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EVALUACION DE LOS RESULTADOS DEL 
PROCESO DE IMPLANTACION DE UN 
NUEVO MODELO DE ATENCION DE 
ENFERMERIA EN SALUD LABORAL 
 
Bernardo Rodríguez López 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bernardo Rodríguez López
Director:
Dr. Joaquín Uris Selles
2014
Tesis Doctoral
EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO
DE IMPLANTACIÓN DE UN NUEVO MODELO DE 
ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SALUD LABORAL.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
 
UNIVERSIDAD DE ALICANTE 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVALUACION DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO 
DE IMPLANTACION DE UN NUEVO MODELO DE 
ATENCION DE ENFERMERIA EN SALUD LABORAL 
 
 
 
 
 
 
Bernardo Rodríguez López 
Director: Dr. Joaquín Uris Selles 
 
Madrid, Septiembre 2014 
 
 
 
 
 
Dedicatoria 
 
A mi mujer, por su ayuda incondicional en los aspectos 
intelectuales y directamente relacionados con esta 
investigación, así como por su disponibilidad para ejercer 
de cuidadora de mis hijas para que yo pudiera trabajar. 
Ambos sabemos bien el esfuerzo y el sacrificio personal 
que este proyecto ha supuesto para mí. 
 
 
Agradecimientos 
 
En primer lugar quiero agradecer a mi Director de tesis, Dr. D. 
Joaquín Uris Selles, por sus consejos, sus correcciones y 
aportaciones. 
 
En nuestro paso por la vida nos embarcamos en proyectos que 
serían imposibles de realizar sin la colaboración de otros. En 
este caso concreto, quiero expresar mi más sincero 
agradecimiento a todas aquellas personas que, de alguna u otra 
manera, han contribuido a que, finalmente esta tesis sea una 
realidad. 
 
Agradezco muy especialmente al Director médico, Miguel 
Tejada, su permiso y su ayuda para poder realizar el trabajo, ya 
que sin su colaboración no hubiera sido posible y por supuesto 
mi reconocimiento a la totalidad del personal de enfermería, por 
su disposición y ayuda. 
 
A los trabajadores de Gerdau España, muchas gracias por su 
colaboración y participación, ya que a lo largo de estos años con 
su apoyo, han hecho mucho más sencilla la tarea. 
 
Dejo para el final, pero no por menos importante mi 
reconocimiento a María Loreto Macia Soler. Hemos trabajado 
juntos a lo largo de este último año y gracias a su ayuda este 
trabajo podrá ver la luz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumen 
El estudio describe el proceso de cambio en el modelo de trabajo en la consulta de 
enfermería de empresa y el desarrollo e implantación de un sistema de gestión para la 
seguridad y salud laboral y como influencia esto en determinados indicadores 
relacionados con la salud laboral y el funcionamiento en este sentido de la empresa y en la 
percepción de los trabajadores con la asistencia prestada. 
La primera parte del trabajo describe los fundamentos normativos y las bases 
conceptuales, tanto del sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional según la 
Norma OSHAS 18001 como de la evolución del servicio de enfermería de la empresa y 
de su marco teórico, definiendo su funcionamiento y procesos principales. 
Todo lo referente al papel del profesional de enfermería en la empresa y los sistemas de 
seguridad y salud tiene referentes legislativos concretos que han ido marcando su 
evolución al lado de la propia normativa definida por las orientaciones conceptuales del 
papel del profesional de enfermería en el cuidado de la salud en los diferentes ámbitos. 
Se recogen los indicadores relativos a la actividad de la consulta de enfermería y los 
relacionados con la enfermedad laboral y los accidentes de trabajo durante seis años 
valorando las diferencias de los mismos antes y después de los cambios introducidos en 
el modelo de atención de enfermería de empresa y con la implantación del sistema de 
seguridad y salud, apreciándose diferencias con tendencias muy favorables en todos ellos 
en los últimos años valorados respecto a los primeros. 
Se realiza un cuestionario de satisfacción a los trabajadores con la atención prestada por 
parte de la consulta de enfermería de empresa antes y después de los cambios descritos 
evidenciando resultados bastante similares en los dos periodos estudiados. 
Se describe el proceso de puesta en marcha del sistema de seguridad y salud en el trabajo 
y las necesidades que ha conllevado el mismo y los resultados de los procesos 
implantados en los dos primeros años de funcionamiento. 
 
 
 
 
 
Índice 
1 – Introducción 11
 
- 1.1.- Base Normativa y legislación 12 
 - 1.1.1.- Fuentes del derecho interno a nivel nacional. 12 
 - 1.1.2.- Derecho comunitario europeo. 15 
 
- 1.2.- Marco conceptual de la enfermería de empresa y su evolución. 15 
 
 -1.2.1.- Introducción y generalidades de la evolución de la enfermería 
 de empresa. 15
 
 - 1.2.2.- Definición y funciones de la enfermería en el ámbito laboral. 16 
 
- 1.3.- Sistema de Gestión de Seguridad y Salud acorde con la Norma 
OSHAS18001. 20 
 -1.3.1.- Aspectos generales del Sistema de Gestión de Seguridad 
 y Salud Ocupacional. 20 
 -1.3.2.- Requisitos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud 
 Ocupacional. 26 
 -1.3.3.- Desarrollo e implantación del Sistema de Seguridad 
 y Salud Ocupacional. 35 
 
 2 – Análisis de la situación 43 
 - 2.1.- Presentación y núcleo estratégico de la organización. 43 
 
 - 2.2.- Consulta de Enfermería y servicios médicos en la empresa. 44 
 
 - 2.3.- Análisis de requisitos y riesgos en la empresa para la definición 
 y desarrollo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud 
 Ocupacional. 47 
 
3 – Hipótesis y Objetivos 51 
 
 4 – Metodología 53 
 
 
 - 4.1.- Diseño de la investigación. 53
 
 
 - 4.2.- Ámbito de estudio, población y muestra. 55 
 
 - 4.3.- Metodología desarrollada. 56 
 
 - 4.4.- Variables objetivo de estudio. 57 
 
- 4.5.- Construcción de indicadores del SSO, protocolos y procesos, 
 basados en OHSAS 18001/2007. 63 
 
5 – Resultados 67 
 
6 – Discusión 109 
 
7 – Conclusiones 117 
 
8 – Bibliografía 119 
 
9 – Glosario de Términos 127 
 
10 – Índice de figuras, tablas y graficas. 131 
 
11 – Anexos 133 
 
 
 
 
 
1.- Introducción 
 
En el mundo globalizado en que vivimos las organizaciones deben buscar anticiparse y 
adaptarse a los cambios permanentes logrando el máximo aprovechamiento de los 
recursos. Los sistemas de gestión, como el de seguridad y salud ocupacional (SSO) 
permiten direccionar las actividades empresariales para mejorar la seguridad de los 
trabajadores y su nivel de salud e identificarse como compañías de calidad. 
 
Existe una necesidad de lograr en este marco de calidad el compromiso de las empresas 
frente a compromisos de seguridad y salud ocupacional de sus trabajadores, teniendo en 
cuenta que el potencial humano es el factor más relevante para la producción de bienes y 
servicios. En este punto el desarrollo e implementación de un sistema de seguridad y salud 
ocupacional que tuviera un alcance global, a través de la norma OHSAS 18001 y su 
certificación tiene especial interés pues se trata de una norma con estándares 
internacionales relacionados con la seguridad y salud ocupacional.[1] 
 
La empresa Gerdau donde se realiza esta investigación también está afectada por los 
cambios del mercado y por esta razón se genera la necesidad de diseñar el sistema de 
gestión en seguridad y salud ocupacional, bajo los requisitos de la norma OHSAS 18001, 
que contempla que la gestión gerencial en todas las organizaciones, debe estarenfocada 
a lograr el máximo rendimiento con el uso eficiente de los recursos con que cuenta, en 
especial con el recurso humano. 
 
La tesis doctoral que, se presenta tiene como objetivo mostrar los resultados de la 
implantación de un programa de calidad en el marco de los servicios de enfermería de 
empresa. El marco de estudio se basa en el diseño para la implementación del sistema de 
gestión de seguridad y salud laboral, bajo los requisitos de la norma OHSAS 18001; de 
manera que se observe la disminución de los accidentes de trabajo y las enfermedades 
profesionales, con un perfil de normas de seguridad eficientes, el cual proporcione un 
sistema estructurado para lograr el mejoramiento continuo; además permita determinar 
alternativas de mejora en la gestión gerencial y la identificación de indicadores y el 
seguimiento en el proceso administrativo de la organización. Al diseñar un sistema de 
gestión de seguridad y salud ocupacional, se logra el aumento de la productividad y de la 
satisfacción, además proporciona mayor bienestar y motivación a los empleados. 
 
