SEMIOLOGIA DEL TORAX

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SEMIOLOGIA DE TORAX
INTERROGATORIO
-Datos personles
1. RAZA
2.. EDAD
3. SEXO
4. OCUPACIÓN
5. LUGAR DE RESIDENCIA
6. ALIMENTACIÓN Y HÁBITOS DE VIDA
-Antecedentes
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES
-Exploracion Fisica
Inspeccion
El torax normal
La forma del tórax se halla estrechamente relacionada con el biotipo de la persona: ancho y corto en los brevilineos y largo y estrecho en los longilineos.
Los hemitórax deben ser simétricos, sin embargo puede variar si la persona es diestra o zurda.
El diámetro anteroposterior en el adulto debe ser menor que el diámetro transverso.
-Hallazgos Anormales
ASIMETRIAS
DEFORMIDADES DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICAS
DEFORMIDADES DE LA CAJA TORÁCICA
TIRAJES
CAMBIOS EN LA PIEL
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
2.	DEFORMIDADES DE LAS ESTRUCTURAS DEL TÓRAX:
COLUMNA VERTEBRAL
ESTERNÓN
COSTILLAS
3. DEFORMIDADES DE LA CAJA TORÁCICA:
TÓRAX EN TONEL
TÓRAX EN EMBUDO (PECTUS EXCAVATUM)
TORÁX EN QUILLA (PECTUS CARINATUM)
TÓRAX CIFOESCOLIÓTICO
5.	CAMBIOS EN LA PIEL DEL TÓRAX:
Nevus aracniformes
Actinomicosis pulmonar
Herpes zoster
5.	MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
 
PALPACION
Debe palparse la pared torácica en busca de áreas dolorosas que pueden ser debidas a inflamación de los tejidos de vecindad, a presencia de tumores de las partes blandas o de estructuras óseas, o a traumatismos de la región acompañados o no de fracturas.
Enfisema subcutáneo
Neuralgia intercostal (puntos de valleix)
Neuralgia del frénico
Sensibilidad ósea
Masas o adenopatías
 
AMPLEXACION DE LASÉGUE
 
 
 
PALPACION DE LAS VIBRACIONES VOCALES 
Las vibraciones vocales se buscan colocando firmemente la palma de la mano sobre la pared del tórax al tiempo que se le pide al paciente que pronuncie las palabras: “treintas y tres”.
Están abolidas cuando existe un obstáculo que ocluye las vías aéreas superiores o cuando hay interposición de un tejido.
Están aumentadas cuando existe condensación pulmonar y cuando hay lesiones cavitarias (cavernas tuberculosas, abscesos pulmonares).
PERCUSION 
Se debe percutir sistemáticamente en dirección descendente y de forma comparativa, es decir, debe realizarse simétricamente en ambos hemitórax, tratando de comparar el sonido obtenido de un lado con el sonido obtenido en un punto simétrico del lado opuesto.
Hiperresonancia
Timpanismo
Submatidez
Matidez
AUSCUTACION 
Se debe auscultar metódicamente las distintas áreas de los campos pulmonares, comparando cada región que se ausculte con la región simétrica del lado opuesto.
 El estudio de la auscultación pulmonar comprende los siguientes aspectos:
Sonidos respiratorios
Sonidos agregados
 
1. APRECIACION DE LOS SONIDOS RESPIRATORIOS
A) sonidos normales:
murmullo vesiculas
B) sonidps anormales
Respiracion bronquial
Respiracion broncovesicular
 
2) APRECIACION DE LOS AGREGADOS
A) ruidos continuos 
roncus
sibilancias
 B) ruidos discontinuos
estertores
C) frote pleural
FOCOS DE AUSCUTA CARDIACA