Patologia cardiovascular (45)

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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST 
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Clínicamente el SCASEST cursa con presión retroesternal o pesadez (angina); irradia hacia 
brazo izquierdo, cuello, mandíbula, y puede ser intermitente/persistente. Otros síntomas: 
dolor epigástrico, indigestión, dolor torácico punzante o con características pleuróticas o 
disnea creciente1,5. 
Las clasificaciones de AI son:6 
 Braunwald7,8. Clasifica AI en función de la severidad de la angina, las circunstancias 
clínicas, la intensidad del tratamiento previo a la angina y los cambios en el 
electrocardiograma. 
 Bertolasi. Combina antecedentes, cambios electrocardiográficos, evolución y gravedad6. 
A nivel internacional se clasifican9,10: 
1.3 De reciente comienzo. Tiempo de evolución<3 meses. Pacientes 
jóvenes, pocos FR, habitualmente fumadores y poca extensión de 
enfermedad coronaria. 
1.4 Progresiva. Agravamiento de angina estable previa, con incremento en 
intensidad, frecuencia o requerimiento de un estímulo desencadenante 
menor. Pacientes mayores, con más FR y mayor extensión de 
enfermedad coronaria. 
1.5 Post-infarto. Se produce dentro del primer mes de evolución de IAM, 
perfil clínico variable. 
Clasificación según las Guías Europeas del IAM11 : 
 - Tipo 1: aparición de uno o varios trombos tras la rotura de la placa ateroesclerótica. 
Esto puede desencadenar una enfermedad arterial coronaria. 
 - Tipo 2: aparición de necrosis miocárdica con descompensación entre el aporte y la 
necesidad de oxígeno. 
 - Tipo 3: cursa con éxitus sin biomarcadores disponibles. 
 - Tipo 4: asociado a intervención coronaria percutánea (ICP). 
 - Tipo 5: asociado a by-pass aortocoronario. 
 
1.3. Epidemiología 
Actualmente, la incidencia anual de SCA es 3/1000 habitantes, siendo más frecuente el 
SCASEST (2/3) que el SCACEST5. Existe mayor mortalidad hospitalaria precoz en 
pacientes con SCACEST, aunque a los 6 meses, las tasas de muerte se asemejan en 
ambos SCA e incluso a largo plazo, la tasa de mortalidad en pacientes con SCASEST se 
duplica a los 4 años respecto a SCACEST. Estas diferencias pueden deberse a los perfiles 
de los pacientes, pues el SCASEST suele englobar pacientes mayores con más 
comorbilidades asociadas1.