
In
f 
H
u
e
s
o
 y
 P
P
B
 (
O
s
te
o
m
ie
lit
is
, 
p
ié
 d
b
t)
N
e
u
tr
o
p
e
n
ia
 F
e
b
ri
l 
(p
fx
 y
 2
°L
 L
e
v
o
)
P
c
 P
o
s
t 
e
x
p
o
s
ic
ió
n
 a
 A
n
tr
a
x
┤
 l
a
 S
! 
d
e
 A
D
N
 (
S
u
 f
x
)
G
-
┤
A
D
N
 G
ir
a
s
a
 (
T
o
p
o
is
o
m
e
ra
s
a
 I
I)
 
q
u
e
 e
v
it
a
 e
l 
e
n
rr
o
lla
m
ie
n
to
 e
x
c
e
s
iv
o
 d
e
 l
a
s
 d
o
s
 b
a
n
d
a
s
 d
e
 A
D
N
G
+
 ┤
T
o
p
o
is
o
m
e
ra
s
a
 I
V
(a
n
ti
g
u
a
s
)
B
a
c
te
ri
C
ID
A
 (
re
q
u
ie
re
 s
! 
d
e
 E
x
o
n
u
c
le
a
s
a
s
 q
u
e
 D
! 
d
e
fi
n
it
iv
a
//
 
A
D
N
)
[ 
] 
d
e
p
 
 
 
 T
ie
n
e
n
 E
P
A
(n
o
 s
ir
v
e
 e
n
 l
a
 p
rá
c
ti
c
a
)
L
a
 t
o
p
o
is
o
2
 h
u
m
a
n
a
≃
g
ir
a
s
a
, 
p
e
ro
 s
e
 ┤
a
 >
d
o
s
is A
D
M
E
G
I 
(N
/V
/D
o
lo
r 
a
b
d
) 
C
.D
if
fi
c
ile
 +
 F
R
E
C
N
e
u
ro
to
x
 (
A
lt
 v
is
u
a
le
s
, 
e
x
c
it
a
c
ió
n
, 
d
e
p
re
s
ió
n
, 
c
o
n
fu
s
ió
n
, 
c
e
fa
le
a
s
, 
v
é
rt
ig
o
, 
C
O
N
V
U
L
S
IO
N
E
S
 
(*
A
s
o
c
ia
d
o
 a
 A
IN
E
S
 y
 T
e
o
fi
lin
a
, 
a
n
ti
c
o
n
v
u
ls
iv
o
s
),
 p
s
ic
o
s
is
 
