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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña498
otras partes del mundo, lo que ha sido atribuido a la reducción mun-
dial en el número de portadores crónicos de HBV.
reservorio importante en América Latina en el occi-
dente amazónico, que no sólo comprende a Brasil, sino que alcanza 
a Venezuela, Colombia y Perú. Numerosos estudios demostraron 
en esta zona una asociación entre la ocurrencia de formas endémi-
cas de hepatitis aguda grave y brotes epidémicos de hepatitis fulmi-
– de 
sobreinfección por HDV entre portadores crónicos de HBV resi-
La hepatitis de la Sierra Nevada de Santa Marta ha sido reco-
nocida como una forma inusual de hepatitis grave que afecta desde 
del río Amazonas. En el norte de Brasil, donde la tasa de portadores 
crónicos de 
el cuadro es similar al observado en Colombia, ya que también se 
ha descrito un tipo de hepatitis endémica conocida como Fiebre 
de Labrea.
Se han reportado brotes epidémicos de hepatitis fulminante en 
numerosas zonas de la Amazonia que afectaron gravemente a los 
grupos indígenas residentes. Merecen mencionarse entre ellos, las 
del río Orinoco perteneciente al Amazonas venezolano, y en el límite 
-
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fico no forma parte de la cuenca del Amazonas, presenta los mismos 
factores de riesgo que las mencionadas anteriormente: endemicidad 
del HDV y gran número de portadores crónicos de HBV.
Si bien se han observado los mismos factores de riesgo en otras 
momento no se han registrado brotes epidémicos en ellos.
5.3 EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
Los diferentes genotipos del HDV presentan una distribución geo-
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y los genotipos V a VIII se localizan en el continente africano. 
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endémicas de Venezuela y Perú, se lo ha observado asociado al 
HBV.
6. CUADRO CLÍNICO
La infección por HDV requiere una infección asociada por HBV. 
El pronóstico de la infección depende si se trata de una coinfección 
HBV-HDV o una sobreinfección de HDV en un individuo crónica-
mente infectado con HBV.
HBV-HDV deviene, generalmen-
te, en hepatitis agudas autolimitadas tipo B y D. La hepatitis crónica 
por 
Aunque el período de incubación depende del título de HBV en 
hepatitis 
D aguda. Inmediatamente después, se da inicio a una fase pre-ic-
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mún la alteración de los valores de transaminasas séricas. La etapa 
ictérica comienza con la ictericia típica, mientras que la fatiga y las 
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mia. En los pacientes con infecciones agudas y autolimitadas, el 
período de convalecencia se inicia con la desaparición de los sínto-
mas y signos clínicos, aunque la fatiga puede persistir por tiempo 
prolongado.
En contraposición con la situación anteriormente descrita, la 
sobreinfección con HDV en un individuo con hepatitis B crónica 
se asocia generalmente a infecciones agudas graves con períodos 
cortos de incubación que progresan a 
infección por HBV, la sobreinfección aguda y la infección crónica 
por HDV se encuentran asociadas a mayores chances de presentar 
una hepatitis fulminante y daño he-
HBV y 
HIV, la sobreinfección con HDV incrementa el riesgo de cirrosis 
Figura 24.4.5. Prevalencia mundial del HDV. web del Centro para el Control y Prevención de Enfer-
Distribución geográfica de la Infección por HDV
Prevalencia del HDV
 Alta Intermedia Baja Muy baja Sin datos
Taiwan
Islas del
Pacífico
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.4
	5. EPIDEMIOLOGÍA
	5.3 EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
	6. CUADRO CLÍNICO