11
 
 
1.1.- Base normativa y legislación. 
 
Históricamente, las primeras manifestaciones jurídicas del Estado regulando las relaciones 
de trabajo fueron las denominadas "leyes de fábricas"[2], que fijaban las condiciones 
mínimas en que debía desarrollarse el trabajo en los centros de producción (protección de 
mujeres y menores, cobertura de accidentes de trabajo, jornada máxima y descanso 
semanal). 
En la actualidad, la Ley de prevención de riesgos laborales [3,4], es el soporte legal en el 
que se asienta toda la normativa española sobre seguridad y salud en el trabajo. 
La propia Ley señala que, la normativa sobre prevención de riesgos está constituida por 
dicha Ley (como marco general), sus disposiciones de desarrollo o complementarias y 
otras normas, de carácter legal o convenios colectivos, que establezcan la adopción de 
medidas preventivas en el ámbito laboral (normas de industria, medio ambiente, sanidad, 
obras públicas). 
A continuación se hace mención de las normas y reglamentos de manera general, teniendo 
en cuenta la esencia y la evolución a través de los años, tanto a nivel de la legislación en 
nuestro país como a nivel europeo. 
 
- 1.1.1.- Fuentes del derecho interno a nivel nacional. 
 
La Constitución reconoce el derecho al trabajo, a la salud y la integridad física y, 
concretamente en el artículo 40.2, encomienda a los poderes públicos, como uno de los 
principios rectores de la política social y económica, velar por la seguridad e higiene en el 
trabajo. 
! Ley de prevención de riesgos laborales (Ley 31/1995, de 8 de Noviembre. B.O.E. 
del 10/XI/95). Establece el cuerpo básico de garantías y responsabilidades 
necesarias para asegurar un adecuado nivel de protección de la salud y la 
seguridad de los trabajadores. 
! Esta Ley configura el marco general en el que van a desarrollarse todas las 
actividades preventivas. Es el instrumento normativo básico que vas a utilizar en tu 
labor como delegado de prevención. A lo largo de todo el curso iremos 
desarrollando sus contenidos esenciales. 
! Estatuto de los trabajadores: (Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de Marzo. 
B.O.E. del 29/III/95). Establece los derechos y obligaciones básicas de los 
12
 
 
trabajadores en el campo de las relaciones laborales, señalando, entre otros, el 
derecho a una protección eficaz en materia de seguridad e higiene. 
! Ley General de la Seguridad Social: (Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de 
Junio. B.O.E. del 29/VI/94). Señala las contingencias profesionales protegibles por 
el sistema de la Seguridad Social (accidente de trabajo y enfermedad profesional), 
así como otras disposiciones en materia de seguridad y salud laboral. 
! El artículo 6 de la Ley de prevención de riesgos laborales propone ,un conjunto de 
reglamentos sobre distintas materias como: 
" Requisitos mínimos que deben reunir las condiciones de trabajo 
" Limitaciones y prohibiciones sobre las operaciones y procesos con 
agentes peligrosos para la seguridad y salud de los trabajadores 
" Procedimientos de evaluación de riesgos 
" Procedimientos de evaluación de riesgos 
" Organización y control de los servicios de prevención 
 
En la actualidad, los reglamentos que desarrollan la Ley de prevención de riesgos 
laborales son: 
! Real Decreto 39/1997, de 17 de Enero (B.O.E. 31/I/97) por el que se aprueba el 
Reglamento de los servicios de prevención. Aborda el tema de la evaluación de 
riesgos como punto de partida para la planificación de las actividades preventivas, a 
través de alguna de las modalidades de organización que se regulan en función del 
tamaño de la empresa y de los riesgos o de la peligrosidad de las actividades que 
se desarrollen en la misma. 
! Real Decreto 485/1997, de 14 de Abril, (B.O.E. 23/IV/97) sobre disposiciones 
mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. Garantiza 
que en los lugares de trabajo exista una adecuada señalización de seguridad y 
salud siempre que los riesgos no puedan evitarse o limitarse suficientemente a 
través de medios técnicos de protección colectiva o de medidas, métodos o 
procedimientos de organización del trabajo. 
! Real Decreto 486/1997, de 14 de Abril, (B.O.E. 23/IV/97) por el que se establecen 
disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. Establece 
criterios de carácter general que garanticen la seguridad y salud en los lugares de 
trabajo, de forma que de su utilización no se deriven riesgos para los trabajadores. 
! Real Decreto 487/1997, de 14 de Abril, (B.O.E. 23/IV/97) sobre disposiciones 
mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que 
13
 
 
entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. Garantiza la 
protección frente a los riesgos derivados de las operaciones de transporte o 
sujeción de cargas por parte de uno o varios trabajadores (levantamiento, 
colocación, empuje, tracción o desplazamiento). 
! Real Decreto 488/1997, de 14 de Abril, (B.O.E. 23/IV/97) sobre disposiciones 
mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen 
pantallas de visualización. Regula la protección frente a los riesgos para la vista, 
problemas físicos y de carga mental derivados de la utilización de equipos provistos 
de pantallas de visualización de datos. 
! Real Decreto 664/1997, de 12 de Mayo, (B.O.E. 24/V/97) sobre la protección de los 
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos 
durante el trabajo. Establece las disposiciones mínimas aplicables a las actividades 
en las que los trabajadores estén o puedan estar expuestos a agentes biológicos 
debido a la naturaleza de su tarea o puesto de trabajo. 
! Real Decreto 665/1997, de 12 de Mayo, (B.O.E. 24/V/97) sobre la protección de los 
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes 
cancerígenos durante el trabajo. Establece las disposiciones mínimas aplicables a 
las actividades en las que los trabajadores estén o puedan estar expuestos a 
agentes cancerígenos debido a la naturaleza de su tarea o puesto de trabajo, sin 
perjuicio de aquellas disposiciones específicas relativas los riesgos derivados de 
exposiciones a amianto, cloruro de vinilo monómero, prohibición de determinados 
agentes cancerígenos, o protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. 
! Real Decreto 773/1997, de 30 de Mayo, (B.O.E. 12/VI/97) sobre disposiciones 
mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de 
equipos de protección individual. Señala los requisitos mínimos de seguridad y 
salud para la elección, utilización por los trabajadores y mantenimiento de los 
equipos de protección individual. 
 
14
 
 
 
- 1.1.2.- Derecho comunitario europeo. 
 
La Directiva marco sobre seguridad y saluden el trabajo (D 89/391/CEE) plantea como 
objetivo general promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en el 
marco de la empresa y la transposición de esta directiva dio lugar a la aprobación de la Ley 
de prevención de riesgos laborales al incorporarla al ordenamiento jurídico español. 
Lo que se busca con la legislación comunitaria no es crear una normativa diferente y 
superior a la de los estados miembros, sino dictar una serie de normas que establezcan los 
criterios para armonizar las distintas normativas, es decir poner en concordancia las 
diferentes legislaciones de los países de la Unión Europea. 
 
 
1.2.- Servicios de enfermería de Empresa 
 
- 1.2.1.- Introducción y generalidades de la enfermería de empresa 
 
Durante la segunda mitad del siglo XX se produjo la primera regulación oficial de una 
formación específica en el ámbito laboral para profesionales de enfermería con perfil de 
atención en riesgos laborales dentro de los servicios sanitarios de empresa en los 
diferentes sectores productivos [5]. 
La función de enfermería en el marco de los servicios médicos de empresa se regulaba en 
el reglamento derivado de la Orden 21-11-1959, de acuerdo al siguiente texto 
“La condición de Ayudante Técnico Sanitario de empresa se reconocerá a los 
profesionales facultativos o auxiliares en posesión del correspondiente diploma de aptitud 
expedido por la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo” [5]. 
Posteriormente, la regulación formativa de enfermería, especialista en enfermería de 
empresa, queda concretada con el desarrollo legislativo de la especialidad, aprobado el 6 
Mayo de 2005, día en que se publico el Real Decreto 450/2005, de 22 de Abril, sobre 
especialidades de enfermería (BOE núm. 108, de 6 de Mayo 2005, artículo 2 d) 
A partir de entonces, la especialidad de enfermería de empresa, pasa a denominarse 
«enfermería del trabajo»; concepto mucho más amplio que el anterior, ya que antes de la 
Ley de prevención de riesgos laborales, del año 1995, los enfermeros de empresa 
desempeñaban su labor, tal y como su denominación indica, en el sector de la industria; y 
15
 
 
unos pocos lo desarrollaban en los servicios de medicina preventiva de mutuas u 
hospitales. 
Posteriormente se crearon los servicios de prevención, muy diferentes a los anteriores 
servicios de medicina preventiva. Estos servicios de prevención, creados tanto en las 
propias empresas (servicios de prevención propios), como al amparo de las mutuas de 
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales o servicios de prevención privados, 
dando servicio tanto en sus propias instalaciones como en sus empresas contratadas 
(servicios de prevención ajenos), están formados por un equipo multidisciplinar constituido 
por técnicos de prevención (especialistas en seguridad, higiene industrial y ergonomía y 
psicosociología aplicada), médicos especialistas en medicina del trabajo y enfermeros 
especialistas en enfermería del trabajo [6]. 
 
