Preguntas Grado

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Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 1 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Medicina Interna 
 Ginecología y Obstetricia 
 Pediatría 
 Cirugía 
 Programas 
Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 2 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
Medicina Interna 
 
 
 
Hipertesión Arterial 
 
 
1. Qué es hipertensión arterial? 
Es una enfermedad cronica por el aumento sostenidode la presión 
sistolica y diastólica por encima de 130/80 mmHg 
respectivamente, en 3 tomas separadas por almenos 2 semanas. 
 
2. CLASIFICACION: 
Según etiología 
 Primaria o esencial (90% más frecuente) 
 Secundaria o por enfermedades 
 
3. Clasificación de la hipertensión de acuerdo a los niveles de la 
presión tanto la americana y la europea, y cual es la 
masimportante? 
 
Clasificación de la Presión Arterial 
Según la nueva Guia AHA 2017 
 
 
4. Cuáles son las complicaciones de la HTA? 
 – órganos diana 
 Cerebro Hemorragia cerebral ACV 
 Ojo Retinopatía HT 
 Corazón Hipertrofia del VI, Insuf. Cardiaca, IAM 
 Hígado encefalopatia hepatica 
 Riñon IRC 
 Pulmon EAP 
 
5. Cuántas veces de debe determinar la presión para hablar de 
hipertensión? 
Se toma la presión en 3 tiempos distintos en un periodo máximo 
de 10 días 
 
 
6. Cómo se toma la presión y a q altura debe estar del cuerpo? 
TECNICA: A la altura del pecho 
 
7. Cual de los brazos es mas fiel. Depende d la anatomía. 
 Derecho tronco braquiocefálico 5mmHg menos q el IZQ. 
 Izquierdo AORTA mejor, + directo. 
 
7. Cuál es el otro nombre de la HTA? 
Enfermedad del mandil blanco ó asesino silencioso 
 
8. Qué medicamentos pueden producir HTA? 
AINES Anfetaminas 
Alimentos con tiramina Alcohol 
Anovulatorios ACO Corticoides 
Ciclosporina Cibutramina 
Cafeína Cocaína 
OH-drogas. Inhibidores de la MAO 
 
10.Cuál es la causa endocrinológica más frecuente de HTA? 
Anovulatorios o ACO 
 
11.En una hipertensión secundaria, cuales son asl causas mas 
frecuentes renales? 
 Pielonefritis crónica 
 Nefropatía 
 GMN reumática 
 
12.Cuál es la FSP de la hipertensión Arterial? 
 SRAA 
 Vasoconstrictores 
 PAN 
Estos al no compensar se da la HTA 
 
13.Cuál es mayor vasoconstrictor la Angiotenia I o la II? 
Respuesta es la Angiotensina II 
 
14.Cuándo se liga la arteria renal aumenta la presión, Qué 
patología disminuye la luz de la arteria renal? 
La arterioesclerosis 
 
15.en la HTA, Cuáles los grados de compromiso de la retina? 
Grado I, constricción de las arterias en forma leve no 
generalizada. Ausamiento arteriovenoso o entrecruzamiento 
Grado II, estrechamiento arterial generalizado y focal en hilo de 
cobre uy algún signo de cruce, minimo o nulo compromiso 
sistémico 
Grado III, arteria en hilo de plata, signos de crece mas marcados 
y presencia de exdados y/hemorragias 
Grado IV, edema de papila 
 
16.Cuál es la manifestación clínica de HTA? 
 Cefaléa occipital, al amanecer 
 Vision borroso o diplopía, escotomas 
 Acúfenos o espitaxis 
 Nauseas, vómitos 
 Epistaxis 
 Tinitos. 
Apuntes para el Examen de Grado 
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17.Qué diferencia existe entre arterioesclerosis y ateroesclerosis? 
 
Arterioesclerosis, 
se presenta en pacientes de edad avanzada, por aumento de la 
resistencia de los vasos (endurecimiento), ya que disminuye su 
elasticidad con el pasar de los años. 
 
Ateroesclerosis, 
por acumulación de placas de colesterol en vasos sanguíneos. 
Disminuye la luz vascular 
 
18.En quienes se presenta cada una de ellas? 
 
Arterioesclerosis, 
se presenta en las personas mayores, siendo un proceso 
fisiológico, donde se endurece el sistema vascular 
 
Ateroesclerosis, 
se presenta en jóvenes, en fumadores, OH. En forma precoz se 
forman ateromas. Disminuyendo su luz 
 
19.Cuál es la diferencia entre urgencia y emergencia 
hipertensiva? 
Urgencia, 
cuando no hay lesión de órgano blanco y el tratamiento se puede 
realizar/controlar en 24 hrs. 
 
Emergencia, 
cuando hay daño de órgano blanco y el tratamiento debe ser 
inmediato. HTA asoc a otra patologia 
 
20. Qué medicamentos se usan para disminuir la PA en 
emergencia? 
 Nitroprusiato de Na 
 Nitroglicerina 
 Diaxósido (no en embarazo o eclampsia) 
 Furosemida 
 
21. Cuáles son las complicaciones de la HTA? 
 ACV hemorrágico/isquémico 
 Retinopatía hipertensiva 
 IRC 
 EAP 
 Insuficiencia Cardiaca derecha, IAM. Hipertrofia del VI 
 Ruptura de grandes vasos 
 
22. Cuáles son los medicamentos para la urgencia? 
 IECA 
 ARA I o II 
 B C de Ca 
 BB 
 
23.Cuál es la conducta en la HTA? 
 CSV y PA 
 Dieta hiposodica 
 Actividad física 
 Moderación del consumo de OH 
 Tratamiento médico 
 
 
24.Cuál es el manejo preventivo? 
 
 
 
 
 
25.en que consta la dieta hiposódica y cual es la cantidad de sal 
que consumimos al día? 
Una persona normalmente consume 6 gr de ClNa en HT debe ser 
menor 2.4gr de sal 
 
26.Cuántos mmHg baja paresión la dieta hiposódica? 
2 a 8 mmHg 
 
27.Cuanto baja el ejercicio físico? 
2 a 5 mmHg 
 
28.Qué medicamentos son mas usados en nuestro medio para 
bajar la PA? 
Enalapril, Furosemida, 
 
29.Que diuréticos tiacida existe? 
Hidrocorotiazida comp 25-50 mg 
 
30.Qué diuréticos de Asaexisten? 
 Furosemida 20 en ampolla y 40 mg en tableta 
 Torasemida 
 Acido etacrínico 
 Bumetamida amp 1 mg 
 
31.Acción farmacológica de la furosemida? 
 Diurético de asa 
 Vasodilatador potente 
 
32.Cuáles son las generaciones de losIECA? 
 1ra generación Captopril Provoca hematuria por necrosis 
tubular aguda (se obtiene de la Cobra) 
 2da Generación Enalapril 2,5mg tab Provoca Tos dura 12 
hrs 
 3ra generación Lisinopril Dura 24 hrs 
 4ta Generacion Ramipril, Crinacril, Fosinapril 
 
33.Cuándo la HTA es de causa renal se usa el enalapril? 
No se usa. Porque esta lesiona tb al riñón en cambio se 
puede usar un betabloqueante, en estos pacientes debemos 
dosar larenina donde esta aumentada. 
 
34.Cuáles son las contraindicaciones de los betabloqueantes? 
 Embarazo 
 Asma 
 Taquicardias 
 Trastornos de conducción AV 
 Bloqueos AV 
 Hipertrofia prostática 
 Glaucoma 
 Claudicación intermitente 
 ICC o Insuficiencia Cardiaca Derecha, excepto el 
carvedilol que por ser cardioselectivo si se puede dar 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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35.Cuáles son las familias de los betabloqueantes? 
El primer betabloqueados es el propanolol, luego atenolol, 
bisoprolol. 
 
36. Bloqueadores de Canal de Ca 
 Verapamil 
 Diltiacem, VD coronario y antiarritmico 
 Nifedipino, tocolítico 
 Amlodipina, 
 
37.Otras drogas usadas en la HTA? 
ARA I o II 
 Candesartan 
 Comnisartan 
 
38.Qué es la hipertensión maligna? 
 
 
 
39.La mejor asociación: amlodipina + losartan 
 
40.El efecto colateral de los Bloq canal de Calcio: 
 Edema, 
 taquicardia., asociado a un B-bloq que provoca 
bradicardia, se atenúan los efectos colaterales. 
 
 
 
41.Se inicia el tratamiento a las 2 semanas posterior al cambio de 
estilo de vida sino ha habido modificaciones con diuréticos 
tiazidas luegoIECA, luego betabloqueante y finalmente un Bloq. 
Canales de Ca. 
 
42.La presión arterial media (PAM)es de 
80 mmHg donde la minima es 60 y máxima es 100 mmHg. 
Mayor a 100 es HTA y menor a 60 es shock 
 
43.Cuando la presión arterial media es menor a 100 mmhg 
significa que el tratamiento esta funcionando. 
 
44.Qué es la Hipertensión reactiva? 
Por estress hay liberación de catecolaminas, Vc que elevan la PA 
y puede desencadenar un IAM o un ACV 
 
45.En las personas adulta hay una gran diferencial entre las 
presiones, que cuando son grandes esta debe ser tratada como 
HTA. 
 
46.En una presión de 170 de sistólica y una diastólica de 0. 
Se denomina presión divergente y esta presenta en la 
Insuficiencia aórtica. 
 
47.En cambio la presión convergente es en la coartación o 
estenosis de la aorta. Donde la diastólica sube y la sistólica baja. 
 
 
 
 
 
 
Insuficiencia Cardiaca 
 
 
1. Qué es la insuficiencia cardiaca? 
Es la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco 
adecuado para el metabolismo del organismo 
 
2. Cuál es la clasificación de la IC? 
 Etiología 
 Derecha o Izquierda 
 Sistolica o Diastólica 
 Retrograda o anterógrada 
 Aguda o crónica 
 Por la sintomatología o Funcional 
 Por intensidad en leve, moderada y grave 
 De bajo gasto o de alto gasto 
 
3. Cuáles son las causas que pueden desencadenar una IC? 
 IAM 
 Miocardiopatías 
 Isquemia miocárdica 
 
4. Cuáles son las cardiopatías por gasto cardiaco? 
 
Bajo Gasto: 
Valvulopatías, Cardiopatia, miocardiopatías (IAM, CHAGAS), 
Pericardiopatías 
 
Alto Gasto: 
Anafilaxia, Beri Beri, Anemia, Embarazo, Hipertiroidismo. Fistula 
Arteriovenoso 
 
5. Otras Causas para producir IC? 
 Infecciones como la endocarditis 
 Trastornos del Ritmo (arritmias) 
 Enfermedades coronaria 
 
6. Cuál es el otro nombre de la IC aguda? 
Cuando se complica el IAM, la patología principal que aparece se 
conoce como Edema Agudo de pulmón, es la patología más grave 
 
7. Cuáles son los signos de IC derecha? 
 Cianosis bucal 
 Ingurgitación yugular 
 Hepatomegalia 
 Esplenomegalia 
 Edema en EEII 
 Ascitis 
 Derrame Pleural 
 
8. Cuál es la interpretación fisiopatológica de la ingurgitación 
yugular? 
Se debe medir la PVC que es de 8 a 12 cmH2O. 
Esto nos indica la retención en exceso de agua en el Px. 
 
