FINAL NEUROCX 10-09 (1)

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Final 10/09
1 Hombre 50 A con TEC moderado con somnolencia sin impresionar foco motor Cual es la
conducta??
A) TC de cerebro y control neurológico estricto en terapia intensiva
B) RM de encéfalo e intubación
C) Monitoreo de la PIC
D) Control neurológico estricto en terapia intensiva y TC si requiere intubación
orotraqueal
2 Un pcte que consulta por una hemiparesia severa (Facio -braquio -crural) derecha de
instauración progresiva de 1 mes de evolución, ud piensa en
A) Crisis convulsiva y parálisis de Todd prolongada
B) Patología tumoral
C) ACV isquemico
D) ACV hemorragico
3 En un ter ventriculostomia endoscopica entre que estructuras anatómicas se realiza la
fenestra y por ende, la comunicación circulatoria del LCR?
A) Entre el receso quiasmatico y la lámina terminalis
B) Entre la línea entre el tálamo y la cabeza del núcleo caudado
C) Entre plexo coroideo y foramen de monro
D) Entre el receso Infundibular y los cuerpos mamilares
5 cual seria su estrategia frente a un pcte con sospecha de un glioma de bajo grado (OMS 2)
A) Biopsia y quimioterapia
B) Reseccion quirurgica máxima y segura
C) Biopsia y seguimiento por imágenes
D) Biopsia, quimioterapia y radioterapia
6 pcte de 65 A con antecedentes de HTA y tabaquismo que consulta por una debilidad del
hemicuerpo izquierdo. RM con dos lesiones redondeadas una frontal y otra parietal derecha
con captación del contraste y edema asociado, ud primero piensa en
A) Un glioma de alto grado
B) Un glioma de bajo grado
C) Meningiomatosis múltiple
D) Metástasis
7 Cual o cuales son los marcadores moleculares presentes según la nueva clasificación oms
2016 en los meduloblastomas
A) BRAF
B) Mutación del promotor de MGMT y codelecion 1p19q
C) Rela fusión
D) WNT y Sonichedgehog
8 La presencia de codelecion 1p19q en un tumor cerebral
A) Es caract y Dx de oligodendroglioma
B) Se observa en la metástasis en SNC de CA de mama
C) Indica mayor sensibilidad a la terapia radiante
D) Es un hallazgo dx del linfoma 1ario del SNC
9 el Mecanismo protector de la MGMT consiste en
a) MGMT mutado potencia efecto de la radioterapia
b) MGMT regula la cascada de crecimiento / reproducción celular (Proto – oncogen)
c) MGMT regula el ciclo celular su mutación aumenta la tasa de reproducción (gen
supresor de tumor)
d) MGMT remueve grupos alquilos: su mutación hace más efectiva la alquilación de la
temozolamida.
10 Pcte de 25 A con serología positiva para HIV que consulta por convulsiones. RM se evidencia
una lesión en las de mariposa bifrontal (Frontal derecho con extensión al frontal izquierdo a
través del cuerpo calloso con capacitación del contraste y edema)
A) Piensa que es un linfoma, propone corticoides y quimioterapia
B) Piensa q es un glioma de alto grado propone radioterapia
C) Piensa que es un linfoma indica biopsia estereotáxica
D) Piensa que es una toxoplasmosis indica a antiparásitos
11 Respecto a la siringomielia
A) Se asocia a medula anclada y quistes de Tarlov
B) Suele ser secundaria a infartos espinales anteriores
C) Presentan disociación de las sensibilidades en banda suspendida
D) Es la manifestación espinal de una hidrocefalia descompensada
12 en una hidrocefalia obstructiva y compartimentalizada por un tumor del tercer ventrículo no
resecable, ud indicaría
A) Una válvula de Derivación ventrículo peritoneal (DVP) y septostomia endoscopica
B) Una válvula de derivación lumbo peritoneal
C) Una tercer ventriculostomia endoscopica
D) Una válvula de DVP
13 una hernia del uncus ¿ Cual es la causa de la midriasis?
A) La compresión del 3 par Enel seno cavernoso
B) La compresión del 3 par en la fosa interpeduncular
C) La compresión del 3 par en la fisura orbitaria superior
D) La compresión del 3 en el canal de Gradenigo
14 respecto la siringomielia, señale lo correcto
A) Presenta la triada de trastorno motriz, trastorno de la sensibilidad táctil e incontinencia
urinaria
B) Esta asociada a la enfermedad de Chiari I
C) Es quirurgica siempre para evitar la incontinencia urinaria
D) En caso de disociación termoalgésica, se indica terapia kinésica
15 cual de los siguientes ACV hemorrágicos es una urgencia y requiere evacuacion quirurgica
A) Hematoma de cerebelo de 35 mm de diámetro
B) Hematoma talamico sin volcado ventricular
C) Hematoma en circunvolución frontal inferior izquierda de 10cm3
D) Hematoma occiptal de 15cm³ en pcte lucido con GCS 15/15 y 85 A
16 un pcte que consulta una sme de cauda equina por una hernia extruida L4-L5 ¿ Cual es tto
indicado?
A) Corticoides IM en altas dosis: desinflama y mejorael dolor
B) Reposo, analgésico y Kinesio ambulatoria
C) Opiaceos (Mejora el dolor agudo del sme de cauda euina)
D) Cirugía de urgencia
17 senale lo correcto respecto a la hidrocefalia normotensiva del adulto (enf de Hakim Adams)
A) El trastorno esfinteriano de la triada es el síntoma con mayor mejoría luego del tto
B) El tto consiste en una tercer ventriculostomia endoscopica
C) El tto consiste en colocar una válvula de derivación ventrículo peritoneal
D) Se maneja con punciones lumbares evacuadoras mensuales
18 un Pcte con sobrepeso que consulta por cefalea y reducción de la agudeza visual en caño de
escopeta ud piensa en (elija la mejor y más frecuente opción)
A) Lesión selar supraselar: RM y solicito campo visual computarizado
B) Lesión selar supraselar RM y solicito perfil hormonal
C) Pseudotumor cerebro (sinónimo HTE idiopática del adulto): RM e indico monitoreo
continuo de la PIC
D) Pseudotumor cerebro (sinónimo HTE idiopática benigna del adulto): ]em RM e indico
PL con presión de apertura
19 cual es el obj. De realizar la cirugía de corrección del mielomeningocele
A) Evitar la infección del SNC
B) Mejoría estetica
C) Evitar el desarrollo de hidrocefalia
D) Recuperar y mejorar la función motora
20 respecto a los gliomas de la línea media
A) Tienen la H3K27M mutada son de bueno pronostico
B) Tienen el gen Rela fusión: da lesión circunscripta, resecables y de buen pronostico
C) Tienen la H3K27M mutada tienen fenotipo de bajo grado y genotipo de alto grado son
agresivos
D) Tienen el gen Rela fusión : da lesión anaplásicas y de mal pronostico