tó
x
, 
P
s
e
u
d
o
T
u
m
o
r 
c
e
re
b
ri
: 
la
c
ta
n
te
s
 y
 n
ñ
)
P
ro
lo
n
g
 Q
T
 (
+
m
o
x
i)
T
e
n
d
in
o
p
a
tí
a
s
 (
R
o
tu
ra
 o
 T
e
n
d
in
it
is
 t
e
n
d
ó
n
 d
e
 A
q
u
ile
s
)
D
e
rm
a
to
 (
E
x
a
n
te
m
a
, 
p
ru
ri
to
, 
fo
to
S
, 
S
J
, 
N
E
T
)
H
ip
o
/H
ip
e
rg
lu
c
e
m
ia
 (
G
a
ti
: 
x
 e
s
o
 s
o
lo
 ó
ti
c
a
)
E
o
s
in
o
fi
lia
, 
T
ro
m
b
o
c
it
o
s
is
, 
L
e
u
c
o
p
e
n
ia
, ↑
tr
a
n
s
a
m
in
a
s
a
s
 (
ra
ro
)
A
rt
ro
p
a
tí
a
 e
n
 n
ñ
s
 (
C
I 
e
m
b
z
)
EAMEC
4G
MOXIFLOXACINO*
GEMIFLOXACINA
TROVAFLOXACINO
CINAFLOXACINO
R en ↑:
PsA, Staphy, N.g, 
S.pneumo, E.coli, 
Salmonella
Buena abs GI
[ ] riñon y orina
Mal BHE
Metabolito muy 
activo
E: renal
Hepático
TRIMETO: GI, Glositis, HS, Citopenias
TMS: 75% PIEL (SJ, NET(sida), dermatitis 
exfoliante, fotoS)
GI: N/V, FIEBRE, GLOSITIS/ESTOMATITIS
SNC: Cefalea, Depresión, Alucinaciones
Hemato: Anemia, Trombocito/Leucopenia, 
Agranulocitosis, Púrpuras
IRC
R
PsA
B.fragilis
Enterococos
(E.coli 30%R)
Renal (∆IR)
M
E
V.O Parenteral
Alta UPP 40%
t½11 hrs.
A
D
G
+
 (
S
.p
y
o
g
e
n
e
s
-p
n
e
u
m
o
n
ia
e
, 
S
.a
u
re
u
s
, 
B
.a
n
th
ra
c
is
, 
L
.m
o
n
o
c
y
to
g
e
n
e
s
, 
C
.d
ip
h
te
ri
a
e
)
G
- 
(N
e
is
s
e
ri
a
, 
H
ib
, 
H
.d
u
c
re
y
i,
 B
ru
c
e
lla
, 
Y
e
rs
in
ia
, 
S
h
ig
e
lla
, 
S
a
lm
o
n
e
la
)
H
o
n
g
o
s
 (
A
c
ti
n
o
m
y
c
e
s
, 
N
o
c
a
rd
ia
, 
H
is
to
p
la
s
m
a
)
P
ro
to
z
o
o
s
 (
P
la
s
m
o
d
iu
m
, 
T
o
x
o
p
l,
 P
n
e
u
m
o
c
is
ti
s
)
TRIMETOPRIMA
TÓPICO 
SULFACETAMIDA
SULFADIAZINA 
ARGÉNTICA platsul
TRIMETOPRIMA
G
+
 S
A
M
R
c
, 
S
.e
p
id
e
rm
id
is
G
- 
(E
.c
o
li)
, 
P
.M
ir
a
b
il
is
, 
S
a
lm
o
n
e
lla
, 
S
h
ig
e
lla
O
tr
o
s
 C
. 
D
ip
h
te
ri
a
e
, 
P
c
P
, 
T
o
x
o
ITU bajas no complicadas (1°L)
Prostatitis (Alt a quinolonas)
IPPB por SAMR-AC (V.O)
Inf respi (Sinusitis en adultos)
Inf y pfx PcP
Pfx Toxo en ID
Shigella y salmonella (?)
 ┤ la S! de ADN
┤S! de ác fólico ┤ endo competitiva// la 
enz Dihidrofolato Reductasa.
Bloqueando el paso de Ác DHF a su 
forma activa: Ác THF
Uso aisaldo: R NO MONOTERAP
Tiene ax + rápida que las sulfonamidas
BacterioSTÁTICO
C
O
T
R
IM
O
X
A
Z
O
L
 o
 T
M
S
 o
 
B
A
C
T
R
IM
S
IN
E
R
G
IA
 B
a
c
te
ri
c
id
a
L
o
s
 i
n
d
ic
a
d
o
s
 c
o
m
o
 a
n
ti
s
é
p
ti
c
o
s
 i
n
te
s
ti
n
a
le
s
 
(S
u
lf
a
s
a
la
z
in
a
),
 n
o
 s
e
 a
b
s
o
rb
e
n
N
o
 E
M
B
Z
 n
i 
L
A
C
T
A
N
C
IA
 
