clases de obstetricia 2-13

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ECOGRAFIA MAYOR DE 14 SEMANAS 
• El diagnostico de corionicidad es incierto 
• El signo de lambda suele desaparecer 
• En caso de duda si los sexos son idénticos, el seguimiento se realizará como 
un monocorionico. 
COMPLICACIONES EMBARAZO MULTIPLE 
• COMPLICACIONES MATERNAS 
Amenaza de aborto 
Hiperémesis gravídica 
Edema por restricción hídrica 
Estados hipertensivos del embarazo 
Anemia 
Colestasis intrahepática 
Enfermedad Tromboembólica 
Hemorragia obstétrica (placenta previa, DPP, Hemorragia puerperal) 
Hígado agudo graso del embarazo 
 
• COMPLICACIONES FETALES 
➢ ASOCIADAS A LA CORIONICIDAD 
Síndrome de Transfusión feto – fetal 
Restricción crecimiento fetal selectivo 
Muerte fetal única 
Enredos de corion (Monocorionico-monomaniático) 
 
➢ ASOCIADAS A LA PREMATURIDAD 
➢ ASOCIADAS A COMPLICACIONES DEL PARTO 
MONOCORIONICO 
ANASTOMOSIS VASCULARES DISTRIBUCION ANORMAL PLACENTA 
Síndrome transfusión feto – fetal 
Muerte fetal 
Daño Neurológico 
RCIU Selectivo 
 
PLACENTA DE LOS MONOCORIALES 
 
 
 
 
MONOCORIONICO: ANASTOMOSIS VASCULARES 
 
MONOCORIONICO 
 
A. SINDROME TRANSFUSION FETO FETAL 
 
- Amnioreduccion (paliativo) 
- Septostomia (paliativo) 
- Ablación laser por fetoscopia 
 
ABLACION CON LASER POR FETOSCOPIA: NIVEL I DE RECOMENDACIÓN 
• Sobrevida de uno o ambos fetos (80% de los casos) 
• Reduce el daño neurológico en niños a los 6 meses de vida a menos de 50% 
• Se realiza con un fetoscopio de 3 a 4 mm, entre las 18 y 26 semanas 
(Grados I – IV Quinteros) 
TECNICAS: 
a. NO SELECTIVA: Sigue el meridiano de la implantación el amnios 
b. SELECTIVA: Ubica los vasos anastomosados 
c. SOLOMON: Fulgura todo el meridiano que ocupan los vasos anastomosados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
B. RESTRICCION DE CRECIMIENTO SELECTIVO