virologia-medica (381)

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415Capítulo 23 / Herpesvirus
tes con HIV que reciben tratamientos prolongados para la retinitis 
por CMV, se ha reportado la aparición de cepas de CMV con re-
sistencia al ganciclovir. Asimismo, se han aislado cepas resisten-
tes en trasplantados de médula ósea, de órgano sólido y pacientes 
oncológicos.
Dos son los genes involucrados en la resistencia a ganciclovir, 
el UL97 que codifica para la fosfotransferasa, que fosforila y activa 
al 
Las 
produce por mutaciones en la DNA polimerasa viral y también dan 
resistencia para el ganciclovir. Las mutaciones suelen aparecer den-
tro de los tres meses de tratamiento con ganciclovir y se mantienen 
estables por largos períodos.
Se han desarrollado dos ensayos para determinar la presencia 
de cepas de CMV resistentes en los pacientes:
en presencia de diferentes concentraciones de la droga antiviral. Una 
que determinan la CI
cultivo de células y titulación, procedimiento muy laborioso y lento.
-
PCR, luego se los secuencia directa-
mutaciones. Muchas mutaciones ya 
mutaciones 
contra 
enzimas de restricción.
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-
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