Obstetricia y Ginecología (72)

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Patología ginecológica. Diferentes medios diagnósticos ginecológicos 68
2.7. Histeroscopia
La histeroscopia es una prueba diagnóstica que permite la visualización del canal 
cervical y de la cavidad uterina para descartar patología (histeroscopia diagnóstica) 
o para realizar un tratamiento (histeroscopia quirúrgica). Se introduce un histerosco-
pio que consiste en un aparato alargado con una lente que puede estar conectada 
a un aparato de video o grabación para toma de imágenes y que permite la visua-
lización y posterior toma de biopsias para diagnóstico definitivo, al ser la cavidad 
uterina un espacio virtual , se necesita de un sistema de insuflación (que consiste 
en dióxido de carbono CO2 o soluciones salinas) para una correcta valoración y /o 
tratamiento.
Actualmente se dispone de histeroscopios de < 3.5 mm de diámetro externo (mi-
nihisteroscopia) que reduce notablemente las molestias de la exploración, aunque 
se usan histeroscopios de varios tamaños (hasta 5 mm).
En caso de histeroscopia diagnóstica se insuflará CO2 o medio salino (éste ha 
demostrado ser más confortable para la paciente, mejor coste-efectividad, y mejor 
visión del sangrado intrauterino). En caso de histeroscopia diagnóstica y posible 
quirúrgica el método de elección serán los líquidos (soluciones hipertónicas no elec-
trolíticas como sorbitol/manitol, y glicina siempre que se vaya a preveer resección 
y uso de electrocoagulador ya que no transmiten electricidad, en otros casos se 
utilizan dextrosa y sueros fisiológicos).
No se aconseja el uso rutinario de anestesia, salvo que sea una exploración 
larga y quirúrgica. La duración del procedimiento juega un papel notable en su tole-
rancia, así como la experiencia del ginecólogo y el tamaño del histeroscopio (mejor 
cuanto más pequeño).