 
- 1.2.2.- Definición y funciones de la enfermería del trabajo 
 
«La enfermería del trabajo es una especialidad enfermera que aborda los estados de salud 
de los individuos en su relación con el medio laboral, con el objeto de alcanzar el más alto 
grado de bienestar físico, mental y social de la población trabajadora, teniendo en cuenta 
las características individuales del trabajador, del puesto de trabajo y del entorno socio-
laboral en que éste se desarrolla.» [6]. 
Las competencias del enfermero especialista que recoge el Decreto que regula la 
especialidad de enfermería del trabajo se pueden consultar en la legislación vigente y a 
modo de resumen pueden ser: [,7,8] 
Todas las circunstancias que afecten a la salud de los trabajadores, incluyendo formación 
e información sobre promoción de la salud en el lugar de trabajo colaborando asimismo 
con el sistema nacional de salud y con las autoridades sanitarias. 
Las funciones del enfermero especialista en enfermería del trabajo [7] se agrupan en seis 
ámbitos de actuación donde algunas son estrictamente sanitarias y otras se realizan 
conjuntamente y de forma coordinada con otros profesionales: 
16
 
 
 
 
 
 
 
17
 
 
 
 
18
 
 
 
 
 
Figura 1. Funciones y tareas del enfermero del trabajo. 
Fuente: Revista de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo, diciembre 2009 (Vol. 4, nº 4). 
 
19
 
 
1.3.- Sistema de gestión de seguridad y salud acorde con la Norma 
OSHAS 18001 
 
En este apartado se revisan los elementos conceptuales mas significativos del sistema de 
seguridad y salud, los requisitos que define la Norma OSHAS 18001 para el mismo y el 
proceso de definición y desarrollo del mismo en la empresa. 
 
- 1.3.1.- Aspectos generales del sistema de gestión de seguridad y salud 
 
La prevención de riesgos laborales la conforman cuatro grandes ramas que son: medicina 
del trabajo, higiene industrial, seguridad laboral y ergonomía y psicosociología aplicada. “A 
través de la salud ocupacional se pretende mejorar y mantener la calidad de vida y salud 
de los trabajadores y servir como instrumento para mejorar la calidad, productividad y 
eficiencia de las empresas” [9]. 
La Organización Internacional del Trabajo la define como: “El conjunto de actividades 
multidisciplinarias encaminadas a la promoción, educación, prevención, control, 
recuperación y rehabilitación de los trabajadores, para protegerlos de los riesgos de su 
ocupación y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones 
fisiológicas y psicológicas” [10]. 
 
Se revisan en los siguientes párrafos los elementos conceptuales referentes a la seguridad 
laboral e higiene industrial, el accidente de trabajo y enfermedad profesional y el sistema 
de gestión de seguridad y salud laboral por un lado , y por otro el marco teórico de la 
enfermería de empresa y su evolución. 
 
- Sobre la Seguridad laboral e Higiene industrial 
 
“Desde los albores de la historia, el hombre ha hecho de su instinto de conservación una 
plataforma de defensa ante la lesión corporal; tal esfuerzo probablemente fue en un 
principio de carácter personal, instintivo-defensivo. Así nació la seguridad industrial, 
reflejada en un simple esfuerzo individual más que en un sistema organizado” [11]. 
 “Seguridad industrial es el conjunto de normas técnicas, destinadas a proteger la vida, 
salud e integridad física de las personas y a conservar los equipos e instalaciones en las 
mejores condiciones de productividad” [9]. 
20
 
 
La seguridad industrial es el área de la ingeniería que abarca desde el estudio, diseño, 
selección y capacitación en cuanto a medidas de protección y control; en base a 
investigaciones realizadas de las condiciones de trabajo. 
Su finalidad es la lucha contra los accidentes de trabajo, constituyendo una tecnología para 
la protección tanto de los recursos humanos como materiales [12]. 
La empresa debe incorporar un objetivo de seguridad, que le permite asegurar un 
adecuado control sobre las personas, máquinas y el ambiente de trabajo sin que se 
produzcan lesiones ni pérdidas accidentales. 
Por medio de la seguridad se busca evitar las lesiones y muerte por accidente, a la vez que 
se desea reducir los costos operativos; de esta forma se puede dar un aumento en la 
productividad y una maximización de beneficios. Así mismo, mejora la imagen de la 
empresa, y al preocuparse por el bienestar del trabajador desencadena un mayor 
rendimiento por parte de éste en el trabajo. 
La higiene del trabajo o higiene industrial es definida por la American Industrial Higienist 
Association (AIHA) como: La ciencia y el arte dedicada al reconocimiento, evaluación y 
control, de aquellos factores ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que 
pueden ocasionar enfermedades, menoscabo de la salud y bienestar o importantemalestar 
e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad [13]. 
 
- Sobre los Accidentes de trabajo y Enfermedad Profesional 
 
Cuando el desarrollo normal de una actividad se paraliza debido a un suceso imprevisto e 
incontrolable, nos referimos a un accidente. Los accidentes se producen por condiciones 
inseguras y por actos inseguros, inherentes a factores humanos. [11] 
En el ámbito profesional, podemos encontrar enfermedades profesionales, así como 
accidentes de trabajo (En la Tabla 1 podemos ver las diferencias entre ambos). Se conoce 
como enfermedad profesional, a la “enfermedad contraída como resultado de la exposición 
a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral”. En cambio, el accidente de trabajo 
es “todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que 
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o 
la muerte. 
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del 
empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y 
horas de trabajo” [14]. 
 
21
 
 
 
 
Tabla 1. Criterios diferenciadores de accidente y enfermedad profesional 
Fuente: Cortés (2005). Elaboración propia 
 
Toda empresa debe buscar implementar políticas de prevención y protección de 
accidentes. La prevención investiga las causas, evalúa sus efectos y actúa mediante 
acciones correctivas. Por su parte, la protección actúa sobre los equipos de trabajo o las 
personas expuestas al riesgo para aminorar las consecuencias del accidente. 
Todo accidente es una combinación de riesgo físico y error humano. El accidente puede 
ocurrir a causa del contacto de la persona con un objeto, sustancia u otra persona; por 
exposición del individuo a ciertos riesgos latentes o debido a movimientos de la misma 
persona. Los factores que inciden en la producción del accidente son: técnicos y humanos 
(Psicológicos, fisiológicos, sociológicos, económicos, organización) [15]. 
 
Un sistema de gestión es una estructura probada para la gestión y mejora continua de las 
políticas, los procedimientos y procesos de la organización. En la actualidad las empresas 
se enfrentan a muchos retos, y son precisamente los sistemas de gestión, los que van a 
permitir aprovechar y desarrollar el potencial existente en la organización [16]. 
 
La implementación de un sistema de gestión eficaz ayudará a: 
 
- Gestionar los riesgos sociales, medioambientales y financieros. 
- Mejorar la efectividad operativa. 
- Reducir costos. 
- Aumentar la satisfacción de clientes y partes interesadas. 
- Proteger la marca y la reputación. 
- Lograr mejoras continuas. 
- Potenciar la innovación. 
 
 
 
Factor Diferenciador Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional
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22
 
 
Seguridad Integral 
 
La seguridad integral determina las situaciones de riesgo y describe las acciones, de 
acuerdo al desarrollo social, económico y político que vive el país. 
Este concepto seguridad integral de puede definirse como: “Adopción de una dimensión de 
acciones, disposiciones de seguridad, que a través de las diferentes variables que la 
conforman (seguridad industrial, higiene industrial, protección industrial, seguridad en 
desastres), permite cubrir parámetros más amplios que garantizan la protección y 
conservación del capital humano en toda actividad y la protección física de sus hogares, 
instalaciones industriales, comerciales, etc., o contra cualquier riesgo, ya sea este de 
origen natural o los ocasionados por acción de la mano del hombre” [17]. 
 
 
 
Figura 2. Esquema Moderno de Seguridad Integral 
Fuente: Carrillo (1996) 
 
El sistema de gestión en salud y seguridad laboral es una parte del sistema de gestión 
total, que facilita la administración de los riesgos de salud y seguridad laboral asociados 
con el negocio de la organización. 
 
