Obstetricia y Ginecología (74)

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Patología ginecológica. Diferentes medios diagnósticos ginecológicos 70
 Para su realización es preferible que la paciente esté en la primera fase 
del ciclo, al finalizar la menstruación y antes de la ovulación. Antes de la 
prueba se debe realizar tintura de vagina y útero con solución de yodo 
y pinzar el cuello para sujetarlo. A continuación se instila el CO2 o la 
solución elegida para distender la cavidad y visualizarla en su totalidad, 
en ocasiones se deberá anestesiar el cuello uterino. Tras la prueba la 
paciente deberá reposar unos minutos.
C. Complicaciones.
a. Las más frecuentes: dolor y sangrado, reacciones vasovagales por 
dolor. La paciente puede tomar analgésicos antes o tras la interven-
ción y aplicarse anestesia previa si presenta intensa reacción a la 
exploración.
b. Las más graves: perforación uterina, más probable cuando hay mal-
formaciones, estenosis y no se visualiza bien el medio. Otra sería la 
embolia gaseosa por CO2, más probable cuando coinciden sangrado 
y presión elevada de insuflación por paso del gas a circulación gene-
ral.
c. Tardías: infección endometrial, endometritis.
 La tasa de complicaciones dependerá del diámetro y tipo de instru-
mento utilizado, el tiempo requerido para la exploración y las condicio-
nes previas de la paciente. Las complicaciones son menores gracias 
a la aparición de lentes o fibra óptica menor de 3.5 mm de diámetro.
D. Histeroscopia quirúrgica.
 Dado que será preciso realizar toma de muestras o exéresis de lesiones 
es una situación en la que va a haber sangrado, por tanto se deberá 
usar como distensor un medio líquido y no el CO2 que podría provocar 
un embolismo gaseoso. Si no se utiliza electrocirugía se pueden usar los 
medios líquidos antes citados, pero si es el caso opuesto, vamos a utilizar 
electrocirugía, se deberá utilizar glicina o dextrano.