C
A
T
 C
CRISTALURIA (Hidratar!) antigua+SIDA
HEMATO (anemia hemolítica(xHS o def 
G6PDH ) /aplásica, agranulocitosis)
HS (Rash, Prurito, Fotosensibilidad, Exantema 
eritematoso, SJ)
Hepatotox (colesistitis de tipo alérgica)
Kernicterus neonatal
Orina y piel anaranjada (Sulfazalazina)
Colitis Pseudomb
Deficit de ác fólico
CAT C
Amplia. Pasa BHE, leche, 
placenta
UPP , bilirrubina, BHE: 
Kernícterus
[ LIQ peritoneal, pleural , 
sinovial, ocular ]
V.O
Tópica Sulfadiazina 
Argentica, Sulfacetamida
A
D
AX RÁPIDA:
SULFISOXAZOL
 t ½< 6 hs
AX INTER1/2
SULFADIAZINA
SULFAMETOXAZOL
t½11-18 hs
AX PROLONGADA
SULFADOXINA
t½ 24-60 hs 9d ?
AX INTESTINAL
SULFASALAZINA
(No abs)
NITROFURANTOÍNA
SULFONAMIDAS
M
E
Renal. En orinas ácidas, 
precipitan: CRISTALURIAS
Evitar con buena diuresis e 
ingesta de líquidos
OJO! ClCr ↓
Hepático x Acetilación y 
Glucuronidación
Metabolitos tóxicos s/ activ
C
I:
 A
tc
 H
S
, 
E
m
b
z
 (
E
ta
p
a
 f
in
a
l)
, 
L
a
c
ta
n
c
ia
, 
R
N
, 
a
tc
 H
S
IT
X
 x
 ┤
m
!:
 A
n
ti
c
o
a
g
 o
ra
le
s
, 
S
u
lf
o
n
ilu
re
a
s
, 
A
n
ti
c
o
n
v
u
ls
iv
a
n
te
∆
 d
o
s
is
R
: 
<
 a
fi
n
id
a
d
 d
e
 l
a
 e
n
z
, 
<
p
e
rm
e
a
b
 b
ϕ
/F
lu
jo
 d
e
 s
a
lid
a
 a
c
ti
v
o
, 
v
ía
 M
!i
c
a
 a
lt
e
rn
a
ti
v
a
, 
>
 s
! 
d
e
 P
A
B
A
, 
S
in
ta
s
a
 c
o
d
if
ic
a
d
a
 x
 
p
lá
s
m
id
o
A
n
á
lo
g
o
 e
s
tr
u
c
tu
ra
l 
d
e
 P
A
B
A
┤
 l
a
 S
! 
d
e
 A
D
N
┤
 l
a
 S
! 
d
e
 Á
c
 F
ó
li
c
o
 b
ϕ
 a
l 
┤
 c
o
m
p
e
ti
ti
v
a
//
 l
a
 e
n
z
 
D
ih
id
ro
p
te
ro
a
to
S
in
ta
s
a
, 
im
p
id
ie
n
d
o
 l
a
 i
n
c
o
rp
o
ra
c
ió
n
 d
e
 
P
A
B
A
 a
 l
a
 m
o
le
c
u
la
 d
e
 á
c
. 
F
ó
lic
o
x
 Á
c
. 
d
ih
id
ro
p
te
ro
ic
o
B
a
c
te
ri
o
S
T
Á
T
IC
O
H
u
m
a
n
o
 u
s
a
 á
c
. 
F
o
lic
o
 p
re
fo
rm
a
d
o
T
o
x
o
 (
S
u
lf
a
d
ia
z
in
a
 +
 P
ri
m
e
ta
m
in
a
/l
e
u
c
o
v
o
ri
n
a
) 
1
°L
M
a
la
ri
a
 (
S
u
lf
a
d
o
x
in
a
 +
 P
ri
m
e
ta
m
in
a
)
N
o
c
a
rd
io
s
is
 (
S
u
lf
a
d
ia
z
in
a
 v
s
 T
M
S
)
C
o
lit
is
 U
lc
e
ro
s
a
 (
S
u
lf
a
z
a
la
s
in
a
+
m
e
s
a
la
z
in
a
)
A
n
ti
s
e
p
s
ia
 l
o
c
a
l 
(S
u
lf
a
d
ia
z
in
a
 A
rg
é
n
ti
c
a
)
IT
U
 (
R
e
c
id
iv
a
n
te
s
) 
C
.T
ra
c
h
o
m
a
ti
s
In
f 
re
s
p
i 
(B
ro
n
q
u
it
is
 c
ró
, 
O
M
A
 n
ñ
s
, 
s
in
u
s
it
is
 a
g
u
 a
d
u
lt
o
s
)
In
f 
in
te
s
ti
n
a
le
s
 (
S
h
ig
e
lla
, 
D
ia
rr
e
a
 d
e
l 
V
ia
je
ro
, 
S
a
lm
o
n
e
la
)
Ne
u
m
o
n
ia
 p
o
r 
P
c
P
 (
p
c
 S
ID
A
)
GI (N/V/D) HS (Fiebre, Alt Labo:a. hemolítica/aplásica)
Neumonitis agu(rev) y FPI !!!: en Tx Crónicos(x reactivos en pulmón)
HEPATITIS SN (cefalea, vertigo, somnoliencia, polineurop con 
desmieli)
E.coli
Enterococo
Orina color Café
VO
↓[plasma] ↑[orina ácida] 
Rápida x orina
NO STREPTO