El sistema de gestión de Salud y Seguridad laboral le permite a la empresa: 
 
! Estandarizar procesos y procedimientos que apoyan la gestión de los recursos para 
la salud y la seguridad en el trabajo. 
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23
 
 
! Mejorar la imagen social de la empresa ante otras y ante sociedad en general. 
Disponer de una estructura administrativa que permite cualquier cambio. 
! Mantener una filosofía de mejoramiento continuo. 
! Cumplir con los requisitos legales de salud y seguridad en el trabajo. 
El éxito de sistema de gestión de seguridad y salud según la norma OHSAS 18001:2007 
depende del compromiso de todos los niveles y funciones de la organización, 
especialmente de la alta dirección y de acuerdo a la Organización Panamericana de la 
salud “el sistema de gestión de SSO tiene, por definición, un carácter cíclico, de 
retroalimentación y participación en búsqueda constante de información se divide en dos 
etapas: la primera etapa; política de salud y seguridad ocupacional, planificación, 
implementación y operación, verificación y acción correctiva , revisión por la dirección y la 
segunda etapa la mejora continua” [18]. 
La Organización Internacional del Trabajo, hace mención a las directrices sobre sistemas 
de gestión de seguridad y salud en el trabajo, considerando los apartados que se aprecian 
en el siguiente gráfico. 
 
Figura 3. Directrices de la OIT para un sistema de gestión de seguridad y salud 
Fuente: Cortés (2005) 
Al evaluar un sistema de gestión de seguridad y salud laboral, podemos referirnos a tres 
criterios, los cuales están relacionados con la calidad y productividad: 
 
- Efectividad de la seguridad: Medida en que el sistema de seguridad y salud 
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24
 
 
Laboral cumple con los objetivos propuestos en el periodo evaluado relacionados con la 
prevención de accidentes y enfermedades y el mejoramiento de las condiciones de trabajo. 
- Eficiencia de la seguridad: Medida en que el sistema de seguridad y salud laboral emplea 
los recursos asignados y estos se revierten en la reducción y eliminación de riesgos y el 
mejoramiento de las condiciones de trabajo. 
- Eficacia de la seguridad: Medida en que el sistema de seguridad y salud laboral logra con 
su desempeño satisfacer las expectativas de sus clientes [19]. 
 
Los beneficios esperados a obtener con el diseño e implementación del Sistema de 
Gestión de la Salud y Seguridad Ocupacional con base en la norma OHSAS 18001:2007 
serán: 
 
a. Mejoramiento de la imagen y credibilidad de la empresa ante los clientes, proveedores y 
a la comunidad en general. 
b. Mayor poder de negociación con las compañías aseguradoras gracias al respaldo 
confiable de la gestión de la empresa. 
c. Reducción potencial en el número de accidentes 
d. Cumple con la legislación vigente en materia de prevención. 
e. Disminución de la siniestralidad. 
f. Determina y mantiene una capacidad de respuesta ante imprevistos. 
g. Obtención de la certificacióncon base en la norma OHSAS 18001:2007 implementación/ 
consolidación de la mejora continua. 
h. Establece un proceso continuo de mejora de su Sistema de Gestión de la seguridad y 
salud en el trabajo 
i. Mejora de la posición competitiva de la empresa [20] 
j. Adicionalmente, existen beneficios de su aplicación que podemos mencionar: 
 
 
25
 
 
 
Figura 4. Los beneficios esperados a obtener con el diseño e implementación del Sistema 
de Gestión de la Salud y Seguridad Ocupacional con base en la norma OHSAS 
18001:2007 
Fuente: Elaboración propia 
 
- 1.3.2.- Requisitos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional 
 
En el presente capítulo se presentan los pasos a seguir para una adecuada 
implementación de un sistema de seguridad y salud laboral según OHSAS 18001:2007. Se 
explicarán los procedimientos, así como las actividades a realizar para el correcto 
cumplimiento de la norma. 
 
Todo sistema de gestión integrado involucra, lograr y superar una serie de etapas hasta 
llegar a una plena operatividad. Contempla una fase de mejora continua en la que se llega 
a un nivel de continua revisión, auto crítica y reflexión, cuyos resultados conducen a 
cambios progresistas que garantizarán la existencia de un sistema activo y renovado. La 
figura 5 esquematiza los principales elementos requeridos por la norma para llevar a cabo 
un plan de implementación de manera eficiente contribuyendo a la mejora continua. 
 
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Figura 5. Elementos de una gestión de la SSO satisfactoria
Fuente: AENOR (2004) 
 
La Norma OSHAS 18001 (Ocupational Health and Safety Assessment Series) fue 
publicada en el año 1999 por el BSI (British Standards Institute), desarrollada por un 
conjunto de importantes organizaciones comerciales, es la especificación de evaluación 
sobre los sistemas de gestión de salud y seguridad laboral de mayor reconocimiento 
internacional,[86] esta norma “certificable basada en la mejora continua contempla los 
requisitos que deben cumplir para la gestión de la prevención de los riesgos laborales en 
una organización. 
 
La norma OHSAS 18001:2007, constituye una herramienta con la cual las empresas, 
previo compromiso por parte de la dirección y con el apoyo de sus equipos humanos, y 
medios tecnológicos disponibles, pueden conseguir una gestión eficiente de sus sistemas 
productivos para lograr los objetivos propuestos, cumplir la misión y alcanzar la visión en 
pro de los beneficios de la gestión de la Salud y Seguridad del Trabajo. 
 
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27
 
 
Actuando bajo un marco de responsabilidad, integridad por el medio ambiente, 
promoviendo una mejora continua que genere condiciones de desarrollo sostenible. 
Teniendo en cuenta la mejora de la productividad y la calidad, debe ser estratégica e 
integral, la incidencia de la función de seguridad y salud es guiar la gestión misma, siendo 
determinante en muchos casos para obtener los valores esperados de productividad de las 
organizaciones [21] 
 
Esta norma hace énfasis en las prácticas proactivas y preventivas, mediante la 
identificación de peligros y la evaluación de control de los riesgos relacionados en el sitio 
de trabajo. 
 
La norma busca, a través de una gestión sistemática y estructurada, asegurar el 
mejoramiento de la salud y seguridad en el lugar de trabajo. 
 
 
 
Figura 6. Esquema Norma OHSAS 18001:2007 (Occupational Health and Safety 
Assessment Series). 
Fuente: Elaboración propia 
 
La norma se basa en la metodología de mejora continua conocida como ciclo PDCA (Plan, 
Do, Chec ,Act) o PHVA que se puede describir de la siguiente manera: 
• Planificar: establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir resultados 
de acuerdo con la política de salud y seguridad de la organización. 
• Hacer: implementar los procesos. 
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28
 
 
• Verificar: realizar el seguimiento y la medición de los procesos con respecto a la 
política, objetivos, requisitos legales y otros de salud y seguridad Ocupacional, e 
informar sobre los resultados. 
• Actuar: tomar acciones para mejorar continuamente el desempeño de salud y 
seguridad ocupacional. 
 
 
 
Figura 7. Metodología PHVA. 
Fuente: Adaptación INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TÉCNICAS. Sistema de gestión en seguridad y 
salud ocupacional. Norma Técnica Colombiana INCONTEC 2006 pg., 14 
 
 
Revisando los elementos más importantes de la definición de un sistema de gestión de 
seguridad y salud laboral se plantean los siguientes puntos. 
 
a) Requisitos Generales 
b) Política de seguridad y salud ocupacional 
c) Planificación. Identificación de riesgos 
d) Objetivos y programas 
 
 
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29
 
 
a) Requisitos Generales 
 
La organización debe establecer y mantener un sistema de gestión de acuerdo con todos 
los requisitos de OHSAS 18001:2007. Este sistema va a contribuir con la organización en 
el cumplimiento de las disposiciones legales o de otras disposiciones de SSO. [1,15] 
La OHSAS 18001 exige específicamente documentar: 
- La política. 
- Los resultados de las evaluaciones de riesgos y los efectos de los controles de los 
riesgos. 
- Los objetivos de seguridad y salud. 
- Las responsabilidades y autoridad. 
- Los recursos y plazos para alcanzar los objetivos. 
- Los acuerdos sobre participación y consulta. 
- La revisión por la dirección. 
 
 
Figura 8. Requisitos según norma OHSAS 18001: 2007. 
Fuente: Elaboración propia 
 
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30
 
 
b) Política de seguridad y salud ocupacional 
En la política deben indicarse explícitamente los compromisos sobre mejora continua y de 
cumplimiento, como mínimo, de la legislación y otros requisitos que la empresa suscriba, 
además de incluir un compromiso de prevención de los daños y el deterioro de la salud 
[9]. 
Al establecer la política de seguridad y salud, la dirección debe tomar en cuenta diversos 
elementos de entrada, los cuales se aprecian en la Figura 7, que son: 
- Política y objetivos pertinentes para el conjunto de la actividad empresarial de la 
organización. 
- Peligrosde seguridad y salud de la organización. 
- Requisitos legales u otros. 
- Desempeño histórico y actual en seguridad y salud de la organización. 
- Necesidades de otras partes interesadas. 
- Necesidades y oportunidades de mejora continúa. 
- Recursos necesarios. 
- Contribución de los empleados. 
- Contribución de los contratistas y de otro personal externo. 
La política de seguridad y salud debe ser coherente con la visión de futuro de la organización; 
debe ser realista y no sobrevalorar la naturaleza de los peligros. 
 