9. En que casos hay PVC alta y bajo? 
 Alto en la IC 
 Bajo en un shock hipovolémico 
 
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10.Cuál es la clasificación de Frámingham? 
 
 
11.Cuál la diferencia semiológica entre el edema renal y cardiaco? 
RENAL CARDIACO 
Maturtino Vespertino 
Blando Duro 
Blanco Cianotico 
 
 
 
12.En la IC derecha, un signo es el derrame pleural, esto es 
exudado o trasudado? Es un trasudado, Bilateral 
 
13.De 3 ej: de derrame pleural bilateral y concomite con 
trasudado? 
 Insuficiencia cardiaca congestiva 
 Insuficiencia hepática crónica 
 Insuficiencia Renal crónica 
 hipoproteinemia 
 
14.Causas de Exudado? 
 Neumonia 
 Tuberculosis 
 Cancer 
Este exudado en estos casos es solo unilateral 
 
15.Si al puncionar en un pulmon, sale sangre en que patologías 
se puede presentar? 
 Tromboembolismo pulmonar 
 Trauma toráxico 
 Tumores 
 
16.Cuál diferencia entre trasudado y exudado (criterios de Light)? 
 Exudado es un proceso infeccioso 
 Trasudado es un proceso inflamatorio 
 
17.Cuántos focos de auscultación hay y donde se encuentran? 
 Mitral, 5to espacio intercostal línea media clavicular izqui 
 Tricuspídeo, a nivel del apéndice xifoides 
 Aortico, 2do EICD línea medio clavicular 
 Pulmonar 2do EICI línea medio clavicular 
 Ventana Aortico pulmonar, 3er EIC línea medio clavicular 
 
18.Síntomas de la ICD? 
 Disnea 
 Ortopnea 
 Tos nocturna 
 Cefalea 
 Nausas o vómitos 
 
19.Cuáles son los exámenes a solicitar en la IC? 
 EKG 
 Ecocardiograma 
 Rx de torax 
 Hemograma 
 Perfil hepático (transaminasas y bilirrubina) 
 Perfil Renal (úrea y creatinina) 
 TP e INR (para anticoagulación por vía oral) 
 
20.Qué es lo que se ve en la Rx en la IC? 
 Cardiomegalia (se debe medir el índice C/T) 
 Calcificación del botón o arco aórtico 
 Redistribución del flujo 
 
21.Cuántos arcos se ve en la Rx de torax por lados? 
 Arco aórtico, la arteria pulmonar, la orejuela de la 
aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. 
 El arco de la vena cava superior y la aurícula derecha 
 
22.Qué son las líneas de Kerley? 
 Las B son las que se obs en la IC, son horizontales, son 
infiltrados en forma horizontal 
 Las tipo A, son mas apicales vienen de la periferia del 
torax que convergene en el hilio esta en forma lineal. 
 
23.Cuál es la conducta en el Paciente? 
Medidas Generales 
 Cambios alimenticios 
 No OH 
 No estimulantes 
 Farmacologicos i. Diuréticos 
Nitratos 
Digitálicos 
 Anticoagulantes (Heparina y Aspirineta (anticoagulante 
75 a 100 mg) antiinflamatorio (mayor de 2 gr) Analgésico 
(500 mg) antipirético (500 mg)) 
 
24.Cómo se previene la TEP? 
 Deambulacion 
 Posicion de trendelemburg 
 Vendaje de miembros inferiores 
 Aspirineta 
 
25.Qué tratamiento se puede usar en la IC? 
 Diuréticos ( Furosemida) 
 IECAS (Enalapril) 
 Amiodarona 
 Carvedilol el único (tb el isoprolol) 
 Digoxina (es un digitálico 0,4 a 0,5 se necesita solo 
media ampolla) 
 
26.Cuáles son las manifestaciones clínicas de la intoxicación 
digitálica? 
 Bradiarritmias 
 Daltonismo 
 Mareos y Escotomas 
 Paro cardiaco 
 Un antídoto puede ser el difenil idantoína, pero en 
mejor caso se debe suspender el diurético porque hay 
exceso de eliminación de K y el antídoto base es el 
anticuerpo de antifabry. 
 
 
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27.Para evitar la muerte súbita? Se da amiodarona 
Defina que es insuficiencia cardiaca Izquierda 
Síndrome clínico en que el corazón es incapaz de suplir las 
demandas metabólicas del organismo, producido por alteración de 
la función ventricular, de las válvulas cardíacas o dela sobrecarga 
de los ventrículos 
 
Defina que es insuficiencia Retrograda derecha 
Insuficiencia cardíaca retrograda: El ventrículo no es capaz de 
impulsar la sangre suficiente por un aumento de presiones y 
volúmenes por detrás de el, siendo la retención de Na y agua el 
resultado del aumento de las presiones capilar y venosa yla mayor 
reabsorción tubular de Na. 
 
Defina Insuficiencia cardiaca Congestiva 
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce cuando el 
corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las 
células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que 
se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo, lo 
que se denomina «congestión». 
 
La New York Heart Association define cuatro clases de IC, 
con base en la valoración subjetiva que hace el médico 
durante la anamnesis (interrogatorio) sobre la presencia y 
severidad de la disnea que por lo general acompaña a la IC. 
 
En base a esta mencione la clsificacion de la insuficiencia 
cardiaca Según el grado funcional (NYHA) 
Clase I: No hay limitaciones. Ausencia de síntomas al realizar la 
actividad física habitual 
Clase II: Limitación ligera a la actividad física. Sx 
desencadenados por actividad física habitual, pero ausentes en 
reposo 
Clase III: Limitación notable de la actividad física. Sx 
desencadenados por actividad física más ligera de la habitual 
Clase IV: Incapacidad de realizar actividad física. Síntomas en 
reposo 
 
 
 
Edema Agudode Pulmon e ICI y Derrame Pleural 
 
 
Qué es el edema agudo de pulmon? 
 
 
Causas de edema agudo de pulmon 
 Valvulopatias 
 Estenosis mitral 
 IAM 
 HTA 
 Iatrogenia por exceso de sobrecarga de volumen 
 
Cuáles son las manifestaciones clínicas de EAP? 
 Disnea 
 Tos 
 Hemoptixis 
 Ortopnea 
 Disnea paroxística nocturna 
 Inconsciente 
Cuáles son los signos de Edema agudo de pulmon? 
 Cianosis 
 Hemoptisis 
 Estertores crepitantes en marea de mediano calibre, se 
modifican con la respiración. Durante la inspiración y 
espiración. 
 Taquipneico 
 Vibraciones vocales abolidas 
 Se perciben estertores crepitantes 
 A la percusión hay matidez 
 
Cuales son los signos vitales en el EAP? 
 Taquicardia 
 Taquipnea 
 Normotemperatura 
 
Cuál e sla posición que asume el paciente con EAP? 
Adopta la posición de, sentado. 
 
Cuáles son los exámenes complementarios en el EAP? 
 Antecedentes de enfermedad de rutina 
 Perfil hepático, renal 
 Rx de torax se obs. Las líneas de kerley tipo B 
 
Cuál es la conducta en el EAP? 
 EKG 
 Control de oximetría 
 Vía periférica 
 Morfina, Vd bronquial y sistémico 
 Oxigenación 
 Vasodilatadores 
 Inotropicos 
 
En todo px critico en emergencia, se utilizan 4 catéteres? 
 Sonda nasogástrica 
 Sonda vesical La diuresis minuto es de 0,5 a 1 ml 
 Via periférica 
 Oxígeno 
 
cuál es la fascie en el Px? 
 Se obs. Espuma con sangre de la nariz y boca, 
 esputo es de color ladrillo donde indica que el pulmon esta 
inundado de agua. 
 
Qué es sangría blanca y que es sangría roja? 
 Es la donación de sangre o extracción de sangre del cuerpo 
en la sangría roja. 
 La sangría blanca, es la ligadura en la raíz de cada miembro, 
esto sirve para que la sangre se estanque y no aumente la 
precarga. 
 Además se usa diuréticos de asa (furosemida, la dopamina 
en bajas dosis es VD renal pero es de efecto retardado y 
provoca diuresis, pero en mayores dosis provoca 
parocardiaco) para su uso como vasodilatadores (nitratos 
como la nitroglicerina o dinitrato de isosorbide sublingual cada 
5 min) el mejor VD es el nifedipino o antagonistas de Calcio. 
En capsulas de 10 mg. En un total de max de 5 gotas. Donde 
la presión baja de forma instantánea. 
 La retención de liquido al usar diuréticos puede llegar a 
eliminar cerca de 1000 cc y no hay presencia de estertores. 
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Con que se disminuye la frecuencia cardiaca? 
 Digoxina Ev con media ampolla inicia su acción a los 5 min 
Cuál es la aplicación de la morfina? 
 Subcutánea y venosa actúan bien. estos provocan depresión 
del sistema respiratorio, Ev es 5 mg y subcutánea 10 a 15 mg. 
El clorhidrato de meperidina, ampolla de 100 mg en 2 ml. No 
se debe usar nunca todo provoca depresión del CR. Y 
debemos estar listos para intubar.se diluye en 8 ml y se aplica 
solo 2 ml. 
**tener precaucion con el fentanilo por la depresión respiratoria 
 
Que cosas aparecen en las escaladores de altura? 
Por aumento de PA, hipoxia y edema agudo de pulmon. (digoxina, 
furosemida, oxigeno, vasodilatadores, inotropicos), tratamiento 
sintomático y uso de los 4 catéteres diferenciar con el asmático 
que puede presentar un cuadro similar pero además tendrá las 
sibilancias características. 
 
En DI onda S y en DIII la onda Q en la EKG, en la Rx alas de 
mariposa, Lab. Desviación a la izquierda 
 
 
 
Derrame pleural 
 
 
1. Qué es derrame pleural? 
 
 
 
2. Cuál es la clínica del derrame pleural? 
 Dolor toráxico o pleurítico 
 Tos 
 Disnea 
 
3. El derrame es uni o bilateral? 
a. Bilateral 
 Insuficiencia hepática cronica 
 Insuficiencia Renal cronica 
 Insuficiencia cardiaca 
 
b. Unilateral 
 Mesotelioma 
 Artritis Reumatoidea 
 LES 
 Neumonia 
 
4. Criterios de Light? 
 Proteinas LP en relación al suero mayor de 0,5 
 LDH LP en relación al suero mayor de 0,6 
 LDH mayor en 2/3 que en el suero 
 Glucosa, si es mayor de 50 mg y ph mayor de 7,2 el 
tratamiento es médico, si es menor de 50 mg y ph menor 
de 7,2 se debe hacer drenaje 
 
5. Qué exámenes se piden? 
 Citoquímico 
 Bacteriológico 
 Bioquímico 
 
6. Cuánto liquido se debe extraer? 
No mas de 1200 ml 
 
7. Cuánto líquido debe haber para poder obs en la Rx? 
Hasta 250 es normal el liquido mayor a este ya se obs. En la Rx 
 
8. en el derrame pleural unilateral, cuál es la semiología? 
 Inspección, disneico y taquipneico 
 Palpación, VV abolidas 
 Percusión, matidez 
 Auscultación, frote pleural 
 
9. Cuáles son la diferencia semiológicas en Neumotorax? 
 
10.Qué es la curva de damassou? 
Es opacidad homogénea de borde cóncavo, que borra el angulo 
costofrénico y cardiogénico. 
 
