Clases de Obstetricia parte 1-12

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DISTOCIA 
o Significa Parto difícil 
o Caracterizado por avance lento anormal del trabajo de parto 
o Actualmente se utiliza definiciones como DESPROPORCION CEFALOPELVICA 
detención del avance del trabajo de parto o trabajo de parto disfuncional para 
describir trabajo de parto ineficaces 
ETIOLOGIA: 
o Anormalidades de la presentación de las Fuerzas Expulsivas: Disfunción Uterina 
o Anormalidades de la presentación, situación o desarrollo del feto 
o Anormalidades de la pelvis ósea materna 
o Otras normalidades del canal de paro 
LAS 3 PS: 
La distocia es consecuencia de una o varias anormalidades LAS 3P 
POTENCIA Anormalidades de las Fuerzas Expulsivas 
PELVIS Anormalidades del canal pélvico 
PRODUCTO Anormalidades del producto y/o anexos 
 
 
PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO 
- Grado de dilatacion 
- Velocidad de dilatacion 
- Altura de la presentación 
- Velocidad de descenso 
FACTORES DE RIESGO 
MATERNO FETALES 
Edad materna >30 años 
Parto distócico previo 
Pelvis no ginecoide 
Lesión uterina concomitante 
DIABETES GESTACIONAL (Riesgo 6) 
Obesidad Materna 
Parto vaginal operativo 
Macrosomía fetal 
Presentación occipito-frontal 
Hidrocefalia 
Anencefalia 
Por anormalidades del cordón umbilical 
Cambios en la configuración del cuerpo 
fetal 
 
COMPLICACIONES 
MATERNO FETALES 
Hemorragia postparto 11 % 
Desgarro de IV grado: 3.8 % 
Laceraciones vaginales en 19.3% 
Desgarro cervical en 2% 
Atonía vesical 
Ruptura uterina 
Daño fetal 24.9 % 
Parálisis del plexo braquial: 16.8% 
Daño unilateral del plexo braquial 
Daño derecho afectado 64.6% 
Parálisis de Erb- Duchenne 80% 
Parálisis braquiales asociadas a fracturas 
claviculares 94% 
Fracturas claviculares 9.5% 
Fracturas humerales: 4.2% 
La maniobra de McRoberts se asocia en 
11.6% con daño en plexo braquial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANORMALIDADES DE LA CONTRACCION UTERINA POTENCIA 
La actividad insuficiente del musculo uterino, originan retraso o detención del progreso 
del parto 
En menor frecuencia un aumento súbito de la actividad uterina, dando como resultado 
un parto rápido o precipitado 
 
1. FASE LATENTE PROLONGADA (0.3 – 4.2%) 
• Nulíparas > 20 horas 
• Multíparas >14 horas 
CAUSA MANEJO 
Contracciones uterinas irregulares o 
descoordinadas 
Tratamiento expectante: Reposo, 
Hidratación, Sedación 
Tratamiento intervencionista: 
Amniotomia, Estimulación con oxitocina