 
 
Figura 9. Factores a tener en cuenta para el establecimiento de la política de seguridad y 
salud. 
Fuente: Las normas OHSAS 18001 y 18002 
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31
 
 
c) Planificación. Identificación de riesgos 
La metodología de la organización para la identificación de peligros y para la evaluación de 
riesgos debe: 
- Definirse de acuerdo con su alcance, naturaleza y cronograma, para garantizar que es 
proactiva, más que reactiva. 
- Prever la clasificación de riesgos y la identificación de aquellos que tengan que eliminarse 
o controlarse mediante medidas. 
- Ser coherente con la experiencia de funcionamiento y la capacidad de la organización 
para tomar medidas para controlar el riesgo. 
- Proporcionar elementos de entrada en la determinación de requisitos para las 
instalaciones, en la identificación de necesidades de formación y en el desarrollo de 
controles operacionales. 
- Asegurarse tanto de la eficacia como de la oportunidad de su implementación. 
Para la identificación, se considerarán como elementos de entrada los siguientes: 
 
- Requisitos legales de SSO y otros. 
- Política de seguridad y salud. 
- Informes de incidentes y accidentes. 
- No conformidades. 
- Resultados de auditorías del sistema de gestión de la SSO. 
- Comunicaciones de los empleados y otras partes interesadas. 
- Información sobre las mejores prácticas y los peligros típicos relacionados con la 
organización. 
- Información sobre las instalaciones, procesos y actividades de la organización. 
 
 
32
 
 
Tipos de Riesgos 
La posibilidad de que ocurra un incidente a partir de un peligro, es un riesgo. Para poder 
llevar a cabo un adecuado análisis de los mismos, es necesario identificarlos previamente. 
 
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Tabla 2. Identificación de riesgos 
Fuente: Elaboración propia 
 
33
 
 
d) Objetivos y programas 
Los objetivos del sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional deben abarcar tanto 
temas de seguridad y salud corporativos como temas específicos para funciones y niveles 
individuales dentro de la organización. 
Como entradas al proceso de establecimiento de objetivos, la organización debe 
considerar los compromisos establecidos en la política, los requisitos legales, opciones 
tecnológicas, requisitos financieros, operacionales y de negocio, puntos de vista de las 
partes interesadas, consultas de los trabajadores, accidentes, incidentes y no 
conformidades, y resultados de la revisión por la dirección del sistema, como se ilustra en 
la Figura. 
 
 
 
 
Figura 10. Factores a tener en cuenta para el establecimiento de objetivos de 
Seguridad y Salud 
Fuente: Las normas OHSAS 18001 y 18002 
 
Para poder implementar un correcto programa de gestión de la seguridad y salud Laboral, 
es necesario que se incluyan diversos conceptos, como son: 
- Política y objetivos de seguridad y salud ocupacional. 
- Resultados de la identificación de peligros, evaluación de riesgos y control de riesgos. 
- Requisitos legales. 
 
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34
 
 
- Revisiones de oportunidades disponibles a partir de opciones tecnológicas nuevas o 
diferentes. 
- Actividades de mejora continua. 
- Disponibilidad de los recursos necesarios para alcanzar los objetivos. 
 
- 1.3.3.- Desarrollo e implantación de un sistema de seguridad y Salud 
Ocupacional 
 
La organización debe diseñar la implementación y mantener procedimientos para la 
identificación continua de peligros, la evaluación de riesgos, y la implementación de las 
medidas de control de SGSST. Los procedimientos deben incluir: 
 
a. Actividades rutinarias y no rutinarias 
b. Actividades de todos los recursos humanos que tengan acceso al lugar de trabajo 
(incluyendo contratistas, subcontratistas y visitantes) 
c. El comportamiento de los recursos humanos en la organización. 
d. Los peligros identificados originados en las inmediaciones del lugar de trabajo, que 
puedan afectar a los trabajadores de la organización. 
e. Los peligros originados en las inmediaciones del lugar de trabajo por actividades 
relacionadas con el trabajo. Instalaciones equipamiento y materiales utilizados en el lugar 
de trabajo, ya sean proporcionados por la empresa o por terceros. 
f. Cambio de propuestas en la organización. 
g. El diseño de las aéreas de trabajo, los procesos, las instalaciones, la maquinaria, el 
equipamiento, los procedimientos y la organización del trabajo [22]. 
 
 
 
 
 
 
35
 
 
 
 
Figura 11. Fase de implantación 
Fuente: Elaboración propia 
 
Para el despliegue del sistema de seguridad y salud en el trabajo se revisan los 
siguientes cinco puntos: 
 
a) Estructura y responsabilidades 
b) Formación, toma de conciencia y competencia 
c) Preparación y respuesta ante emergencias 
d) Verificación y acciones correctivas 
e) Revisión por la dirección 
 
 
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36
 
 
Se revisan los contenidos de estos apartados 
 
a) Estructura y responsabilidades 
Según la norma, se debe considerar como elementos de entrada: 
- Estructura organizativa/organigrama. 
- Resultados de la identificación de peligros, evaluación y control de riesgos. 
- Objetivos de seguridad y salud. 
- Requisitos legales y otros. 
- Descripción de los trabajos. 
- Listas de personal cualificado. 
 
Dentro de su implementación, se llevan a cabo los siguientes procesos: 
- Definición de las responsabilidades de la alta dirección. 
- Definición de las responsabilidadesde la persona designada por la dirección. Debe ser un 
miembro de la alta dirección, que puede contar con el apoyo de otras personas en quienes 
se hayan delegado responsabilidades en el seguimiento de la operación de las funciones 
de seguridad y salud ocupacional. 
- Definición de las responsabilidades de los mandos directos. Deben asegurarse de que la 
SSO se gestiona dentro de su área de operación. 
- Documentación de las funciones y responsabilidades. Debe documentarse por alguna 
forma, ya sea mediante manuales; procedimientos de trabajo y descripción de tareas; 
descripción de puestos de trabajo, ó paquetes de formación de iniciación. 
 
b) Formación, toma de conciencia y competencia 
En el proceso deberían incluirse: 
- Identificación sistemática de la toma de conciencia en SSO y las competencias 
requeridas en cada nivel y función dentro de la organización. 
- Medidas para identificar y remediar cualquier déficit entre el nivel real que posee cada 
persona y la conciencia y competencia requeridas en SSO. 
- Evaluación de las personas para asegurarse que han adquirido y mantienen el 
conocimiento y la competencia requerida. 
- Mantenimiento de los registros adecuados sobre la formación y competencia de las 
personas. 
 
37
 
 
Se debe planificar la capacitación en función de los riesgos derivados de los puestos de 
trabajo, así como de las medidas preventivas que afecten a la salud y seguridad del 
personal. Se determinarán, a su vez, campañas de sensibilización y concientización en 
prevención de riesgos. 
El plan de capacitación, como se aprecia en la Figura 9, debe empezar con una definición 
y se le debe realizar un seguimiento y evaluación luego de su ejecución. 
 
 
Figura 12. Plan de Capacitación 
Fuente: Normas OHSAS 18001 y 18002 
 
c) Preparación y respuesta ante emergencias 
Es necesario implementar planes de respuesta ante emergencias, los cuales indicaran las 
acciones a tomar cuando surgen situaciones de emergencia específica. Se llevará el 
registro de los mismos, mediante el formato presentado en la Tabla 4. 
Estos planes deben incluir: 
- Identificación de los accidentes y emergencias potenciales. 
- Identificación de la persona que debe asumir el control durante la emergencia. 
- Detalles de las acciones que debe realizar el personal durante la emergencia. 
- Identificación y localización de los materiales peligrosos y acciones de emergencia 
necesarias. 
- Procedimientos de evacuación. 
- Protección de los registros y equipos vitales. 
Las necesidades de equipos de emergencia deben identificarse y estos deben 
suministrarse en la cantidad apropiada. Así mismo, los simulacros deben realizarse de 
acuerdo con un calendario predeterminado. 
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Tabla 3. Formato de Plan de Respuesta ante emergencias 
Fuente: (Teran Pareja, 2012) 
 
d) Verificación y acciones correctivas 
 
En este requisitos se contemplan estos puntos 
 
D1- Seguimiento y medición del desempeño 
D2- Accidentes, incidentes, no conformidades y acción correctiva y preventiva 
D3- Gestión de los registros 
D4 - Auditoría 
 
D1- Seguimiento y medición del desempeño 
Cuando se implementa un sistema de gestión, se requiere que se le haga un seguimiento 
para determinar su desempeño. Para ello se deben de tomar en cuenta ciertos conceptos. 
- Seguimiento proactivo y reactivo: El seguimiento proactivo debe utilizarse para verificar la 
conformidad con las actividades de SSO de la organización; mientras que el reactivo debe 
utilizarse para investigar, analizar y registrar los fallos del sistema de gestión de la 
seguridad y salud ocupacional. 
- Técnicas de medición: Hace referencia a los métodos que pueden utilizarse para medir el 
desempeño, como los resultados de los procesos de identificación de peligros, evaluación 
de riesgos y control de riesgos; inspecciones sistemáticas del lugar de trabajo; muestreos 
de seguridad; estudios comparativos, entre otros. 
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- Inspecciones: Deben inspeccionarse los equipos, así como las condiciones de trabajo, 
según una serie de criterios establecidos por la organización. Se deben realizar 
inspecciones de verificación y debe llevarse un registro de cada una de estas. 
- Equipo de medida: Deben mantenerse y almacenarse de manera adecuada, tratando de 
mantenerlos controlados y cuando se requiera deben calibrarse. 
 