 
 
 
Infarto Agudo de Miocardio 
 
 
1. Qué es el IAM? 
 Es un hallazgo patológico de areas de necrosis en el 
corazón y déficit de irrigación 
 Reducción súbita de flujo sanguíneo coronario 
 
2. Etiologia alt de endotelina 
 acumulacion de grasa 
 formacion de coagulo 
 el ateroma se rompe. 
 
3. Causas de IAM? 
 Vasoespasmo 
 Oclusión de la arteria coronaria 
 Ateroesclerosis 
 Tromboembolismo 
 HTA-DM 
 
4. Factores predisponentes: 
 Edad 35 a 55 mas frecuente 
 Tabaquismo 
 Obesidad 
 Oh 
 Estrés 
 Vida sedentaria 
 
5. Cuáles son los factores de Riesgo en el IAM? 
 HTA 
 Antecedentes de angina de pecho 
 Tabaquismo 
 Hipercolesterolemia 
 Aumento de la homocisteina 
 Alcoholismo 
 Estress excesivo 
 Vejez 
 Edad 
 Obesidad 
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6. ENF DE KAWASAKI 
 Boca rojiza 
 Lengua blanca 
 Conjuntivitis 
 Palma se descama 
 Anomalias de las arterias coronarias x deformación. 
 
7. Qué diferencia existe entre arterioesclerosis y ateroesclerosis? 
Arterioesclerosis, 
se presenta en pacientes de edad avanzada, por aumento de la 
resistencia de los vasos (endurecimiento), ya que disminuye su 
elasticidad con el pasar de los años. 
 
Ateroesclerosis, 
por acumulación de placas de colesterol en vasos sanguíneos. 
Disminuye la luz vascular 
 
8. En quienes se presenta cada una de ellas? 
 
Arterioesclerosis, 
se presenta en las personas mayores, siendo un proceso 
fisiológico, donde se endurece el sistema vascular 
 
Ateroesclerosis, 
se presenta en jóvenes, en fumadores, OH. En formaprecoz se 
forman ateromas. Disminuyendo su luz 
 
9. Cuántas arterias irrigan al corazón? 
Arterias coronarias, derecha e izquierda. Que se bifurcan, la 
izquierda da la descendente anterior y la circunfleja. 
 
10.Cuál es la clínica de un IAM? 
 Dolor de pecho opresivo, constricto o urente 
retroesternal, que se irradia al brazo y antebrazo 
izquierdo (borde cubital) tipo anginoso de poca duración 
20 a 30 min, no responde a nitritos, en reposo. 
 Ansiedad, sensación de muerte inminente 
 Diaforesis 
 Disnea 
 N-V 
 Sg vitales FC aumentada, PA aumentada o normal. 
 
11.Dónde se irradia el dolor? 
 Brazo y antebrazo izquierdo, se relaciona con el borde 
cubital desde la región precordial 
 Hombro izquierdo 
 Cuello y mandibula 
 Estómago 
 
12.Cuál es la diferencia entre el dolor anginoso y del IAM? 
 El dolor del IAM es un dolor de instauración rápida, que 
dura por mucho tiempo, 
 En la angina en cambio no dura mas de 10 a 20 min 
 
13.Debemos tomar los SV? 
 
 Dolor precordial tipo constrictivo irradiado a hombro y miembro 
superior a izqueirdo brode cubital asociado a hipertensión y 
taquicardia, nauseas, vómitos (síntomas simpaticos) indica 
obstrucción de laarteriacoronaria izquierda. 
 
 Si el paciente tiene dolor en epigastrio irradiado a region 
retroesternal acompañado de hipotensión, bradicardia 
(síntomas para-simpaticos) nauseas vómitos y diaforesis, es 
obstrucción de laarteria coronaria derecha. 
 
14.si una persona tiene un dolor precordial constrictivo, si se 
detiene el dolor pasa. 
Esto es porque se produce el espasmo coronario que se detiene 
en el reposo, que dura solo 15 min eso es el angor pectoris, si 
pasa de los 30 min que no cede en reposo, se debe asumir 
conducta de emergencia 
 
15.Qué exámenes se solicita? 
 EKG 
 Enzimas Cardiacas Específicas (CPK, CKMB, 
Troponinas I-II). El CKMB se eleva de inmediato 
 Otros LDH y GOT 
 Ecocardiograma 
 Placa de Tórax (cardiomegalia a expensas del VI, placas 
de ateroma en el botón aórtico). 
 
16. Diagnostico diferencial 
En relación al dolor precordial, debemos pensar en IAM, angina 
de pecho, mialgias, artristis condrocostal o costoesternal, 
Gastritis, ülcera gástrica, pancreatitis, Infarto mesentérico. 
 Ulcera gástrica, es un dolor urente que calma con las 
comidas, antecedentes de RGE, pirosis, predomina en la 
noche, hematemesis. 
 Colecistopatía, es un dolor punzante, desencadenado en 
comidas copiosas, ictericia, nauseas, vómitos biliosos. 
 Pancreatitis, Dolor en cinturón, nauseas vómitos, 
antecedentes de OH, o picaduras por escorpión. 
 Infarto mesentérico, es un dolor de miserere 
(misericordia); es el dolor mas fuerte que supera al IAM, 
dolor evacuaciones con sangre, vomito con sangre, 
fetidez. Se presenta cuando hay arritmias que dan lugar 
alos émbolos. 
 15 min de dolor es isquemia, de 15 a 4 hrs es la lesión 
miocárdica, mayor a esto se produce la necrosis 
 
17. Complicaciones del IAM 
 Ruptura Cardiaca cordones de valvulas 
 Edema agudo de pulmon 
 Insuficiencia venosa y edema generalizado 
 Sincope 
 Aneurisma Ventricular 
 Arritmias Supraventriculares 
 Discinesias 
 Taqui o bradicardias 
 BRC o BAV 
 
Se divide en 2 Mecánicas y eléctricas 
Mecanicas: IC, EAP, Ruptura del miocardio, Shock Cardiogénico, 
lesión en miocardio en las papilas aparecen los soplos, 
peridarditis + derrame DRESSLER. 
Eléctricas llevan a la muerte arritmias menores y mayores, 
extrasístole ventricular, FA, Taquicardia ventricular, Fibrilacion 
ventricular, asistolia,MUERTE. 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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18.Cuáles son las mas graves? 
Arritmias ventriculares son las peores, en estos casos, para evitar 
se debe administrar xilocaína al 2% 1 mg/kg IM. 5 ml es 100 mg, 
esto protege durante 4 hrs. 
 
19.Tratamiento de IAM agudo? 
 Monitorizacion y morfina deprime el sist resp---analgesia--
broncodilatador / tb se puede usar clorhidrato de meperidina. 
 Oxígeno 
 Nitroglicerina sublingual 
 Aspirina 
 VIAS VENOSA DE ACCESO 
 Fibrinolítico, se da cuando el cuadro es menor de 3-6 hrs (con 
éxito de recanalización de 80%), porque se puede salvar. 
 Uroquinasa 
 Estreptoquinasa, 1,500,000 en 100 ml de DSA por 30 a 60 min 
 rtPA se da 150 en bolo y luego 50 a 75 a cada 3 a 4 hrs 
 plasminógeno 
 TNK o tenecteplase 
 Nitroglicerina 2-4-6 mg sublingual dinitrato de isosorbide comp 
5 mg c/5 min 
 
20.PROFILAXIS IAM 
lidocaína 2% 5ml=100mg adm 1mg/kg EV ó IM 
 
21.Cuál es el tratamiento quirúrgico? 
ACTP primario, angioplastia coronaria percutánea, shunt 
coronario, by pass coronario y el Stent. 
 
22.En el shock cardiogénico se debe darla dopamina 
 
23.Las arritmias una vez monitorizadas se debe tratar con la 
amiodarona 
 
24.Cómo sabemos que funcionaron los fibrinolíticos? 
 Ausencia de dolor 
 EKG, cuando se esta desobstruyendo aparecen nuevas arritmias 
 
25.En el caso de pacientes con obstrucción de la Arteria coronaria 
derecha que conducta tomamos? 
 Ellos son candidatos a los marcapasos auriculares, 
según el Doctor se puede hacer la Mona mas dopamina 
 En los pacientes con Infarto Izquierdo, 
 
26.Cuales son los puntos anatómicos paraaplicar la adrenalina? 
En el 4to espacio intercostal línea media clavicular, con aguja de 
puncion lumbar y en la región xifoidea donde se dirige lapunta de 
la aguja a la mamila. 
 
27.Electrocardiográficamente. 
FASE ISQUEMICA 15 min 
ANGOR PECTORIS ó ANGINA 
Onda T Negativa y simetrica. 
 
CORRIENTE DE LESION de 30min a 4hrs 
NO PASA CON REPOSO 
ST supra desnivelado. 
 
NECROSIS >4hrs 
MUERTE DE TEJIDO 
QS negativo 
28.DERIVACIONES: 
Coronaria Derecha DII – DIII – avf 
Coronaria Izquierda 
 
V1-V2 SEPTAL 
V3-V4 ANTERIOR 
V5-V6 LATERAL 
 
Ver Ejemplos la Internet 
 
29.Cuál es el diagnóstico anatómico de IAM? 
CLINICA: 
 
A. ARTERIA CORONARIA DERECHA – ACD: 
Dolor epigástrico hacia retroesternal + bradicardia + hipotensión + 
N-V necesita MARCAPASO x lesión nodo sinusal y A-V, x 
disminución de irrigación. 
 
B. ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA – ACI: 
2 ramas: DA y DP ó circunpleja 
Dolor precordial borde cubital hombro, brazo Izq + HTA + 
Taquicardia + N-V + diaforesis. 
 
30. Que es Infarto de Miocardio 
Con este término se designa la necrosis miocárdica aguda de 
srcen isquémico, secundaria generalmente a la oclusión 
trombótica de una arteria coronaria. 
 
Mencione la sintomatología de Infarto agudo de Miocardio 
 
Vista anterior de las principales zonas de dolor depecho en un 
infarto de miocardio 
(rojo oscuro = la zona más frecuente) 
(rojo claro = otras posibles regiones). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vista posterior de las principales zonas de dolor de pecho en un 
infarto de miocardio (rojo oscuro = la zona más frecuente, rojo 
claro = otras posibles regiones). 
 
Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan 
síntomas de advertencia antes del incidente.33 La aparición de 
lossíntomas de un infarto de miocardio ocurre, por logeneral, de 
manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez 
ocurre demanera instantánea34. 
 
