Obstetricia y Ginecología (375)

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Obstetricia y Ginecología Universidad Nacional Agraria 
 
 MV. Enrique Pardo Coba MSc 104 
Técnica operatoria 
 
- Debe hacerse en pie 
- Epidural baja que a veces debe reforzarse con infiltración local 
- Tanpón rectal para evitar infecciones 
- Toilette operatoria si hay granulación o colgajos 
- Punto ancho – ancho-angosto-angosto 
- Sutura piel en U 
 
4. Compresiones nerviosas: Las más importantes. 
 
- N.izquiático: produce gran dolor y los alemanes hablan del “disparo de la bruja” 
- N. Obturador : se afectan nervios aductores de la pierna y la vaca no puede juntarlas por 
lo que se acuesta como un sapo. 
- N. Glúteo : su parálisis puede llegar a la atrofia muscular. 
- N. Radial y perineal: no es un problema obstétrico sino producto de un decúbito costal 
prolongado. 
 
Diagnóstico diferencial: se puede confundir con hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagsemia, 
acetonemia, fracturas pélvicas, desgarro del gastronemio, mastitis paralíticas, rabia paralítica, 
luxación coxo-femoral, fractura cabeza del fermun. Todo lo anterior constituye el SÍNDROME 
DE VACA CAIDA. 
 
Tratamiento: difícil por el parecido clínico de las afecciones muchas veces se tiene éxito por 
SUERTE. Por ello use escopeta del 12 e inyecte : Ca + P+ Mg + Vit D + Complejo B. 
 
Luxación sacro-iliaca: (desmorrexis): por sobre 
estiramiento de fibras articulares durante la extracción 
se permite o provoca la elevación del hueso sacro. 
Después del parto el sacro “cae” entre las alas del ilión 
y al parto siguiente, de seguro, habrá una reducción de 
diámetros verticales de la pelvis. Este es un típico 
ejemplo de brutalidad en la extracción forzada. 
 
 
5. Ruptura uterina: es iatrogénica y se producen a 1 –2 palmos de mano por debajo del piso 
pélvico. También hay rupturas dorsales que si son pequeñas no se suturan pues los 
loquios no pueden llegar a la cavidad abdominal. 
 
Cuando la lesión es más ventral el tratamiento es dificilísimo. Inicialmente se intenta provocar 
un prolapso artificial del útero por tracción. Como esto no resulta casi nuca se deberá actuar 
desde la vagina y desde una laparatomía lateral. Esto es para llorar por la dificultad y la lentitud 
del procedimiento. 
 
6. Atonía uterina: trae puras complicaciones. 
 
- No hay retracción uterina 
- No hay involución uterina