D2- Accidentes, incidentes, no conformidades y acción correctiva y preventiva 
Al implementar el sistema de gestión de seguridad y salud, deben definirse los procesos de 
notificación; determinando el alcance de las investigaciones de los daños potenciales o 
reales, así como sus objetivos y el tipo de sucesos que se investigará. 
Deben utilizarse los medios adecuados para registrar la información real y los resultados 
de investigaciones, respecto a las no conformidades, accidentes o peligros; obteniendo 
procedimientos para los mismos. 
Se buscará identificar las causas fundamentales de las deficiencias del sistema de gestión 
de seguridad y salud ocupacional. 
 
D3 - Gestión de los registros 
Se debe mantener una variedad de registros, entre los cuales encontramos: 
- Registros de formación. 
- Informes de inspecciones. 
- Informes de las auditorías del sistema de gestión de la SSO. 
- Informes de consultas. 
- Actas de las reuniones sobre la seguridad y salud. 
- Informes de los simulacros de respuesta a emergencias. 
- Revisiones por la dirección. 
- Registros de la identificación de peligros, evaluación de riesgos y control de riesgos. 
 
D4 - Auditoría 
La auditoría debe realizarse de acuerdo con las disposiciones planificadas, por personal 
competente e independiente. Para lograr su implementación eficaz la alta dirección debe 
comprometerse con ella. 
Se debe preparar un plan anual para llevar a cabo las auditorías internas del sistema de 
gestión de seguridad y salud ocupacional; donde la frecuencia y la cobertura deben estar 
relacionadas con los riesgos asociados al fallo de los elementos del sistema. 
 
40
 
 
 
El informe final de la auditoría debe ser claro, preciso y completo, debiendo tener fecha y 
estar firmado por el auditor y debe contener: 
- Objetivos y alcance de la auditoría. 
- Detalles del plan de auditoría del sistema de gestión de SSO. 
- Identificación de los documentos de referencia utilizados. 
- Evaluación del auditor del grado de conformidad OHSAS 18001. 
 
e) Revisión por la Dirección 
Para llevar a cabo la revisión por la dirección según OHSAS 18001, se considera como 
elementos de entrada: 
- Estadísticas de accidentes. 
- Resultados de auditorías internas y externas. 
- Acciones correctivas realizadas en el sistema. 
- Informes de emergencia. 
- Informes sobre la eficacia del sistema. 
- Informes de los procesos de identificación de peligros, evaluación de riesgos y control de 
riesgos. 
 
Dentro del proceso de revisión se debe tratar los temas de: 
- La idoneidad de la política actual de seguridad y salud ocupacional. 
- El establecimiento o actualización de los objetivos de la SSO para la mejora continua en 
el periodo próximo. 
- La adecuación a los procesos actuales de identificación de peligros, evaluación de 
riesgos y control de riesgos. 
- Los niveles actuales de riesgo y la eficacia de las medidas de control existentes. 
- La adecuación de los recursos.- La eficacia de los procesos de inspección y notificación. 
- Los resultados de las auditorías internas y externas. 
- El estado de preparación ante emergencias. 
- Los resultados de cualquier investigación de accidentes e incidentes. 
 
41
 
 
2.- Análisis de la situación 
 
- 2.1.- Presentación y núcleo estratégico de la organización 
- 2.2.- Consulta de Enfermería y servicios médicos en la empresa 
- 2.3.- Análisis de riesgos en la empresa para la definición y desarrollo del 
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional 
 
- 2.1.- Presentación y núcleo estratégico de la empresa 
El núcleo estratégico de la empresa Gerdau se define con la misión, visión y política 
institucional que son la siguientes. 
 
Misión 
El servicio de enfermería que presta servicios de salud integrales, individuales y colectivos 
a través de la estrategia promocional de calidad de vida, con servicios humanizados y 
sostenibilidad financiera, fomentando el trabajo en red y la participación comunitaria e 
intersectorial. 
 
Visión 
Para el 2013, el servicio de enfermería de empresa prestará servicios de salud con altos 
estándares, orientados a contribuir con la calidad de vida de la comunidad usuaria. 
 
Política Institucional 
- Contribuir al incremento de la productividad y al desarrollo del sector industrial 
manufacturero y de los demás sectores productivos, mediante la formación y la 
capacitación profesional. 
- Contribuir al desarrollo del potencial humano para mejorar la empleabilidad a través de la 
formación y capacitación profesional. 
- Responder efectivamente a la demanda de calificación para el trabajo de los sectores 
productivos. 
- Contribuir a mejorar la educación del personal técnico profesional con los últimos avances 
tecnológicos. 
 
43
 
 
 
- 2.2.- Consulta de Enfermería y servicios médicos en la empresa. 
 
Gerdau Sidenor es el mayor fabricante en España de aceros especiales y de forja- 
estampación. La compañía, centrada en su estrategia en la producción de acero especial 
con destino a la industria de automoción, acomete en estos momentos la producción de 
aceros de alta gama con la fabricación de acero inoxidable y cuenta con una plantilla de 
2.450 trabajadores repartidos en las plantas de Basauri, Vitoria, Reinosa y Villalba. 
 
Funciones de la enfermería de empresa en Gerdau. 
 
En Gerdau los servicios de enfermería de empresa prestan dos tipos de funciones: unas 
de tipo reactivo y otras con enfoque proactivo y que de forma esquemática se centran por 
un lado en la asistencia sanitaria y por otro en las actividades de prevención y vigilancia 
de la salud. 
 
La asistencia sanitaria se centra en la atención de urgencias y primeros auxilios, 
atención continuada, aplicación de tratamientos derivados de la atención médica, 
seguimiento de patologías laborales detectadas en los trabajadores conociendo la las 
enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias al trabajo por 
motivos de salud. 
 
La vigilancia y control de la salud de los trabajadores y los aspectos relacionados 
con la prevención se centran en la participación en la evaluación de riesgos y sus 
acciones posteriores (medidas preventivas, modificación del puesto, programas de 
formación adquisición de equipos, revisiones periódicas). 
 
La realización de exámenes de salud se hace en diferentes momentos : iniciales, tras 
ausencia prolongada por motivos de salud, a intervalos periódicos, específicos, a petición 
de la empresa y se desarrollan diferentes actuaciones como son la apertura de historia 
clínico-laboral, realización de medidas antropométricas, fisiológicas, exámenes de 
audición, visión y pruebas funcionales, extracción de sangre y recogida de muestra de 
orina o la realización de inmunizaciones ( Tétanos, Gripe, Hepatitis B ) 
Analizar los resultados de la vigilancia de la salud y evaluación de riesgos, a fin investigar y 
analizar posibles relaciones entre exposición a riesgos y perjuicios para la salud y 
44
 
 
proponer medidas para mejorar las condiciones y medio ambiente del trabajo y estudiar y 
valorar riesgos que puedan afectar a las trabajadoras embarazadas, a los menores y a los 
trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos. Otras actuaciones en el 
control de la salud tienen que ver con vigilar la conservación y buen estado del material 
sanitario, instrumental y aparatos clínicos del servicio, control de la dotación de farmacia, 
dotación, ubicación y reposición de los botiquines en los distintos centros del trabajo. 
Por otro lado dentro de este ámbito proactivo estaría también la participación en la 
realización, desarrollo y evaluación de programas de salud que se consideren adecuados 
para elevar el nivel de salud en base de los riesgos detectados con formación a los 
trabajadores con la realización de cursos y seminarios, formación propia continuada, 
colaboración con otras instituciones y todo tipo de actividades de tipo informativo. 
En otro sentido habría que incluir la colaboración con el sistema nacional de salud con 
todo lo referente al diagnostico, tratamiento, y rehabilitación de las enfermedades 
relacionadas con el trabajo, campañas sanitarias y epidemiológicas organizadas por las 
administraciones públicas, creación de un sistema de información sanitaria en salud laboral 
y los aspectos de investigación, recogida de datos sobre morbimortalidad, absentismo y 
accidentes en el trabajo, colaboración en estudio de los accidentes, realización de estudio 
de investigación. 
 