Cualquier número de síntomas compatibles con una repentina 
interrupción del flujosanguíneo al corazón se agrupan dentro 
delsíndrome coronario agudo. 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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Dolor torácico 
El dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente de un 
infarto, porlo general es prolongado y se percibe como una 
presión intensa, que puede extenderse o propagarse hasta 
losbrazos y los hombros, sobre todo del lado izquierdo, a 
laespalda, al cuello e incluso a losdientes y la mandíbula. El dolor 
de pecho debido aisquemia o una falta de suministro sanguíneo al 
corazón se conoce como angor o angina de pecho, aunque no 
son poco frecuentes los infartos que cursan sin dolor, o con 
dolores atípicos que no coinciden con lo aquí descrito. Por eso se 
dice que el diagnóstico es siempre clínico, electrocardiográfico y 
de laboratorio, ya que sólo estos tres elementos juntos permitirán 
realizar un diagnóstico preciso. Cuando es típico, el dolor se 
describe como un puño enorme que retuerce el corazón. 
Corresponde a una angina de pecho pero prolongada en el 
tiempo, y no responde a la administración de los medicamentos 
con los que antes se aliviaba (por ejemplo, la nitroglicerinas 
ublingual) ni cede tampoco con el reposo. El dolor a veces se 
percibe de forma distinta, ono sigue ningún patrón fijo, sobre todo 
en laspersonas ancianas y en las personas condiabetes. 
 
En los infartos que afectan la cara inferior o diafragmática del 
corazón puede también percibirse como un dolor prolongado en la 
parte superior del abdomen que el individuo podría, 
erróneamente, atribuir a indigestióno acidez. El signo de 
Levinese ha categorizado como un signo clásico y predictivo de 
un infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pecho 
agarrando fuertemente su tórax a nivel delesternón.36 
 
Dificultad respiratoria 
La disnea o dificultad para respirar ocurre cuando el daño del 
corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo, 
causando insuficiencia ventricular izquierda y, como 
consecuencia, edema pulmonar. Otros signos incluyen la 
diaforesis o una excesiva sudoración, debilidad, mareos (en un 10 
por ciento de los casos es el único síntoma),palpitaciones, 
náuseas de srcen desconocido, vómitos y desfallecimiento. Es 
probable que la aparición de estos últimos síntomas sea 
consecuencia de una liberación masiva de catecolaminas del 
sistema nervioso simpático,37 una respuesta natural al dolor y las 
anormalidades hemodinámicas que resultan de la disfunción 
cardíaca. 
 
Signos graves 
Los signos más graves incluyen la pérdida de conocimiento 
debido a una inadecuada perfusión cerebral, shock cardiogénico e 
incluso muerte súbita, por lo general debido a una fibrilación 
ventricular. 
 
En las mujeres 
Las mujeres tienden a experimentar síntomas marcadamente 
distintos a los de los hombres. Los síntomas más comunes en las 
mujeres son la disnea, la debilidad, la fatiga e incluso la 
somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes antes de la 
aparición clínica del infarto isquémico. En las mujeres, el dolor de 
pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que 
en los hombres.38 
 
 
 
Infartos sin dolor o sin otros síntomas 
Aproximadamente un cuarto de los infartos de miocardio son 
silentes, es decir, aparecen sin dolor de pecho y sin otros 
síntomas. 
Estos infartos suelen descubrirse tiempo después durante 
electrocardiogramas subsiguientes o durante unaautopsia sin 
antecedentes de síntomas relacionados con un infarto. 
 
Este curso silente es más común enlos ancianos, en los pacientes 
con diabetes40 y después de untransplante de corazón, 
probablemente debido a que un corazón donado no está 
conectado a losnervios del paciente hospedador. 
 
En pacientes con diabetes, las diferencias en elumbral del dolor, 
la neuropatía autonómicay otros factoresfisiológicosson posibles 
explicaciones de la ausencia desintomatología durante un 
infarto40. 
 
 
Trombo Embolismo Pulmonar 
 
 
1. Qué es el tromboembolismo pulmonar? 
Es la oclusión de la arteria pulmonar por embolismos o 
tromboembolismo provenientes de vasos venosos iliacos o 
femorales. Esto provoca un infarto pulmonar por falta de 
nutrientes. 
 
2. causas de TEP? 
 VTP iliacas y femorales por encima de las rodillas 95% 
 Reposo prolongado 
 Px embarazadas 
 Insuficiencia Ventricular derecha 
 ACO 
 IAM 
 Cirugías 
 Hipercoagulabilidad 
 Trombilias 
 Factor V de Leyden 
 Hiper 
 Fracturas de los huesos 
 Estasis sanguínea 
 
3. Cuántos tipos de émbolos hay? 
 Grasa 
 Sangre 
 Aire 
 Liquido amniótico 
 Parasitarios (hidatidosis) 
 Sépticos 
 
4. Cuál es el émbolo de mayor afección? El gaseoso 
 
5. En qué casos se presenta émbolos gaseosos? 
En Px con IRC que son sometidos a hemodiálisis, tienen una 
fistula arteriovenosa, para un embolo gaseoso se necesita minima 
mente 60 ml de aire, provocando un paro pulmonar y cerebral. 
 
6. En que casos se ve émbolos grasa? 
 Amputaciones 
 Fracturaciones de hueso largo 
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7. Cuál es la clínica de TEP? 
 Tos 
 Disnea 
 Hemoptisis 
 Dolor pleurítico o toráxico 
 Cianosis 
 Hipotensión 
 
8. En qué casos hay TEP crónico? 
 En la arteroesclerosis que manda muchos embolos pequeños 
 Cancer a nivel auricular 
 Posterior a un infarto no tratado adecuadamente 
 
9. Examenes complementarios? 
 EL gold standart es la Arteriografía 
Contraindicado en Alergias e IRC. Se puede prevenir con 
glucocorticoides, 30 min antes del examen en un S. 
Fisiológico 500cc, se agrega una ampolla de N-
acetilcisteína. Disminuyendo el efecto alérgico de la 
sustancia de contraste. 
 Dimero D 
 Gammagrafia V/Q 
 Tomografía espiral contrastada 
 Ecodoppler 
 Ecocadiograma 
 
10.El N acetilcisteína es el antídoto de? 
Paracetamol, cuando es mayor de 10 gr la ingesta del mismo. 
 
11.Cuál es la característica de la placa de torax? 
 Signo de westermarck 
 Imagen en cuña donde el vértice esta yendo a los hilios 
Joroba de Hampton que es una condensación 
parenquimatosa 
 Atelectasia laminar 
 Elevación del hemidiafragma 
 Amputacion distal de vasos arteriales 
 
12.Tratamiento del TEP? 
Heparina No Fraccionada de Na 5000 UI, por bomba de infusión 
en 24 hrs, 
Heparina, esta se usa por 2 a 3 días, se puede revertir con 
sulfato de protamina. Se controla con TTPa llevarlo al doble y 
tiempo de coagulación 5 a 8 min es lo normal. En casos de IAM y 
TEP mejor llevarlo a 3 el TTPa y el T. de coagulación, este debe 
determinarse esto antes de administrar la siguiente dosis cuando 
se usa cada 6 hrs 
 
El sulfato de protamina se usa 1 mg por cada 1000 U de 
heparina. 
El esquema de 1000 UI/hora, en un suero de de 1000 cc se aplica 
24000 unidades de heparina pero previamente se aplica de 5000 
a 10000 unidades en bolo. 
 
Heparina de Bajo Peso molecular 
Enoxaparina, dalteparina de 20-40-60-80 mg. Inyeccion 
subcutánea cada 24 hrs. Pero se requiere menor control, no se 
debe usar en hemorragias digestiva alta, hemorragia intracraneal, 
Hipertensión, Embarazadas. 
 
13.Cuál es la complicación por exceso de heparina? 
 Gingivorragias 
 Epistaxis 
 Hemorragia ungueal 
 Hemorragia cerebral 
 Falla multiorgánica 
 Melenas 
 Sangrado por todos los orificios naturales del cuerpo 
 
14.Cuánto tiempo se usa la heparina? 
Se usa por 5 a 7 días, hasta cambiar con warfarina la cual se 
mantiene con INR llevándolo a 2-3 y TP (normal 12 seg.) este 
debe ser 20 a 30 % mayor de lo normal 
 
15.Contraindicaciones Relativas y Absolutas? 
 Relativas 
 Absolutas: 
Hemorragias activas, 
Hemorragia intracraneal 
 
16.En un px que inicia tratamiento con warfarina, cual es su 
antídoto? Vitamina K 
 
17.Cómo se obs. Si hay exceso de warfarinico en forma clínica? 
 Los sangrados que no ceden 
 Hepatopatías 
 Petequias y equimosis 
 
18.Cuánto tiempo debe estar anticoagulado por VO? 
 Dependiendo de la causa 
 Primer episodio, menor de 60 años, factores de riesgo 
reversibles se usa de 3 a 6 meses. Si no se cumple uno 
de estos factores se debe anticoagular minimo de 6 a 12 
meses y si la causa es crónica, se debe anticoagular de 
por Vida 
 
19.Medidas profilácticas? 
 Alimentacion 
 Deambulación Precoz 3 a 5 días 
 Medias elásticas 
 Vendajes 
 Elevacion de miembros inferiores 
 Farmacológicas: Aspirineta como antiagregante 
plaquetario 
 Clopidogrel es otro antiagregante, ticlipidina es otro 
antiagregante, dipiridamol. 
 
20.Cuáles son los trombolíticos que se usan? 
 Estreptoquinasa, 
 uroquinasa, 
 Factor Activador del plasminógeno. 
 
 21.Qué se ve en el EKG? 
SI QIII TIII (S en derivación en V1, y Q y T en V3 invertidas) 
acompañado de Eje a la derecha, bloqueo de rama derecha, 
alteraciones del segmento ST-T en derivaciones de cara anterior. 
 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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ElectroCardioGrama 
 
 
1. Cuándo es taquicardia sinusal? 
Cuando la frecuencia cardiaca es mayor a 100 LPM 
 
2. Cuándo es la frecuencia cardiaca minima normal? 
Cuando es hasta el limite de 60 LPM, menor a esto se denomina 
bradicardia3. Qué puede producir en forma fisiológica taquicardia? 
 Ejercicio 
 Fiebre 
 Estréss 
 Embarazo 
 
4. Por cada grado De fiebre cuantos latidos aumenta? 
 Aumenta a 10 latidos por grado 
 
5. En que enfermedades esta disminuida la FC? 
 Chagas 
 Fiebre Tifoidea, FIEBRE AMARILLA (bradicardia 
relativa) 
 Brucelosis 
 IAM complicado con BAV 
 Esclerosis del Nódulo sinusal (Enf. Nodulo sinusal) 
 
6. Cuál es la clasificaciones de la taquicardia? 
a. De QRS estrecho 
 Regulares: Flutter, TPSV 
 Irregulares: FA 
 
b. De QRS Largo: 
 Torsada de pointes 
 WPW 
 Hipertrofia de Ventriculo 
 Enf. Con bloqueos AV 
 
7. Cuánto dura la onda P? 0,08 – 0,12 mseg 
8. Cuánto dura el complejo QRS? 0,08 - 0,12 seg 
9. Cuánto dura el intervalo PR? 0,12 – 0,20 mseg 
10. Cuánto dura el intervalo QT? a. 0,36 – 0,40 m seg 
 
20-30 bloq A-V (I-III). 
40-50 BRADIARRITMIA 
50-60 BRADICARDIA SINUSAL 
60-100 FC NORMAL 
100-160 TAQUICARDIA SINUSAL 
160-240 TPSV 
240-360 FLUTTER AURICULAR 
360-600 FA BRADICARDIA RELATIVA Bradicardia 
 
