Mapa Conceptual - Pancreatitis Aguda

Vista previa del material en texto

PANCREATITIS AGUDA
Definición
Inflamación subita desarrollada sobre una glandula pancreatica
sana, que suele seguirse de curación sin secuelas, a veces
segun el grado de destruccion que ha sufrido la glandula pueden
quedar lesiones irreversibles morfologicas y funcionales.
Maxima incidencia entre la cuarta y sexta decada.
Factores etiologicos
Litiasis biliar
Alcoholismo
Otras causas:
Fibrosis del esfinter de ODDI
Diverticulos
Pancreas anular
Carcinoma duodenal
Estenosis sel Wirsung.
ERCP 1- 3.5 %
Hiperparatiroidismo
Virus
Hepatitis
Parotiditis
Coxxakie
Echo virus
Rubeola
Citomegalovirus
Candida albicans.
Ascaris lumbricoides
Schistosoma Manzoni
Farmacos
Tetraciclina
Metronidazol
Nitrofurantoina
Eritromicina
Furosemida
Tiazidas
Didanocina
Salcitabina
Azatioprina
6 mercaptopurina
Citarabina
Fallo de mecasnismos de protección
Cimogenos inactivos
Proteasas inhibidoras.
Activación temprana de hidrolasas lisosomicas
Activación intracelular de enzimas
Autodigestion celular
Anatomia patologica
Edematosa
La mortalidad es del 13 – 15%
Intersticial, 80% , glandula tumefacta y brillante, "Congestion
vascular, edema, infiltración de leucocitos neutrofilos en el
intersticio.
Necrohemorragica
La mortalidad es del 50 – 70 %
Similar a la forma edematosa, pero con areas de necrosis,
hemorragias, placas blanquesinas en la superficie.
"Necrosis del parenquima, hemorragias y extensa infiltraciónpor
leucocitos polimorfonucleares, placas blanquesinas
corresponden a necrosis grasa estromal peripancreatica".
CUADRO CLINICO
Dolor
Posturas antialgicas.
Nauseas vomitos 50 – 92 %
Distensión abdominal, falta de emision de gases yheces. 50%
Fiebre
Choque especialmente en necrohemorragica.
Taquicardia
Hipotensión
Abdomen distendido
Ascitis
Signo de Cullen
Signo de GrayTurner.
Disminución de m.v. en bases
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Hemograma con leucocitosis.
Htc. YHb. Elevadas.
Hiper glicemia
Hiperbilirrubinemia.
Fosfatasa alcalina
Transaminasas elevadas
Calcemia disminuidas
Amilasa y lipasa elevadas
Radiologia simple de abdomen:
Asa centinela
Amputación de colon
Rxde torax:
Derrame pleural
Atelectasia
Ecografia abdominal:Litiasis biliar
TACComplicaciones locales:
Exudados
Necrosis
Pseudoquiste
Ascitis
Absceso
Echericha coli
Enterobacter
Proteus
Klebsiella
Pseudomona
Candida
COMPLICACIONESSistemicas
shock
Insuficiencia respiratoria
Sepsis.
Hemorragia digestiva.
Renales; necrosis tubular aguda.
Cardiaca; insuficiencia cardiaca, EAP. Arritmias
Tratamiento
Requiere hospitalización en CTI.
Medidas generales: NPO.
Tratamiento del dolor
Control del estado hemodinamico.
Reposición hidroelectrolitica
Control metabolico, Nutrición.
Monitorización (O2, Gasometria, electrolitos, glicemia, calcemia
magnesio).
Antibioticos
Imipenem, Meropenen.
Metronidazol
Cefuroxima
Anfotericina B
Tratamiento de las complicaciones:
Esfinterotomia.
ERCP.
Necrosectomia
Marsupialización de pseudoquiste