Patologia cardiovascular (110)

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Síndrome aórtico agudo 
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8. SÍNDROME AÓRTICO AGUDO 
 
Autores: Lorena Ruiz González, Adriana Lidia Álvarez Nonay. 
Revisor: Isabel Pérez Rodríguez. Hospital Universitario de Guadalajara. 
 
1. INTRODUCCIÓN1,2 
El concepto de síndrome aórtico agudo (SAA) fue introducido en el año 2001 para designar 
a un conjunto de pacientes que presentaban un cuadro clínico dominado por un síntoma 
principal, el dolor torácico de características aórticas, y producido por la existencia de una 
aortopatía aguda. Puede estar provocado por tres patologías: la úlcera penetrante (UP), el 
hematoma intramural (HI) y la disección aórtica (DA). Algunos autores también incluyen la 
disección incompleta (desgarro intimomedial sin hematoma intramedial). Todos ellos tienen 
en común la extrema gravedad que pueden conllevar y el distinto pronóstico y abordaje 
terapéutico dependiendo de su localización anatómica. Además, pueden evolucionar de uno 
a otro, pudiendo ser rápidamente letales, o producir cuadros aneurismáticos o 
seudoaneurismáticos. Por todo ello, el reconocimiento y el tratamiento precoces son muy 
importantes, ya que una demora en el diagnóstico y tratamiento condiciona el pronóstico. 
 
1.1. Epidemiología3,4,5 
El SAA tiene una incidencia aproximada de 30 casos por millón de habitantes y año siendo 
más prevalente en varones (70%). Lo más frecuente es la DA (80%), seguido del HI (15%) y 
finalmente la UP (5%). 
La máxima incidencia se produce en la 5ª-6ª década de la vida. La hipertensión arterial 
(HTA) es el factor predisponente más frecuente, lo presentan el 72% de los pacientes del 
registro IRAD (International Registry of Acute Aortic Dissections) Otras afecciones, que 
tienen gran relevancia en los pacientes jóvenes, son enfermedades del tejido conectivo 
(síndrome de Marfan o el de Ehler-Danlos). En el registro IRAD tan sólo un 5% de los 
pacientes estaba diagnosticado del síndrome de Marfan. La valvulopatía aórtica bicúspide y 
la coartación de aorta también se han relacionado con un incremento en el riesgo de 
disección de aorta. 
Respecto a la localización, el 68% de las lesiones afectan a la aorta ascendente y el 32% a 
la aorta descendente.