11.Cuándo la frecuencia es de 100 a – 160 se denomina? 
Taquicardia sinusal 
 
12. Cuándo la frecuencia es de 160 a – 240 se denomina? 
TPSV 
 
13. Cuándo la frecuencia es de 240 a – 360 se denomina? 
Flutter auricular 
14. Cuándo la frecuencia es de 350 a – 600 se denomina? 
Fibrilacion Auricular 
 
15. Cuándo la frecuencia es de 50 a – 60 se denomina? 
Bradicardia Sinusal 
 
16. Cuándo la frecuencia es de 40 a 50 se denomina? 
Bradiarritmia 
De 20 a 30 se denomina Bloqueos aurículos ventriculares 
(I – III grado) 
 
17.Cuándo se dice que hay isquemia? 
Cuando hay una onda T negativa simétrica, hasta los 30 min de 
dolor 
 
18. Cuándo se dice que haylesión miocárdica? 
Cuando hay elevación del segmento ST, cuando pasa de 30 min a 
4 hrs max 
 
19. Cuándo se dice que hay necrosis? 
Cuando hay onda Q o QS y ausencia de onda R, cuando pasa las 
4 hrs de dolor 
 
20.Qué derivación indican pared septal? V1 y V2 
21.Qué derivación indican pared anterior? V3 y V4 
22.Qué derivación indican pared lateral? V5 y V6 
23.Qué derivación indican cara inferior o diafragmática? 
DII, DIII y avF 
 
24.Qué derivaciones indican lesión de la Art.Coronaria izquierda? 
Son las precordiales V1 – V6 
 
25.Qué derivaciones indican lesión de la Art.Coronaria derecha? 
Los de cara inferior ó DII, DIII y avF. 
 
26.Un complejo QRS en forma de M, conduración de 0,10, con T 
negativa asimétrica es? 
 Bloqueo incompleto de rama derecha 
 Esto se obs. En caso de infarto 
 
27. Un complejo QRS en forma de M, con duración de 0,18, con 
T negativa asimétrica es? 
 Bloqueo completo de Rama derecha 
 Esto se obs. En enfermedad de chagas 
 
28.Qué Es Un bloqueo Auriculoventricular? 
 
 
 
 
29.Clasificacion de los Bloqueos auriculoventricular? 
 
. 
 
 
30.Complejo PR mayor de 0,20 y es fijo? 
 Se denomina Bloqueo AV de primer grado 
 Se obs en la Fiebre reumática 
 
 
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31.Complejo PR que va aumentando en su tiempo 
frecuentemente se denomina? 
 Bloqueo Mobitz Tipo I o Wenkerbock. 
 Este va aumentando pero luego vuelve a la normalidad 
para comenzar de nuevo el ciclo. 
 
32.Complero PR normales, acompañado de una P que no es 
seguida por un complejo? Es el Mobitz tipo II 
 
33.Cómo es el bloqueo de III grado? 
Las aurículas y los ventrículos cada uno late por su cuenta. La 
frecuencia normal aca es de 30 a 40 LPM. Los bloqueos AV están 
causados por los IAM de Cara inferior. 
 
34.Diferencia entre bloqueo de Rama y del AV? 
 Bloqueo de rama, este se basa a el tiempo del complejo QRS 
 Bloquero Auriculo ventricular, este se basa al tiempo del 
segmento PR 
 
35.Cuál es la carácterística del flutter auricular en el EKG? 
Las ondas P que son reemplazadas por los dientes en sierra, con 
QRS estrecho, ritmico 
 
36.Cuál es la carácterística de la Fibrilacion auricular en el EKG? 
Las ondas P son rremplazadas por las ondas F, y son arrítmicas e 
irregulares 
 
37.Cuál es la carácter{istica de la Extresistole ventricular? 
Es un complejo QRS distinto a los normales, que puede ser ancho 
seguido de una pausa compensadora 
 
38.Cuándo se obstruye la Arte. Coronaria derecha da lugar a 
taquiarritmia, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y 
muerte? 
 
39.Cuándo es Taquicardia ventricular? 
Es la presencia de 3 o mas extrasístoles seguidas en un EKG 
 
40.Cuándo es Extrasístole en salva? 
Es la presencia de 2 extrasístoles ventriculares con ritmo normal 
 
 
Insuficiencia Renal Aguda 
 
 
1. Qué es la IRA? Es la falla brusca de la función renal 
 
2. Clasificación de la IRA? 
 Pre-renal o funcional 
 Renal o parenquimatosa 
 Pos-renal u obstructivo 
 
3. Causas de IRA prerenal? 
 IAM 
 IC 
 Hemorragias 
 Deshidratación (shock, tercer espacio, quemaduras) 
 Obstrucción de vasos sanguíneos 
 Insuficiencia hepática 
 Shock Séptico 
4. Cuál es la Fisiopatología de la IRA? 
 Nefrotoxinas con lesión epiteliol, tubular. 
 Hipoxia con disminución del ATPasa 
 Necrosis con proceso inflamatorio y liberación de 
Citocinas IL-1,6,8 
 Activación del Factor VIII 
 
5. Causas de insuficiencia parenquimatosa? 
 Isquemica 
 Tóxica 
 Vascular intrarrenal 
 
6. Qué se usa para hacer contraste en radiografías? 
Bario, para evitar el daño renal se da N-acetilcisteína, 
hidrocortisona 100 – 200 mg ev y suero, de 500 cc en 10 min. 
 
7. Causas de IRA posrenal? 
a. Intratubular 
b. Intraparenquimatosa 
c. Obstructivas externo 
 Hipertrofia prostática 
 Adenocarcinoma 
 Pelvis congelada 
 
8. Examenes a solicitar en IRA? 
 Urea creatinita 
 Recoleccion de orian en 24 hrs 
 BUN 
 Ecografía 
 Na urinario 
 Osmolaridad de la orina 
 
9. En el parcial de orina en la IRA que se encuentra? 
Presencia de Cilindros 
 
10.Qué significa la presencia de cilindros hemáticos? 
Glomerulonefritis o Vasculitis 
 
11.Qué significa la presencia de cilindros leucocitarios? 
Pielonefritis y celulas de estein heimer malvin (patognomónico) 
 
12.los cilindros, granulosos en que caso se ve? 
Se presenta en la IRC 
 
13.Qué significa la presencia de cilindros séreos? 
Se presenta en los Sd. Nefrótico 
 
14.En la Fisiopatogenia de la IRA? 
 Fase de instauración (hasta el 1 dia) 
 Fase oligoanuria (1 – 3 dias) 
 Fase de poliuria (3 -5 dias antes del descenso de la creatinina) 
 
15.Cómo se restaura la IRA? 
Primero la glomerular y luego la tubular 
 
16.Cuál es la consecuencia de la obstrucción a nivel renal? 
 Hidronefrosis 
 Dilatación de los uréteres 
 
17.La hidronefrosis, se produce al cuanto tiempo de 
laobstrucción? En 24 a 36 hrs 
Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 14 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
18.Cuál es la conducta en una prerenal? 
 En un paciente con shock, se maneja con hidratación 
parenteral con control de la PVC hasta 12 cmH2O. se 
debe hacer una carga de volumen 500 a 1000 ml de 
suero fisiológico en 10 min o habilitar 2 vias periféricas y 
luego se da mantenimiento de 3000 cc cada dia hasta 
mantener una PA estable y la PVC y control de la 
diuresis. 
 Por vía periférica podemos pasar hasta 12 L. 
 
19.Cuánto es la presión normal Arterial Media? PS+(Pd)2/3 
 
20.Cómo se hace una resucitación entre coloides y cristaolides? 
a. Cristaloides 
 Suero Fisiológico 
 Suero Ringer Lactato 
 
b. Coloides 
 Sangre y sus derivados 
 
21.Si el paciente ha perdido 1 L de sangre, cuanto decristaloides 
se usa? 
 En relación a los cristaloides se da 3L por cadalitro de sangre 
 En relación a los coloides se da 1L por cada litro de sangre 
 
22.Después de la hidratación que tto farmacológico damos? 
Diuréticos como la furosemida, con 10 mg en ampolla para 
provocar la diuresis una vez de instaurado el tratamiento de 
hidratación ysin daño renal 
 
23.Cuánto es la presión intraglomerular? 
 A nivel de la arteria aferente es de 100 mmHg 
 A nivel del intercambio del glomérulo es de 60 mmHg, 
con la administración de 2 L de suero fisiológico en 30 
min con control de laPVC. 
 
24.Cómo se da el tratamiento con furosemida? 
En instauración de la IR 
 Se da 2 ampollas cada 2 hrs o 3 ampollas cada 3 hrs o 4 
ampollas cada 4 hrs. 
 Se coloca un suero glucosado, y aplicar de 10 a 20 
ampollas y pasar en 24 hrs. 
 
25.Compliacacion de la IRA? 
 Retención de úrea (20 - 40) y creatinita (0,5 a 1,4) 
 Hiperpotasemia (3,5 - 5) 
 Hiponatremia dilucional 
 Hipermagnesemia 
 
26.Cuáles son los signos iniciales en lahiperkalemia ? 
 Onda T picuda (potasio entre 6 a 7 mEq/L) 
 Complejo QT ancho y ensanchado mayor a 0,40 
 Frecuencia irregular 
 
27.Cómo se disminuye el Potasio? 
HCO3 Ev. (0,3xPesox exceso de base) otra es ((HCO3 ideal 
25mEq/l – HCO3 Real)x 3 x Peso). Luego se debe hacer a las 4 – 
6 hrs nueva gasometría, aunque es mejor pasar 1 Meq/kg. 
Acidosis metabólica y la hiperpotasemia 
 
 
 El valor normal de HCO3 es de 22 a 26 mEq 
 Gluconato de Calcio, este controla el K normal, haciendo 
ingresar el K dentro de la célula por la bomba de Ca/K. 
Suficiencia con una ampolla al10% en 10 min. 
 Insulina, se usa en DSA al 5 o 10 % con 10 a 30 unidades de 
insulina que transporta el K del plasma a la célula. 
 Diálisis o hemodiálisis 
 Salbutamol 
 Diuréticos 
 Resinas de intercambio catiónico provoca diarrea con 
eliminación de potasio 
 
28.En que momento del ciclo cardiaco se produce paro enla 
hiperpotasemia? 
 La hiperpotasemia en Sistole 
 La hipopotasemia en diástole 
 
29.Cómo se administran los líquidos cuando se instala la IRA? 
Se debe restringir líquidos en el Px. Se debe administrar entre 800 
a 1000 ml de agua. Aparte de la comida seca que ya recibe. 
 
