virologia-medica (621)

Vista previa del material en texto

655
-
néricamente denominados de rutina
hipótesis diagnóstica. Luego, solicita los estudios virológicos es-
lo considera necesario.
 Los estudios virológicos que deben solicitarse son: detección de 
HBsAg e IgG anti-HBc, IgM anti-HAV, anti-HCV, independiente-
elevadas o normales. 
 Si el HBsAg es positivo y la IgG anti-core de anti-
anti-HBc, que si es 
diagnóstico de hepatitis aguda 
por HBV. 
 En cambio, si el HBsAg y la IgG anti-core son positivos, la 
IgM anti-HBc es negativa, y el HBsAg se mantiene positivo por 
diagnóstico de infección persistente 
-
HBV.
 Si la IgM anti-HAV es positiva, el diagnóstico es de hepatitis A 
aguda. La detección de IgG anti-HAV indica que el paciente tuvo 
contacto previo con el virus de la hepatitis A, o bien recibió la va-
cunación.
 La presencia de IgG anti-HCV positiva puede indicar dos situa-
ciones distintas: 
Un verdadero positivo: la mayoría de estos pacientes tienen 
antecedentes de transfusiones o del uso de drogas por vía en-
dovenosa, y presentan elevación de las transaminasas ó alguna 
Capítulo 41 / Hepatitis virales: diagnóstico diferencial
Figura 41.7. Algoritmo diagnóstico de hepatitis virales.
Síndrome de “hepatitis aguda” 
ALT elevada o normal 
HBsAg Anti-HBc IgM anti-HAV Anti-HCV 
Hepatitis A 
IgM anti-HBc 
Pos Neg Pos Neg Pos Neg Pos Neg 
Pos Neg 
Hepatitis B aguda 
Infección persistente 
(>6 meses) por HBV 
RNA del HCV 
RIBA/LIA 
Neg Pos Ind 
Bajo riesgo Alto riesgo 
RNA del HCV 
Pos Neg 
RIBA/LIA 
Un falso positivo: esto se observa en individuos sanos, sin an-
tecedentes de transfusión ni factores de riesgo y con transami-
nasas normales.
diagnóstico de infec-
ción por HCV con estudios suplementarios como son el RIBA/LIA 
que detectan 
HCV por PCR u otra metodología alternativa. 
RIBA/ -
determinado, se solicita la detección de RNA del HCV, para 
HCV 
por PCR, y sólo a los pacientes con resultado negativo se les 
solicita el RIBA/LIA.
diag-
del HCV por -
micas que las determinaciones de 
RIBA/LIA y permiten un hepatitis C 
NOTA