Sistema Documental 
La empresa cuenta con un sistema documental que integra y responde a los requisitos del 
sistema integrado de gestión, el cual se orienta a los procesos y a sus interrelaciones; 
enfocándose en el trabajador, desde la determinación de sus necesidades, hasta su grado 
de satisfacción una vez recibido el servicio con lo que otro ámbito de actuación seria el 
mantenimiento de registros y documentos oficiales que sean requeridos en el desarrollo de 
la actividad del servicio (informes, protocolos), puesta al día de archivos correspondientes, 
colaborar en la realización de la memoria anual, etc. 
 
Directivas Específicas 
Son documentos que: 
- Detallan procesos y actividades de cada tipo de servicio que brinda los servicios de 
enfermería. 
- Establecen funciones específicas y definen responsabilidades. 
 
45
 
 
Programa de Gestión 
Establece las actividades necesarias para el logro de los objetivos, asignándose 
responsabilidades, los medios previstos para alcanzarlos y los plazos para su 
cumplimiento. 
 
Geográficamente los servicios médicos de la empresa, se encuentran ubicados en la 
planta baja de las diferentes fábricas, junto a los servicios de oficinas. Realmente, en 
caso de emergencia o inmovilización de una persona el acceso es sencillo. La dotación de 
recursos humanos para el desarrollo de estos servicios, la componen cinco enfermeros y 
dos médicos. 
El año 1.997 supuso un cambio profundo en el ámbito de la salud laboral, como 
consecuencia de la entrada en vigor de la ley 31/95 de prevención de riesgos laborales que 
implica el desarrollo normativo y reglamentario pertinente como el Reglamento de los 
servicios de prevención R.D. 39/1.997 de 17 de Enero. 
 
En el RD 39/1.997 de 17 de Enero, entre otros aspectos se observa la prevención de 
riesgos como actividad integral e integrada en el conjunto de las actividades de la 
empresa y en todos los niveles jerárquicos de la misma, a partir de una planificación que 
incluye la técnica, la organización y las condiciones de trabajo. 
Los servicios de enfermería dentro de las empresas del grupo prestan asistencia 
sanitaria por urgencia de AT o enfermedad profesional, prestando la primera atención y 
derivando a Mutua o en su defecto a atención primaria u hospitalaria, controlando y/o 
regulando las actividades diarias delos trabajadores Con objeto de conseguir, dentro de 
lo posible, e l mantenimiento, recuperación y reinserción laboral de los trabajadores. 
46
 
 
- 2.3.- Análisis de requisitos y riesgos en la empresa para la 
definición y desarrollo del Sistema de Gestión de Seguridad y 
Salud Ocupacional. 
 
 
En Gerdau se pueden encontrar diversos tipos de riesgo, a continuación presentamos 
algunos de ellos: 
 
Riesgos en zona de fabricación 
- Riesgos generados por el uso de herramientas 
La mayoría de los riesgos generados en las labores de mecanización, provienen del uso de 
herramientas ya sean manuales o accionadas por motor. 
Entre ellos tenemos: 
- Golpes producidos por las herramientas. 
- Proyecciones de fragmentos o partículas. 
- Contactos eléctricos. 
- Sobreesfuerzos, esguinces, cortes. 
- Riesgos producidos por manipulación de cargas 
 
Los riesgos que afectan a las personas que se encargan de las tareas de manipulación, 
traslado y movimiento manual de cargas son los especificados a continuación: 
- Cortes y heridas en las manos. 
- Atrapamientos de dedos y manos. 
- Caída de objetos. 
- Caída de personas al mismo nivel, tropiezos, obstáculos, etc. 
- Sobreesfuerzos y lesiones músculo-esqueléticas, lumbalgias, hernias. 
- Riesgos producidos en la colocación de cargas y apilamiento 
 
El apilamiento de los materiales puede constituir una fuente de accidentes. 
Los riesgos asociados a este tipo de trabajo pueden ser: 
- Caída de personas al mismo nivel. 
- Caída de personas a distinto nivel. 
- Caída de objetos sobre las personas o equipos. 
- Riesgos producidos por el empleo de máquinas-herramientas fijas 
 
47
 
 
En los trabajos desarrollados dentro de un taller mecánico se utilizan máquinas fijas que 
sirven para conformar, cortar, realizar funciones de mecanizado propiamente dicho, 
acabado y pulido de superficies. 
Los riesgos de estas actividades se derivan de la operación o supervisión de los trabajos, 
así como de su manipulación. 
Dentro de estos cabe destacar: 
- Choques y golpes por máquinas. 
- Caídas de objetos y materiales en manipulación. 
- Atrapamientos y aplastamientos. 
- Cortes y heridas en las manos. 
- Proyecciones de partículas o fragmentos. 
- Proyecciones de fluidos. 
- Contactos térmicos. 
- Contactos eléctricos. 
- Contactos químicos. 
- Ruido y vibraciones. 
- Incendios y explosiones. 
- Sobreesfuerzos y fatiga. 
- Exposición a sustancias nocivas y tóxicas. 
- Riesgos producidos por el empleo de máquinas para soldadura 
 
Los riesgos asociados a un trabajo de este tipo son: 
- Proyección de partículas. 
- Contactos eléctricos. 
- Contactos térmicos. 
- Incendios y explosiones 
- Radiaciones no ionizantes producidas por el arco eléctrico. 
- Exposición, en algunos casos, a sustancias tóxicas o asfixiantes. 
- Sobreesfuerzos y fatigas de tipo postural. 
 
 
 
 
 
 
48
 
 
Requisitos legales y otros requisitos 
Para la implantación del sistema [9] se necesitan ciertos requisitos, para los cuales se debe 
considerar como elementos de entrada: 
- Detalle de los procesos de producción o prestación de servicios de la organización. 
- Resultados de la identificación de peligros, evaluación de riesgos y control de riesgos. 
- Requisitos legales. 
- Normas nacionales, extranjeras, ó regionales. 
- Requisitos internos de la organización. 
En la Tabla 3 se propone un formato que toda organización puede seguir para realizar la 
identificación de los requisitos. 
 
 
 
Tabla 4. Hoja de identificación de requisitos legales y otros requisitos. 
Fuente: (Teran Pareja, 2012) 
 
 
 
 
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3.- Hipótesis y Objetivos 
 
 
 
 
Hipótesis 
 
El proceso de implantación de un nuevo modelo de atención de enfermería en salud 
laboral en el marco del sistema de gestión acorde con la norma OHSAS 18001 mejora los 
indicadores referentes a la salud de los trabajadores en la organización y la satisfacción 
percibida con las consultas de enfermería. 
 
 
 
 
Objetivo General 
 
Evaluar el impacto en los indicadores sobre la salud laboral en la organización y la 
satisfacción de los profesionales con los cambios introducidos en la consulta de 
enfermería y la implantación del sistema de gestión según la norma OHSAS 18001 sobre 
requisitos de un sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. 
 
51
 
 
Objetivos específicos 
 
1 - Describir y analizar los cambios en el tipo de actividad desarrollada en la consulta de 
enfermería orientada a la prevención con el cambio de modelo en el marco de la norma 
OHSAS 18001 sobre requisitos para un sistema de gestión de la seguridad y salud en el 
trabajo. 
 
2 - Describir y analizar el proceso de trabajo con las personas para la implantación del 
sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y los cambios en la consulta de 
enfermería. 
 
3 - Describir y analizar la enfermedad común y sus consecuencias en la empresa, con la 
implantación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. 
 
4 - Describir y analizar los accidentes laborales en la empresa, días perdidos de trabajo y 
costes en consecuencia con la implantación del sistema de gestión de la seguridad y salud 
en el trabajo. 
 
5 - Describir y analizar la calidad percibida por los profesionales de la fábrica con la 
consulta de enfermería con la implantación del nuevo modelo de trabajo con el sistema de 
gestión de la seguridad y salud en el trabajo. 
 
6 - Describir y analizar los cambios en los procesos relacionados con el sistema de 
seguridad y salud en el trabajo con la implantación del nuevo modelo de trabajo en 
enfermería en el marco de la norma OHSAS 18001. 
 
 
 
 
 
 
52
 
 
4. Metodología 
 
4.1 Diseño de la investigación 
 
Diseño 
Estudio descriptivo analítico longitudinal pre-post intervención 
 
El estudio tiene por objeto el poner en evidencia el impacto producido por las actividades 
y actuaciones llevadas a cabo durante esta intervención llevada a cabo en la organización. 
 