30.Qué tipos de diálisis hay? 
 Hemodiálisis 
 Diálisis peritoneal 
 Ultrafiltración 
 CIAPD (es la diálisis peritoneal domiciliaria) 
 
31.Si fracasa el transplante que se hace? 
Transplante renal 
 
32.En una insuficiencia renal pos renal, cual esel tratamiento? 
 Litotripsia 
 Sondaje Vesical 
 Valoración quirúrgica 
 
33.Cuál es la restricción dieta? 
 Proteínas de 0,7 a 1 mg/Kg 
 Calorias hasta 100mg/dia 
 
34.Qué tipo de anemia tienen estos pacientes? 
 Anemia normocítica normocrómica 
 Se puede tratar con transfusión de paquete globular o 
eritropoyetina sintetizada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 15 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
 
Insuficiencia Renal Crónica 
 
 
1. Qué es IRC? 
Es la disminución progresiva y gradual de la función renal con 
impedimento en la concentración de la orina, eliminación 
 
2. Cuál es la causa mas frecuente? 
 Diabetes 
 HTA 
 GMN 
 
3. Cuál es la FSP? 
 Alteración hidroelectrolítica 
 Alteración de la eritropoyetina 
 Alteración de la vitamina D 
 Alteración de nitrogenados 
 Compensacion de hiperfiltración 
 Falla de la compensación e hipertrofia de las nefronas 
 Mala adaptación y esclerosis glomerular 
 
4. EN qué forma activa actúan los lípidos? 
 Se produce una ateroesclerosis en personas jóvenes de 
mayor predominio 
 La presión intraglomerular normal es de 60 mmHg, 
donde para que siga funcionando se mantenga esta 
presión. 
 
5. Cuál es la clasificación de la Insuficiencia Renal según FG 
 Dano renal con VFG normal mayor de 90 
 Daño renal con disminución leve del FG 60 a 89 
 Disminución moderada 30 a 59 
 Disminución Severa 15 – 29 
 Falla Renal menor de 15 
 
6. Cuál es la clínica en cada estadío? 
 Asintomatica 
 Estadios leves como polaquiuria 
 Polaquiuria, nicturia, síntomas GI 
 Alteración con falla múltiple orgánica, encefalopatía, 
angiesclerosis, HTA, retinopatía, 
 
7. Cuáles son las primeras manifestaciones en la IRC? 
 Nicturia 
 Poliuria 
 Oliguria 
 Edemas 
 
8. Qué exámenes de laboratio se pide para Dx? 
 Perfil Renal 
 Hemograma 
 Hierro 
 Ecografía Renal (diferenciación corticomedular) 
 Eritropoyetina 
 Electrolitos (el principal afectado es el potasio) 
 
9. La úrea y creatinina cuando se alteran en la IRC? 
Es una manifestación tardia, cuando ya lleva instaurada la 
patología 
10.Cuáles son las manifestaciones gastrointestinales? 
 Aliento urémico 
 Anorexia 
 Parotiditis infecciosa 
 Hemorragia digestiva alta 
 Ulcera péptica 
 Diarrea 
 
11.Cuáles son las manifestaciones cardiovasculares? 
 HTA 
 Cardiomegalia urémica 
 Pericarditis urémica 
 Insuficiencia por ateroesclerosis 
 Infarto agudo de miocardio por la ateroesclerosis 
 ACVA 
 Edema agudo de pulmon 
 
12.Cuáles son las manifestaciones neurológicas? 
 Polineuropatías periféricas 
 Arreflexia 
 Distrofia muscular 
 Debilidad 
 Encefalopatía urémica 
 Demencia dialítica 
 
13.Manifestaciones dermatológicas? 
 Prurito por calcificación subcutánea y aumento de PTH 
 Equimosis y hematomas por alteraciones de la 
hemostasia 
 Piel amarillenta por la anemia y retención de urocromos 
 Escarcha urémica 
 Foliculitis perforante 
 
14.Cuáles son los estadios para llegar al estado de coma? 
 Confusión Mental 
 Estupor 
 Obnubilación 
 Coma 
 
15.Cuánto es el valor de la úrea para entrar en coma? 
Empieza en un valor de 150 a 180, mayor a 200 ya entra en 
coma. 
 
16.Cuáles son las alteraciones electrolíticas? 
 Hiperfosfatemia 
 Hiperkalemia 
 Hipernatremia 
 Hipoproteinemia 
 
17.Cuáles son las alteraciones del fosfato yel hiperparatiroidismo 
secundario? 
 
18.Cuál es la FSP en el edem del PX con IRC? 
Disminución de la presión oncótica por anorexia y falta de ingesta, 
donde provoca un desequilibrio con la presión hidrostática dando 
lugar al edema 
 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 16 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
19.Cuál es la conducta en estos Px? 
a. Dieta: Hiposodica, Hipoproteica e hipocalórica 
 Proteínas 0,6 mg/kg/día 
 Calorias de 35 a 40 kcal/kg/día 
b. Fototerapia para eliminar la coloración amarillenta y el prurito 
causado por la hemolisis de los GR. 
 
20.Cuáles son las osteodistrofias renales? 
 
 
21.Cómo se controla la Acidosis metabólica? 
Debemos de mantener y controlar el HCO3 en forma inicial entre 
17 a 20 mEq 
 
22.Cómo se controla la hiperpotasemia? 
 Diuréticos 
 Insulina 
 Gluconato de calcio 
 Suero glucosado 
 Salbutamol 
 
23.Cuál antihipertensivo se usa? 
a. IECA 
b. ARAII (son los mas indicados porque son renoprotectores) 
 Condesartan tab 8 y 16 mg c/ o S/ diurético 
 Losartan 50 y 100 mg 
c. B-Bloqueantes 
d. Diuréticos 
 
24.Cuál es el tratamiento definitivo? 
 Hemodialis 
 Diálisis peritoneal 
 Transplante renal 
 
25.Cuándo se hace la hemodialisis? 
 Creatinina mayor de 10 mg dl 
 Acidosis metabolica no refractaria 
 Cuando hay encefalopatía urémica 
 Coma urémico 
 Acidosis metabólica 
 Hiperpotasemia 
 Pericarditis urémica 
 Cuando se es necesario infundir grandes cantidades de líquido 
 Diátesis hemorrágica 
 Sobrecarga cardiocirculatoria 
 
26.Cateter de Chaly? 
Este nos permite hacer la hemodiálisis en ausencia de fistula 
arteriovenosa. 
 
27.Como se llaman las soluciones con las que se hacen las 
diálisis peritoneal? Peritufundil I y II. Este último es mas fuerte porque 
sustrae mas líquido. 
 En la diálisis peritoneal se usa 40 L de suero en 24 hrs. 
Baja de 8 a 10 kg de exceso de líquido en 1 dia. 
 A 2 cm del ombligo se hace una incisión de 1 cm se 
introduce el bisturí que llega a la cavidad peritoneal, se 
aplica un catéter al lado izquierdo esto se conecta a un 
equipo de suero doble, donde se coloca un Litro de suero 
en cada via e ingresa en 10 min. Luego se cierra la 
incisión y debe permanecer en la cavidad abdomianl 30 
min donde el peritoneo actúa de filtro. Este proceso se 
repite cada 30 a 40 min. Por cada extracción se retira 
mas liquido del empleado al inicio. Se deben hacer de 10 
a 15 veces estos baños peritoneales. 
 
28.Cómo se da la eritropoyetina? 
En la anemia normocítica normocrómica 
 
 
 
 
Síndrome Nefrótico 
 
 
Qué es Sd nefrótico? 
 
 
Cuánto es normal la proteinuria? 
Menor a 150 mg/24 hrs, en el Sd nefrótico es mayor a 3 gr/dl en 
24 hrs. Esta se divide en leve, moderada y severa. 
 
1. Cuánto es la proteína en un parcial de orina en el Sd 
nefrótico? 
En el Sd nefrótico la proteinuria es de 30 mg/dl y en orina de 24 
hrs es may or de 3g/dl. 
 
2. Cuánto es el valor de las proteínas normales en sangre? 
Es una relación de 2/1, donde predomina la albúmina, en el Sd 
nefrótico estos valores se invierten donde predomina la globulina y 
existe hipoalbuminemia. 
 
3. Cuáles son los parámetros de Dx en el Sd nefrótico? 
a. Edema, blanco, blando, matinal 
 Hipoalbuminemia 
 Retención de agua y sal 
b. Proteinuria Masiva 
 Por lesión de la membrana glomerular 
 Catabolismo excesivo de las proteinas 
 
4. Clasificación del Edema según la presentación? 
 Primer Grado: afecta hasta los maleolos 
 Segundo Grado: afecta hasta la rodilla 
 Tercer Grado: afecta hasta la ingle 
 Cuarto Grado: Anasarca 
 
5. Cuál es el signo característico del edema? 
 Fóvea 
 Godete (Se presiona el lugar edematizado, si se hunde 
menos de 0,5 cm es una cruz, mas de de 0,5 cm dos 
crucez y mayor de 0,1 cm es de 3 crucez y anasarca 
corresponde a las 4 crucez) 
 
6. Cuáles son los valores que aumentan en el lipidograma? 
 Aumenta el VLDL y LDL 
 Aumento de los triglicéricos 
 A veces Hipercolesterolemia 
 Disminuye el HDL 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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7. Qué complicaciones trae el exceso de lípidos? 
 Problemas Ateroescleróticos 
 IAM 
 Accidentes Cerebrovascular 
 
8. Cuáles son los estados de hipercoagulabilidad? 
 Pérdida de antitrombina III 
 Aumento del factor V y VIII 
 Aumento de la reactividad plaquetaria 
 
9. Valores normales? 
 HDL mayor a 30 a 70 UI 
 Colesterol total de 200 
 Triglicéridos de 150 
 LDL debe ser menor de 70 
 
10.Cuáles son las causas de Sd. Nefrótico? 
 
 
11.Qué medicamentos provocan Sd nefrótico? 
 AINES 
 Captopril (IECAS) 
 
12.Cuál es el efecto colateral de los IECAS? 
 Hematuria 
 Tos Seca 
 
13.Exámenes complementarios a pedir? 
 Inmunoflorescencia 
 Biopsia Renal 
 Examen general de orina 
 Perfil renal 
 Complemento 
 Proteinas totales 
 Electroforesis de proteínas 
 Relación de úrea y creatinia 
 Perfil lipídico 
 Factores de coagulación 
 Ecografía renal 
 Ecodoppler 
 Radiografía de Tórax 
 EKG 
 
14.Cuándo se realiza la biopsia renal? 
Cuando no se conoce la causa del Sd. 
 
