Patologia cardiovascular (89)

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Arrítmias: fibrilación auricular 
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lactulosa 10 g/12h, lorazepam 0.5 mg/24h y se le reintroduce paracetamol 1 g/8h y 
acenocumarol según pauta de hematología. 
En su tercer día de ingreso, se le solicita un SPECT (tomografía computarizada de emisión 
monofotónica) de perfusión miocárdica con adenosina, utilizado generalmente para el 
diagnóstico de la enfermedad coronaria. Esta prueba permite la valoración simultánea de la 
perfusión miocárdica y la función ventricular, tanto en condiciones de reposo como su 
respuesta al esfuerzo. En el caso concreto de nuestra paciente, el SPECT fue solicitado 
como valoración pronóstica antes del alta, ya que esta prueba permite detectar dos 
parámetros altamente predictivos de la evolución posterior de la paciente: los defectos 
reversibles en la perfusión miocárdica y alteraciones en la función ventricular. 
Tras 4 días de ingreso en el servicio de Geriatría, la paciente recibe el alta hospitalaria con 
el siguiente tratamiento domiciliario: 
-acenocumarol según pauta de Hematología 
-bisoprolol 2,5 mg/vo/24h 
-omeprazol 20 mg/vo/24h 
-furosemida 40 mg/vo/24h 
-simvastatina 20 mg/vo/24h 
-paracetamol 1 g/vo/8h (si dolor o fiebre) 
-lactulosa (si estreñimiento) 
-la digoxina fue retirada. 
En las siguientes tablas (Tabla 9, 10, 11 y 12) se resume la evolución de los parámetros 
analíticos de la paciente durante su estancia hospitalaria: 
 
 
Tabla 9: Evolución del hemograma y la coagulación.