virologia-medica (449)

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o bien con infección oculta por -
el HBV conserva su viabilidad durante períodos iguales o mayores 
-
tos inanimados. La presencia de HBe Ag en el suero se correlacio-
na con elevados títulos virales y con mayor infectividad. 
8.4 PREVALENCIA E INCIDENCIA
Según la frecuencia de detección de los marcadores HBs Ag y anti-
HBs en una población determinada, ésta puede ser ubicada entre las 
prevalencia del HBV. Los valores co-
HBs Ag y anti-HBc en 
-
prevalencia. 
Como era esperable estas seroprevalencias fueron mayores en pobla-
La incidencia de hepatitis B es mayor en hombres que en 
-
litudes en la respuesta inmune al virus, como con la 
niveles de andrógenos en la mayor vulnerablidad masculina a la 
infección, atribuida a la actividad de la proteína X, que a su vez 
activa al 
8.5 MORTALIDAD
-
ca que a la hepatitis aguda. En la etapa aguda, la mortalidad de 
hepatitis fulminantes, la mortalidad oscila en al-
fallecen prematuramente debido a cirro sis y/o a HCC.
8.6 CONTROL
Para un adecuado control se re quiere: 1) detectar HBs Ag y anti-HBc en 
 2) no efec tuar 
3) 4) utilizar 
5) proveer la inmunización pasiva y/o acti-
va contra el 6) practicar adecuadas normas 
de higiene, cumpliendo estrictamente con las normas de bioseguridad. 
inactivos del virus. Recientemente se ha introducido en algunos bancos 
de sangre la tecnología -
HIV y del 
9. PROFILAXIS
La hepatitis causada por el HBV puede ser acti-
va o pasiva. En el primer caso, se utilizan vacunas preparadas con 
-
9.1 PROFILAXIS ACTIVA
inoculó a individuos sanos. Debido a que el plasma de esta mane-
ra había perdido las propiedades infectivas del HBV pero no las 
inmunogénicas, los recep tores no desarrollaron enfermedad ante 
desarrollo de la vacuna obtenida mediante plasmaféresis de porta-
dores crónicos humanos del 
la licencia a la primera vacuna contra hepa titis B de uso humano 
generalizado. Esta "primera 
generación vacunas recombi-
nantes obtenidas por ingeniería genética que también son seguras y 
efectivas contra la infección por HBV. 
vacunas derivadas del plasma de portadores crónicos 
inactivos como las vacunas recombinantes, tienen como inmunó-
geno al HBs Ag. Esta proteína de envoltura contiene en su molé-
cula al determinante inmunológico a presente en todas las cepas 
genotipos del HBV conocidos hasta el presente, por lo 
que su administración fue instituida para conferir inmunoprotec-
vacunas estimulan la 
síntesis activa de anticuerpos 
-
tectar en forma transitoria 
haber sido inmunizados. Otros inmunógenos en evaluación para 
ser potencialmente empleados como -
hepatitis B se encuentran en diversas fases de ensayo 
Vacunas virales". 
Vacuna de primera generación. Consiste en los partículas sub-
carecen de DNA y por ende no son infectivas, el tratamiento con 
formol o con calor se instituye para prevenir el efecto de poten-
HDV, parvovirus, retrovirus, o eventuales partículas de 
Dane del 
recurría a portadores crónicos de HBs Ag como donantes, y luego 
se preparaba la -
cos o térmicos de inactivación.
anticuerpos -
anticuerpos persistían por varios años. 
Estas vacunas derivadas de plasma han sido reemplazadas 
por las vacunas recombinantes, decayendo el uso de las prime-
ras por el temor a la eventual transmisión del HIV, aunque hasta 
Vacuna de segunda generación.
recombinantes que contenían al gen S del DNA del HBV permi-
HBs Ag en bacterias transformadas. La escasa 
producción del HBs Ag sumada al riesgo potencial de contamina-
levaduras. 
Las dos vacunas que utilizan a la levadura Saccharomyces 
cerevisiae y Enge-
, de Merck Sharp & Dohme y Smith Kline Biologicals, res-
en todo el mundo. Estas vacunas consisten en partículas de HBs Ag 
S en la levadura S. cerevisiae. Estas partículas de HBs Ag neosin-
-
vacuna que contiene HBs Ag y antígenos 
hepatitis B. Al igual que 
las vacunas de primera generación, su utilización en -
 se diferencian entre 
sí en la masa inmunogénica a administrar por dosis y en el empleo 
Capítulo 24 / Hepatitis Virales
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.3
	8. EPIDEMIOLOGÍA
	8.4 PREVALENCIA E INCIDENCIA
	8.5 MORTALIDAD
	8.6 CONTROL
	9. PROFILAXIS
	9.1 PROFILAXIS ACTIVA