virologia-medica (583)

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- Inducción de la producción de 
por monocitos, que producen derrame capilar y shock
- Supresión de la hematopoyesis, que resultaría en trombo-
citopenia y hemorragia
- Inducción de la producción del inhibidor-activador del plas-
minógeno, resultando en hemorragia
- Daño hepatocítico, demostrable por las transaminasas ele-
- Producción de linfo-
y células NK de monocitos infectados con inducción de la 
liberación de citoquinas, que producirían shock y derrame 
capilar
- Reactividad cruzada de los anticuerpos anti-dengue con el 
plasminógeno, que resultaría en hemorragia
- Reactividad cruzada de plaquetas 
y células endoteliales que conducen al daño de las mismas 
com-
plemento, que producirían trombocitopenia, hemorragia, 
derrame capilar y shock
 La evidencia disponible indica que las formas graves de la en-
6. TRATAMIENTO
El tratamiento del dengue sin signos de alarma es de sostén y puede 
hacerse en forma ambulatoria. Se debe valorar correctamente el 
tratamiento 
-
para ingerir líquidos deben ser internados para administración pa-
-
to los casos con presencia de cualquiera de los siguientes signos: 
presión de pulso, e incremento abrupto o continuo del hematocrito 
aún ante la administración de líquidos. El adecuado reemplazo de 
evolución, al igual que 
la corrección de las anormalidades metabólicas y electrolíticas y la 
7. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico etiológico de las infecciones por virus dengue se 
realiza por técnicas directas e indirectas. La muestra de elección es 
el suero y la correcta aplicación de las técnicas disponibles requie-
re que el laboratorista conozca los días de evolución desde que el 
paciente inició la presentación de los síntomas. 
evolución, se 
en 
PCR, 
sensible ya que se trata de los vectores naturales, pero su uso queda 
limitado a aquellos lugares que disponen de insectario. El uso de 
-
dad, conveniencia y relación costo-efectividad para el aislamiento 
de los virus dengue. En los últimos años se han desarrollado nu-
-
sultados en un tiempo menor, pero que de ningún modo desplazan a 
-
estudiarse una muestra de suero tomada durante la convalecencia. 
Recientemente han comenzado a estar disponibles reactivos 
constituyendo una herramienta hasta el momento en fase de evalua-
ción, pero con un gran potencial. Se trata de una glicoproteína que 
participaría en la replicación viral, que es secretada en el suero de 
personas infectadas con dengue en el período agudo de la enferme-
anticuerpos IgM, tanto 
en infecciones primarias como secundarias. Esta técnica posee la 
limitación que no discrimina serotipo, pero permitiría el procesa-
miento de un gran número de muestras tempranas en laboratorios 
respuesta laboratorial, sobretodo en situaciones de brote. 
Las partículas virales son neutralizadas a medida que comien-
zan a aparecer los diagnóstico se realiza 
evolución. Se pueden distinguir dos patrones de 
respuesta sérica a la infección aguda por dengue: primaria y secun-
observa en personas que sufrieron una infección previa por dengue, 
Capítulo 33 / Dengue
*Modificado de “Dengue y Dengue hemorrágico en las Américas: guías para su prevención y control” 
Organización Panamericana de la Salud. Publicación Científica Nº 548. 
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-20 20-40 40-60 60-80 > 80 
Viremia 
IgM 
IgG 
(Inf.1ª ) 
IgG 
(Inf. 2ª ) 
DÍAS TRANSCURRIDOS DESDE EL COMIENZO 
Comienzo 
de los síntomas 
Figura 33.2. Niveles de viremia, anticuerpos IgM e IgG en el curso de una infección primaria y secundaria por dengue.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 3
	CAPÍTULO 33
	6. TRATAMIENTO
	7. DIAGNÓSTICO