Periodos de estudio. Cronograma 
Tiene por lo tanto tres etapas o fases, antes, durante y después de la intervención. 
 
Fase de Pre-intervención. Durante los años 2006 y 2007 realizándose un análisis de la 
situación respecto a determinados componentes de la consulta de enfermería y de 
indicadores relacionados con la seguridad y salud en el trabajo, también la primera 
encuesta de satisfacción de los profesionales con la consulta de enfermería de empresa 
así como la constitución del equipo de profesionales que participará en el despliegue de 
actuaciones definidas en el estudio. 
En esta etapa se deciden los siguientes puntos: 
A. Objetivos de la investigación. 
B. Metodología y tipo de estudio a realizar. 
C. Recolección y tabulación de datos inicial 
 
Fase de intervención. La segunda etapa es el periodo de desarrollo e implantación del 
modelo de seguridad y salud en el trabajo con 24 meses de duración y los cambios que 
ello da lugar a la consulta de enfermería y su organización y funcionamiento 
desde el 1 enero del 2008 a 31 diciembre de 2009. La puesta en marcha del programa de 
mejora de seguridad y salud en el trabajo emprendido por los enfermeros del servicio 
médico y prevención fue aprobado por la dirección y el comité de empresa del grupo. 
 
Fase postintervención. La tercera fase se desarrolla durante los dos años siguientes de 
haber realizado los cambios en la consulta de enfermería y las actividades de 
53
 
 
implantación del sistema de seguridad y salud con la descripcióny revisión de los 
resultados de las diferentes variables estudiadas y realización de la segunda 
encuesta de satisfacción de los profesionales con la consulta de enfermería entre el 
1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2011. 
 
De forma esquemática, incluyendo la información relevante a considerar en cada una de 
las etapas del estudio y las acciones e intervenciones realizadas, se plantea la siguiente 
figura recogiendo la metodología del estudio. 
 
 
 
Figura 13. Etapas de estudio, acciones e intervenciones realizadas. 
Fuente: Elaboración propia 
 
En las páginas siguientes se detallan de forma mas concreta los diferentes componentes 
de esta metodología expresada en el gráfico anterior. 
 
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54
 
 
4.2 Ámbito de estudio, población y muestra. 
 
El estudio se desarrolla en la empresa Gerdau, situada en Reinosa, Vitoria, Basauri, 
Elgueta y Collado Villalba. La población objeto de estudio son los 2685 trabajadores y el 
servicio de enfermería de la mencionada empresa. 
Respecto al análisis de la satisfacción con la consulta de enfermería y a la que aplicaban 
los cambios en el sistema de gestión y seguridad en el trabajo fue la totalidad de los 
trabajadores de las cinco empresas del grupo (N=2685), repartidas en el momento de la 
investigación, de las cuales participaron (N=1100) trabajadores, que se encontraban en 
activo en el momento de la primera fase del estudio. 
 
Criterios de inclusión y exclusión 
 
Criterios de inclusión: 
1. Los trabajadores que tenían contrato fijo, con una duración superior a 6 meses. 
2. Trabajadores que consintieron entrar en el estudio 
Criterios de exclusión: 
1. Trabajadores que pertenecen a filiales del grupo, o llevan menos de seis meses en 
Gerdau, con contrato temporal. 
2. Los que no quisieron participar. 
3. Trabajadores en situación de baja laboral durante el tiempo del estudio. 
 
Fuentes de información 
 
La información para la realización del estudio se desprende de las historias clínicas de los 
trabajadores y de la documentación relativa del sistema de seguridad y salud acorde con 
OSHAS 18001. 
 
 
 
 
55
 
 
4.3 Metodología desarrollada 
 
La primera fase pre-intervención, tiene lugar con la revisión las historias clínicas de 
1100 trabajadores, considerados como grupo histórico, un vaciado de historias clínicas de 
las variables objeto de estudio y volcado de información en una base de datos diseñada 
para el estudio y realización de una encuesta de satisfacción de los profesionales con la 
consulta de enfermería. 
A partir del 2006, se realizan sesiones de grupo focal por el investigador del estudio y 
observación en cada uno de los departamentos implicados obteniendo datos de las 
variables objeto de estudio, diseño de procedimientos y objetivos para la implantación de la 
norma OHSAS 18001/2007. 
 
La segunda fase se desarrolla llevando a cabo los cambios en la consulta de enfermería y 
el desarrollo e implantación del modelo de seguridad y salud OHSAS 18001/2007. [3,4] 
 
La tercera fase se completa con la recogida de información relativa a las variables 
analizadas de la historia clínica de los profesionales, una nueva encuesta de satisfacción 
de los trabajadores con la consulta de enfermería y a los datos relacionados con el 
sistema de seguridad y salud. 
 
56
 
 
4.4 Variables objeto de estudio 
4.4.1 Variables demográficas relativas al trabajador 
 
- Edad - Variable cuantitativa continua, que se agrupa en 3 intervalos: De 20 a 34 años, 
35 a 49 años y 50 a 64 años. 
- Género (Variable cualitativa dicotómica : Hombre y Mujer). 
 
4.4.2 Variables sociolaborales. 
Datos de salud 
-Exámenes de salud. - Variable cuantitativa, Variable cualitativa dicotómica. (inicial, 
periódico y de reintegro ). (Nº de exámenes de cada trabajador reconocimiento realizado 
trabajador año. 
- Nº de Consultas por el personal de enfermería año - Variable cuantitativa. 
- Tipo de consulta (inicial y consecutiva). - Variable cualitativa dicotómica. 
- Cumplimentación adecuada de los diferentes partes de investigación de los accidentes. 
- Variable cualitativa dicotómica. 
- Nº de partes rellenos por el personal de enfermería de cada accidente/ incidente. 
- Relación de accidente de trabajo y enfermedad profesional con y sin baja. - Variable 
cuantitativa se iguala al 100% de accidentes de trabajo e incidentes. 
- Periodos de baja o ausencias por motivos de salud - Nº de veces. - Variable cuantitativa. 
- Estado vacunal – Correcto o Incorrecto – Variable cualitativa dicotómica. 
 
Datos del puesto de trabajo 
- Descripción del puesto. - Variable cualitativa dicotómica (personal de oficina o personal 
de taller). 
 - Actividad, ocupación. - Variable cualitativa dicotómica (tareas administrativas o tareas de 
fabricación). 
- Preguntas circunstanciales. - Variable cualitativa abierta, (tres preguntas, satisfacción 
general, seguridad en el puesto, relación con mando y compañeros). 
- Percepción de Riesgos Variable cualitativa. (IN: Intolerable I: Importante, M: Moderado, 
TO: Tolerable). 
- Resultados de las investigaciones de enfermedad profesional y de accidente de trabajo. - 
Variable cuantitativa, se iguala al 100% de accidentes de trabajo e incidentes. 
 
57
 
 
4.4.3 Definición de los componentes del sistema de gestión de seguridad y 
salud ocupacional. 
 
Variables de entrada del sistema de gestión de SSO. 
Los insumos y recursos necesarios para el desarrollo del sistema en general que son los 
siguientes: 
 
- Gerencia general: Es la encargada de tomar las decisiones más importantes ya que es la 
primera que debe estar consciente de la necesidad de implementar un sistema de gestión 
de SSO. La Gerencia general revisara y aprobara, las políticas y normativas referentes a 
esta, así mismo creara la estructura organizativa de la unidad encargada de implementar, 
mantener y mejorar el sistema y de velar por la seguridad y salud ocupacional en general. 
 
- Gerencia de recursos humanos: Es la encargada de integrar el personal a la unidad de 
seguridad ocupacional, es decir de seleccionar, ubicar y de mantener ocupados los 
puestos de la unidad. Así mismo es la encargada de coordinar y gestionar los cursos de 
inducción para el personal de la unidad de Salud Ocupacional y la dirección del Ingenio. 
 
 
Proceso del Sistema de Gestión de SSO. 
 
Son los procedimientos, actividades o fases que desarrollaran los diferentes miembros 
incluidos en la metodología para administrar la seguridad y salud ocupacional. 
 
Estos procesos son: 
- Definición del sistema de gestión en seguridad y salud laboral: Es la conformación 
de varios manuales que servirán para el buen desarrollo de las funciones 
relacionadas a la SSO. 
- Establecimiento de normas y reglamentos de SSO: Son las normas y reglamentos 
que todos los trabajadores acatarán en materia de seguridad y salud ocupacional. 
- Capacitación al personal: Son todas las actividades encaminadas a mejorar el 
conocimiento y práctica de la SSO. 
- Plan de emergencias: Para tener un comportamiento específico del personal en 
situaciones de riesgo