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601 de viruria y viremia para realizar el diagnóstico de certeza. La presencia de células decoy en orina puede utilizarse como screening virus BK dada embargo, el valor predictivo positivo de DNA de virus BK y constituyen el procedimiento diagnóstico ac- sangre. Un resultado positivo por PCR en sangre tiene mayor valor predictivo positivo de enfermedad que en orina. Real Time carga viral de virus BK en plasma se utiliza para el monitoreo de los pacientes con nefropatía. Dado que el diagnóstico temprano de nefropatía por screening de los decoy PCR en orina. Los pacien- tes que presentan resultados negativos son monitoreados nuevamente al mes. En aquellos con un resultado positivo para BK en orina, se realiza una Real Time relevantes para el diagnóstico de esta enfermedad y se ha observado una alta asociación de nefropatía en aquellos pacientes con una carga virus BK/mL de plasma. de estos pacientes consiste en la disminución de la inmunosupresión, el cambio a drogas inmunosupresoras menos potentes, el uso de in- munoglobulinas y el Infecciones virales en pacientes con inmunosupresión postrasplante 3. VIRUS JC 3.1 CUADROS CLÍNICOS La infección por orina de pacientes infectados podría ser otra ruta de transmisión. Luego de la infección ocurre una viremia y posteriormente persistencia. El virus JC puede estar presente en la orina de indi- viduos sanos. Al contrario de BK, el virus JC no se ha asociado con enfer- medad en el tracto urogenital ni en el pulmón. La enfermedad asociada al virus JC es un desorden del SNC denominado leucoen- pacientes inmunosuprimidos, especialmente en pacientes con HIV/ La LMP es un desorden desmielinizante que ocurre como manifestación tardía de alguna enfermedad que produce una debida a la infección citolítica del virus JC en los oligodendro- citos. El DNA del genotipos. 3.2 DIAGNÓSTICO Este virus es de muy difícil propagación por lo que no se utilizan técnicas de cultivo. El diagnóstico de certeza se realiza por proce- dimientos moleculares como PCR. Para el diagnóstico de LMP se utilizan la evaluación neuroló- biopsia cerebral. La concentración del pero mucho menor en el LCR. Por ello, se recomienda la ob- tención de muestras sucesivas de LCR ya que la PCR en LCR puede dar resultados divergentes en comparación con los de la biopsia. El virus JC también puede estar presente en la orina de pa- médula ósea. Sin embargo, su presencia en esta muestra no se ha relacionado aún a enfermedad. Capítulo 30 / Poliomavirus: Virus BK y JC Bibliografía Principles and Practi- ce of Clinical Virology th A et al. "Nefropatía por virus BK post-trasplante renal: Diag- nóstico y seguimiento por - plication in renal transplantation". Am J Transplant - vis CL, et al. "Quantitation of BK virus load in serum for the diagnosis of BK virus-associated nephropaty in renal transplant recipients". J Infect Dis P, et al. "Polyomavirus infection of renal allograft recipients: from latent infection to manifest disease". J Am Soc Nephrol Viruses and human disease association between infections with WU and KI polyomaviruses and respiratory disease". J Clin Virol et al. polyomavirus". J Virol VIROLOGÍA MÉDICA PARTE 2 CAPÍTULO 30 3. VIRUS JC 3.1 CUADROS CLÍNICOS 3.2 DIAGNÓSTICO
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