15.Cuáles son las complicaciones de las biopsias renales? 
Peritonitis Bacteriana Espontánea 
 
16.Cómo se realiza la biopsia renal? 
Se realiza la punción ayudado de la ecografía 
 
17.Cuál es la clínica en el Paciente con Sd nefrótico? 
 Oliguria 
 Proteinuria 
 Palidez 
 HTA aunque no es muy relevante 
 Edema hasta anasarca 
 Hiperlipidemia 
 Lipiduria 
18.Cuál es la conducta en el Sd nefrótico? 
 Debemos tratar la causa primaria 
 Diuréticos (tiazidas con furosemidas y espironolactona) 
 Compensar alteraciones de electrolitos 
 Dieta hiposodica e hipoproteica 0,6g/kg/dia e hipocalórica 
 Albumina sintética en frascos al 20 y 25 % en 50 ml esta 
se saca de una unidad de sangre. Proviene del plasma 
de donde se sintetiza la albúmina humana, se administra 
puro en 2 hrs. Otra forma es diluyendo en 500 cc de S. 
ringer pasando tb en 2 hrs. 
 Anticoagulación (heparinas y ASS o ticlopidina) 
 
19.Qué se denomina Sd nefrótico Clinico ybioquímico? 
 Bioquimico, cuando se presentan alteraciones 
laboratoriales como las proteinuria y la hipoproteinemia. 
 Clínico, cuando el paciente presenta edemas 
 
20.Cómo se denomina el coma en los Pxcon Sd. nefrótico? 
Coma urémico 
 
21.Cuánto es la cantidad de agua que se da en estos Px? 
No mas de 500 a 1000 ml 
 
22.Cómo podemos reducir la hipertrigliceridemia y las LDL? 
 Lovastatina 
 Simvastaina 
 Atorvastatina 
 Roxurvastatina 
 Ecetimibe 
Estas se pueden dar desde mínimo 6 meses hasta para 
toda la vida. 
 Fibratos 400,600 y 900 (hipertrigliceridemia) 
 
 
 
Síndrome Nefrítico 
 
 
1. Qué es Sd nefrítico? 
 Es Proteinuria no nefrótica 
 Hipertensión Arterial 
 Hematuria 
 
2. Cómo son las proteínas en el Sd nefrítico? 
 Oliguria 
 Preotinuria menor de 2g/dl/dia 
 
3. Cuáles son las causas mas frecuentes de Sd nefrítico? 
 Infección Pos-estreptocócicas po faringitis o infección cutánea 
 Nefritis Lúpica 
 GMN 
 Púrpura de Scholeim Henock 
 Sd. Uremico Hemolítico 
 GMN membrano proliferative 
 GMN membranosa 
 Nefropatia por IgA 
 
4. Qué laboratorios se piden para Diagnosticar Sd nefrítico? 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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5. Cuáles son los signos característicos de Glomerulonefritis? 
Los cilindros hemáticos o eritrocitario 
 
6. Cuáles son enfermedades en las que hay Cilindros hemáticos? 
 Glomerulonefritis 
 Litiasis renal 
 Purpura de Schonlein Henock 
 Tumor Renal 
 TBC renal 
 Pielonefritis crónica 
 
7. Cómo se obs el Riñon con TBC? 
Se asemeja a un riñón apolillado 
 
8. Cómo se Dx TBC renal por un examen de orina? 
En un examen de orina donde hay pus, Se realiza cultivo de la 
orina, , donde hay piuria sin bacteriuria es igual a TBC renal. 
 
9. Cuál es el tratamiento del Sd nefrítico? 
 Control de la HTA con EICA o ARA II 
 Dieta general 
 Medidas posicionales 
 
Menciones la sintomatología de la insuficienciarenal aguda 
Manifestaciones clínicas 
 
Deterioro súbito de la función renal, caracterizada por la reducción 
del filtrado glomerular, que produce retención nitrogenada. Puede 
cursar con oliguria, anuriao diuresis conservada 
 
Fase de instalación 
 Manifestaciones propias del cuadro clínico desencadenante 
 
Fase de estado 
 Oliguria 
 Anuria 
 Uremia 
 
Fase de recuperación 
 Poliuria 
Clearance de creatinina = (140 – edad) x peso (Mujeres por 0.85) 
 75 x creatinina 
 
Enumere la sintomatología de la Insuficiencia crónica 
La palidez refleja la anemia, anorexia, náuseas y vómitos 
 
El fator urémico es un hallazgo casi constante y ocasiona un 
sabor metálico yun aliento amoniacal urinoso 
 HTA 
 ICC 
 Pericarditis 
 
Transtorno del ritmo cardiaco hiperpotasemia cursa con arritmias 
si supera 8 mEq/L 
 Pulmon uermico 
 Encefalopatia uremica 
 Neuropatía periferica 
 Anemia 
 Ostreodistrofia renal 
 Acidosis metabolica 
Defina Síndrome Nefrítico 
Proceso renal agudo que presenta hayhematuria + cilindros 
hematicos, proteinuria moderada menor a 2.5g en 24h, 
insuficiencia renal con oliguria, HTA ,edema. 
 
Defina Síndrome Nefrotico 
Se da en niños 
El términosíndrome nefrótico se emplea para designar la 
consecuencia clínica del aumento de la permeabilidad glomerular, 
que se traduce en proteinuria masiva e hipoalbuminemia y que se 
acompaña de forma variable de edema, hiperlipemia y lipiduria. 
 
La importancia del síndrome nefrótico radica enque implica una 
lesión glomerular considerable y representa un factor de mal 
pronóstico en la evolución dela lesión renal, con excepción de los 
casos que muestren buena respuesta al tratamiento 
glucocorticoide. 
 
Se caracteriza por 
 proteinuria mayo a 3-3,5g en 24h, 
 hipoproteinemia, 
 edema, 
 hiperlipidemia 
 
 
Cirrosis y sus Complicaciones 
 
 
1. Qué es cirrosis? 
Es la degeneración de la estructura del hígado por cambio 
estructural normal en nódulos y fibrosis 
 
2. Clasificación de la cirrosis? 
 Micronodulares menor de 3 mm, bordes irregulares y 
puede estar aumentado de tamaño 
 Macronodulares de 3 a mm, brodes irregulres pero 
hígado pequeño 
 
3. Etiología de la cirrosis? 
 OH Crónico 
 Hepatitis Virales 
 Enfermedades Autoinmunes 
 Farmacos 
 Enf. Hereditarias: Hemacromatosis, Enf. De Wilson, 
Fibrosis quística 
 Infusiciencia cardiaca, pericarditis constrictiva 
 Obstrucción crónica de las venas hepáticas 
 
4. Cuánto debe tomar una persona para tener fibrosis? 
Tomar de 8 a 10 g día u 80 gr sem anales ó 60 ml en varones y en 
mujeres 30 ml durante 5 a 10 años. 
 
5. Fisiopatologia de la cirrosis? 
La cirrosis OH, el etanol se abs. En el intestino por cotransporte 
pasando a la porta y asi al hígado, ALD y ACT enz. Que 
descomponene el OH, que daña al hepatocito y libera el RL, C’ de 
kopffer liberan PG, Oxido provocan fibrosis. Al inicio solo hay 
degradación grasa (esteatosis hepática), hay compresión y se 
produce las c´ de kunsilman (degeneración progresiva del 
hepatocito). 
Apuntes para el Examen de Grado 
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El OH metílico daña mas la retina, en relación al etílico, lastima al 
nervio óptico. 
 
6. Manifestaciones clínica de cirrosis? 
 Astenia, anorexia, NV 
 Ictericia 
 Edema 
 HTP 
 Ascitis 
 Hipertrofia parotídea 
 Eritema palmar 
 Arañas vasculares o telangiectasia 
 Circulación colateral 
 Contractura de dupuytren 
 Asterixis 
 Distribución feminoide del vello 
 Ginecomastia 
 Hepatomegalia, esplenomegalia 
 
7. Fisiopatologia del edema en cirrosis? 
 Hipoproteinemia 
 Aumento de presión portal que restringe el liquido a nivel 
renal con activación del SRAA 
 
8. Complicaciones de la cirrosis? 
 HTP 
 PBE 
 Varices esofágicas y HDA 
 Sd hepatorrenal 
 Encefalopatía hepática 
 Varices hemorroidales 
 
9. Examenes Complementarios? 
 Tiempo de protrombina que es normalmente hasta 12 
seg. Este nos da el examen de pronóstico en los Px, 
asociado al INR 
 Perfil hepático 
 Ecografía 
 Bilirrubinas 
 Proteínas y albúmina 
 
10.Cuánto es la presión de la vena porta? 
Menor de 12 mmHg. La PVC a diferencia es 12 cmH2O, la PIC es 
de 10 - 12 mmHg 
 
11.Cómo se hace el diagnóstico de varices esofágica? 
Endoscopía de 1/3 inferior de esófago. 
 
12.Diferencia entre hematemesis y hemoptisis? 
Hematemesis: Proviene del estómago, se acompaña de vomitos 
Hemoptisis: Proviene de la vía respiratoria, de acompaña de tos 
 
13.Cuál es la clínica de varices esofágicas? 
 
 
 
14.Cuál es la diferencia del sangrado por úlcera y de la várice? 
Esófago, Rojo rutilante, caliente, masiva, abundante, incohersible 
Estómago, Rojo oscuro o porráceo, no tan abundante 
15.Cuál es la conducta en la Várice esofágica? 
 Farmacológica (vasopresina asociado a la nitroglicerina no se 
usa por sus efectos a nivel miocárdico, en cambio se usa la 
terlipresina, somatostatina, octreótido) 
 Somatostatina, esta provoca Vc esplacnica 
 Quirúrgica 
 Obstrucción (sonda de Sengstaken blake more) 
 Tratamiento endoscópico (escleroterapia, con morroato de Na, 
OH absoluto, ligadura de las venas) 
 
16.Cómo manejamos a un PX con shock hipovolémico? 
 Cristaloides: se usa de 3 a 4 por cada litro de sangre 
que se pierde. 
 Coloides o hemoderivados: se reemplaza un litro por 
cada litro de sangre perdida 
 
17.Qué medicamentos se pueden usar para prevenir el sangrado? 
 Vitamina K 
 Plasma fresco congelado 
 Factor VIII o antihemofílico 
 Crioaglutininas 
 
18.Cuál es el tratamiento de la ascitis? 
 Diuréticos antialdosterónicos con furosemida 
 Paracentesis evacuadora 
 
19.Cuáles son las indicaciones o parámetro de la paracentesis? 
 Cuando es refractario al tratamiento por diuréticos 
 Cuando el abdomen esta a tensión y provoca disnea 
 Cuando presenta anasarca 
 
 
20.Cuánto es lo que se debe retirar de líquido ascitico? 
Hasta 2 L, y se debe reponer liquidos y albumina, y expansores 
plasmático (aemaser y gelofuxine), macrodex, dextranos. Para 
evitar el shock hipovolémico. Se aplica 2 frascos al dia por 3 días. 
 
21.Qué medicamentos se usan paracontrolar los edemas? 
 Furosemida 20 mg amp y comp. 40 mg 
 Espironolactona 50 y 100 mg 
 
22.Cuál es el efecto colateral del aldactone o espironolactona? 
Ginecomastia 
 
23.El líquido en la ascitis que es? 
Es un trasudado, que tb puede ser producido por ICC o 
insuficiencia renal. 
 
24.Qué es la PBE? 
 
 
25.Qué es la encefalopatía hepática? 
Es la lesión en el cerebro por el exceso de amoniaco , esto llega a 
ese nivel debido a la combinación de amnio en el mismo por 
causa de la flora bacteriano (NH4) que lo afecta en diferente 
graduación 
 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
Editado por Ismael Vieira ---------------------------------------------------------- >> 20 << ------------------------------------------------------------------------------ Ano 2018 
26.Cuáles son los signos vitales delcoma? 
 PA normal 
 Frecuencia Cardiaca, normal 
 La frecuencia respiratoria, esta normal, Kuss-maul en la 
insuficiencia hepática, 
 La de cheyne stroke es en ACV 
 
27.Cómo manejamos el Coma? 
Aplicación de laxantes o enemas, y provocar la diarrea con 
lactulosa y metronidazol para permitir la eliminación del amoniaco. 
Tb se pude usar neomicina o bleomicina 
 
28.Qué se hace si el Px esta en acidosis metabólica? 
 Gasometría arterial 
 Electrolitos (Na K, Ca, P, Mg) 
 EL Px presenta taquipnea, piel marmórea. Para poder 
revertir se da HCO3 1 mEq/Kg 
 
29.Cuáles son los periodos del Estado de Coma? 
 Grado I - Euforia 
 Grado II - Letargo 
 Grado III - Obnubilación 
 Grado IV - Coma 
 
30.Cómo esta el nivel de conciencia en el S. Cardiogénico y en el 
coma? 
 S.C. esta consciente 
 Coma, inconsciente 
 
 
Hepatitis Viral 
 
 
1. Cómo es la respiración de Cheyne Stoke? 
Es una respiración ascendente que se acompaña de periodos de 
apnea. 
 
2. Qué es hepatitis? 
Es un proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso de variadas 
causas, tanto infeccioso (viral hepatotropos, bacteriológico, VEB, 
Parvobirus B, CMV), medicamentoso, alcohólico. 
 
3. Qué tipos de hepatitis existen? 
 
 
4. Cuánto es el día máximo del edema cerebral? 
A partir del 3 al 5to dia 
 
5. Para que sirve la hidantoína? 
Previene las convulsiones y así controlar el edema cerebral 
 
6. Cuál es el diagnóstico de muerte cerebral? 
 Reflejo corneal (responde con el parpadeo) 
 Inyección de agua fría en el oído (responde con nistagmus 
horizontal o vertical) 
 Temperatura (No regulan la temperatura por lesión 
hipotalámica) 
 EKG, con prueba de atropina, 2 – 3 min debe subir la FC, en 
la muerte cerebral la FC se mantiene estable sin variaciones. 
 Se pide una gasometría, se suspende por 3 a 5 min la 
ventilación mecánica con alteración de la gasometría por 
déficit. 
 EEG, se obs una línea isoeléctrica en lamuerte cerebral, en 
caso contrario persistirían las ondas cerebrales. 
 
7. Dónde se encuentra el centro respiratorio? 
En el hipotálamo 
 
8. cuál es El mejor tratamiento en la muerte cerebral? 
Es el oxígeno, con el objetivo, de hiperoxia con hipo capnia para 
evit ar el daño cerebral. 
 
9. Cuánto es el periodo de incubación de la HA y HB? 
 De 12 a 15 dias en la hepatitis A 
 De 115 a 160 dias en la hepatitis B 
 
10.Cuál es el otro nombre de la hepatitis B? 
 De la ardilla 
 De la marmota 
 De la jeringa 
 Pato Pekin 
 
11.Qué exámenes se piden para hacer el Dg de Hep. A y B? 
 ELISA 
 Inmunoglobulinas G y M 
 En la Hep A las IG están 10 a 15 días 
 En la Hep B pueden aparecer en 2 a 3 semanas hasta 
tener un periodo de ventanas 
 
12.En quien se pide el antígeno de superficie o atg australia? 
En la hepatitis B 
 
13.Cuál se trasmite por transfusión sanguínea? 
 Hepatitis C 
 Hepatitis B 
 
14.Cuál es la clínica de la hepatitis? 
Fase prodrómica: 
 Anorexia, astenia adinamia, malestar general 
 
Fase icteríca: 
 Ictericia, Hepatomegalia, Esplenomegalia, acolia, coluria 
 
Fase de resolución: 
 
15.Para que halla la ictericia cuanto debe estar la bilirrubina? 
La bilirrubina total es hasta 1g/dl y para aparecer la ictericia debe 
ser mayor de 3g/dl. 
 
16.Qué exámenes de laboratorio se piden para verla función 
hepática? 
 GPT 
 GOT 
 Bilirrubinas 
 Tiempo y % de protrombina e INR 
 
 
 
 
Apuntes para el Examen de Grado 
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17.Tratamiento de la Hepatitis? 
a. Hepatitis A, es sintomático, paliativo, más frecuente en niños. 
 Reposo relativo 
 Aislamiento 
 Liquidos 
 Dulces 
 Metoclopramida para los vómitos 
 
b. Los valores normales de GOT 20 UI y GPT hasta 40 UI. 
 Puede aumentar desde 3 hasta 10 veces su valores normales. 
 
18.Cuál de las bilirrubinas aumenta en la hepatitis? 
Es la indirecta o no conjugada, sobre todo en procesos 
hepatocelulares. La directa aumenta en los procesos obstructivos 
 
19.Cuál es el beneficio de los hepatoprotectores? 
No sirven, es mejor el manejo normal. Se puede dar glucosa 
hipertónica al 10% mas complejo B. los otros hepatoprotectores 
no sirven. 
 
20.En la hepatitis fulminante, con pacientes con ictericia,como se 
encuentra su FC? 
Presentan bradicardia, el nervio vago es impregnado por la 
bilirrubina, afectando tb a los núcleos de la base del cráneo. 
 
21.En la fiebre tifoidea quien controla la frecuencia cardiaca? 
Es el vago, al usar AB se terminan las bacterias que liberan 
sustancias toxicas que impregnan al vago, que dan lugar a 
labradicardia. 
 
22.Cuáles son los tratamientos profilácticos de la hepatitis? 
 
 
 
 
 
 
Pancreatitis Aguda 
 
 
1. Qué es la pancreatitis aguda? 
Es la inflamación del tejido pancreático que puede cursar con 
elevación de las ez. Pancreáticas en sangre u orina 
 
2. Cuál es la FSP de la pancreatitis aguda? 
 
 
 
3. Cuáles la etiología de la pancreatitis? 
a. Idiopática 
i. Obstructivas: Litiasica es mas frecuente en mujeres 
b. Toxinas y Drogas 
c. Causas metabólicas 
i. Alcohólica: Mas frecuente en el varón 
d. Trauma 
e. Antibióticos 
 Metronidazol 
 Sulfas 
 Eritromicina 
 Tetraciclinas 
f. Infecciosas: 
 Hepatitia A y B 
 Cossakie B 
 Parotiditis 
 VEB 
 Enterovirus 
g. Veneno de escorpión 
h. Infección por órgano fosforado 
i. Vasculopatías 
j. Colagenopatías: LES, PAN 
 
4. Clasificación de la plancreatitis? 
a. Por gravedad 
i. Aguda y crónica 
1. Aguda 
2. Crónica: déficit multi-orgánico 
 
5. Cuáles son los criterios de Ranson para el pronóstico? 
a. Al ingreso 
 Edad mayor de 55 años 
 Leucocitosis mayor de 16 mil 
 Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl 
 LDH mayor de 400 
 GOT mayor de 250 
 
b. A las 48 hrs 
 Disminución del Htco mayor del 10% 
 Calcemia disminuida a 8 mg/dl 
 Perdida de líquidos mayor de 4 L 
 Albumina menor de 3,2 g/dl 
 Aumento del BUN mayor de 5 mg/dl 
 Disminución de la PO2 menor de 60 mmHg 
 
6. Cuál es la clínica de la pancreatitis aguda? 
 Antecedente de comida copiosa o alcoholismo 
 Dolor abdominal en cinturón que inicia en flancos e 
irradia a la espalda 
 Rigidez abdominal 
 Sg de culley y Grey Turner 
 Estreñimiento o diarreaa 
 Nauseas o vómitos 
 Si es secundaria la hipocalcemia (Sg de troussea y 
chevurstein) 
 
7. Qué exámenes se realizan para confirmar el Dx? 
Laboratorio 
 Hemograma 
 Glicemia 
 Amilasa 
 Lipasa 
 Perfil hepático 
 BUN 
 Úrea y creatinina 
 
De gabinete 
 Placa Rx de torax 
 Tac con contraste 
 Ecografía 
 
8. Cuánto es normal los valores de amilasa? DE 80 a 120 UI. 
Apuntes para el Examen de Grado 
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9. Cuándo se sospecha pancreatitis según la amilasa? 
Cuando los valores normales son mayor del triple de su valores 
normales 
 
10. Cuáles son los signos que se obs en la Rx de tórax? 
Derrame pleural en el lado izquierdo 
 
11. Cuáles son los signos que se obs en la Rx del abdomen? 
 Se obs un ileo paralitico 
 Asa centinela 
 Esto se obs a nivel de L1 y L2 
 
12.Cuáles son los criterios de Baltazar? 
 A: Pancreas normal 
 B: aumento del tamaño focal o difuso 
 C: B mas compromiso de la grasa peripancreática 
 D: Flemón 
 E: 2 o mas colecciones líquidas y gas intra o peripancreático 
 
13.Además de la amilasa que otros parámetros tenemos? 
 Lipasa, que junto a la amilasa da especificidad de 92 % y 
sensibilidad del 98% 
 El tripsinógeno, 
 Proteína C reactiva reactiva, que esta mayor de 150 si 
hay un proce so de necrosis peripancreática. 
 Amilasuria, que da valor de certeza cuando esta elevada 
en la orina. 
 
14.Otras formas diagnósticas y de tratamiento? 
 CPRE 
 TAC 
 Ecografía 
 
15.Qué conducta tomamos en estos pacientes? 
 Internación 
 Dieta absoluta 
 Oxigenación 
 Administración de líquidos 
 Analgésicos (no la morfina por el espasmo del esfínter de 
oddy) 
 Podemos usar el demerol, peptidina, codeína, 
meperidina Ev. 
 Antibióticos 
 Cefalosporinas (ceftazidima) 
 Carbapenémicos 
 Metronidazol para evitar la translocación bacteriana del 
transverso 
 Limpieza GI,: Lactulosa 
 Sonda nasogástrica o nasoyeyunal a caída libre 
 Omeprazol Ev (para evitar la úlcera péptica) 
 
16.Se usa anticoagulantes? 
Se usa la heparina de bajo peso molecular al inicio, por el riesgo 
de postración y el uso de sondas , pero por el riesgo de una 
necrosis necrohemorrágica, por predisposición al sangrado en la 
FMO y perdida de tromboxano debe usarse con mucho control, se 
puede usar enoxaparina a 20 UI. 
 
 
17.Cuáles son las complicaciones de la pancreatitis? 
 SRIS (sd de respuesta inflamatoria sistemia) 
 Shock 
 CID 
 Alt. Metabólicas 
 Diabetes mellitus II 
 Flemon 
 Absceso pancreático 
 Hemorragia por erosión de vaso 
 Sepsis 
 
18.Cuáles son las complicaciones locales? 
 Pseudo quistes 
 Abscesos 
 Flemon 
 Pancreas necrohemorrágico 
 
19.En que tiempo suceden las complicaciones sistémicas? 
Desde el 3er días hasta las 3 primeras semanas. 
Luego de esto se dan las complicaciones locales. 
 
20.Se da soluciones coloidales cuando existen secuestros en 3er 
espacio 
 
21.Cómo se realiza la alimentación parenteral? 
Oligoelementos, aminoglucosidos, aminoácidos, glucosa 
hipertónica al 50%, intralípidos, albúmina, micronutrientes y 
vitaminas. Se hace por vía central evitando el riesgo de la flebitis 
causada por la flebitis 
 
22.Qué se hace en casos de obstrucción por cálculo? 
Se hace una esfirentomía por CPRE.