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Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Los aportes teóricos sobre el comportamiento humano antes, durante y después de un evento crítico, son la base sobre la cual se han desarrollado distintas estrategias de intervención, enfocadas en la preparación, respuesta y recuperación de las comunidades/personas afectadas por este tipo de situaciones. La Psicología de la Emergencia considera la intervención en tres momentos: pre-emergencia, durante la emergencia y post-emergencia, estableciendo medidas específicas de intervención para cada uno de ellos. Sin embargo, antes de entrar de plano en los momentos y las estrategias a aplicar, resulta fundamental conocer los principios básicos de la intervención en crisis, los que nos permitirán orientar nuestro actuar al momento de enfrentar un evento crítico. A lo largo del curso hemos revisado el impacto que tiene en las personas la vivencia (directa o indirecta) de un evento crítico y las múltiples consecuencias a ello asociadas ¿Cómo hacer frente a estas situaciones? Revisemos a continuación algunas medidas propuestas por la Psicología de la Emergencia. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 1 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Principios básicos de una intervención Al momento de realizar una intervención deberá tenerse en cuenta lo siguiente: Identificarse: Antes de comenzar cualquier intervención es necesario identificarse, evidenciando nuestra intención de ayudar. Esta acción aumentará la confianza y tranquilizará a la persona afectada. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 2 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Brindar seguridad y procurar el bienestar de los afectados: La primera ayuda emocional a los sobrevivientes de un desastre se encuentra directamente relacionada con la solución de sus necesidades básicas y de supervivencia (alimentación, agua potable, abrigo, alojamiento, atención médica, etc.), asegurando su protección y bienestar físico. Procurar la proximidad e inmediatez de la intervención: Toda intervención de carácter psicosocial deberá ser realizada en lugares cercanos al evento, asistiendo tempranamente a los afectados de manera de aliviar su sintomatología. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 3 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Normalizar las reacciones de los individuos: Es fundamental no etiquetar a los afectados, transmitiéndoles que, en función de la situación vivenciada, sus reacciones son normales. Activar los recursos del afectado: Se debe ayudar al afectado a restablecer su nivel de funcionamiento previo, activando sus recursos para afrontar la situación vivenciada. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 4 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Animar y distraer a los afectados: Frente a la crisis será necesario mantener la cooperación del individuo y evitar que interfiera en el trabajo de otros ¿Cómo? llevando su atención hacia lo que está haciendo (ej: conductas de evacuación). Esta acción evitará que se centre en respuestas de ansiedad o dirija su atención hacia el entorno, visualizando a otros damnificados, llamas, etc. Informar y entregar instrucciones simples: Procurar mantener la comunicación con el afectado y su atención. En caso de dar instrucciones, los mensajes deben ser simples, breves y concretos, transmitiéndolos calmadamente. A mayor descontrol del afectado, el tono de voz deberá ser más firme y las instrucciones más sencillas. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 5 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Ser flexibles: Si bien siempre resulta de utilidad contar con un plan de acción preestablecido, si la situación lo amerita, será necesario adaptarse a las circunstancias y necesidades particulares del caso. Estrategias y momentos de intervención Tal como se mencionó al comienzo de este artículo, desde la psicología de la emergencia se proponen 3 momentos de intervención, revisemos a continuación las estrategias asociadas a cada uno de ellos: Primer Momento: Pre- Emergencia Las estrategias vinculadas a este momento se enfocan en la prevención, mitigación de riesgos y preparación de la comunidad frente a la ocurrencia de emergencias, desastres o catástrofes. Estas estrategias son : 1 Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 6 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Psicoprevención Se encuentra orientada a la disminución de riesgos y accidentes, mediante la modificación de patrones comportamentales riesgosos y conductas autodestructivas. Esta estrategia tiene su base en la teoría psico-dinámica, social y cognitiva y su objetivo es: “Preservar la vida y fomentar acciones que promuevan la salud física, psicológica y social de las personas” - (Araya, 2011) Un ejemplo de la aplicación de esta estrategia, es la realización de capacitaciones para desarrollar habilidades como el liderazgo y la inteligencia emocional, revisar estrategias de intervención en crisis (PAP), entre otros. Planes de emergencia Aunque las emergencias no pueden preverse ni planificarse, es posible diseñar estrategias de afrontamiento ad hoc a cada una de ellas. El desarrollo de planes para cada emergencia apunta justamente a esto: entregar lineamientos claros sobre las acciones a desarrollar, de manera de responder eficazmente y disminuir el riesgo. Selección de personal para la brigada de emergencia La selección del personal para conformar la brigada de emergencia es clave en la preparación para enfrentar un evento crítico. Capacitación en comunicación de alerta La comunicación de alerta, tal como su nombre lo indica, tiene por objetivo transmitir a la comunidad u organización afectada el riesgo detectado, motivando la toma de medidas preventivas. Identificar la necesidad de transmitir el mensaje y saber cómo y cuándo hacerlo es fundamental, evitando la generación de efectos contrarios a los deseados. Notificar a tiempo una alerta es fundamental, tal como se evidenció el año 2010 con la tardía comunicación sobre el tsunami que asoló las costas del sur de Chile y el archipiélago de Juan Fernández. Este lamentable ejemplo da cuenta de la importancia de estar capacitados en este ámbito. 2 Esta actividad comienza con la identificación de las características que es deseable posean los integrantes de la brigada, de manera de facilitar el desempeño de cada rol y reducir el riesgo de quien lo asumirá. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 7 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Segundo Momento: Durante la Emergencia El segundo momento de intervención contempla las acciones realizadas hasta 72 horas de ocurrida la emergencia. En este momento la respuesta ante la situación experimentada cobra especial relevancia. De acuerdo a lo planteadopor Cristian Araya (2011) , para dar respuesta a una situación de emergencia pueden utilizarse dos tipos de técnicas: Técnicas de Autocontrol y Técnicas de Control de la Conducta de Terceros. Revisemos a continuación algunas de ellas: Técnicas de Autocontrol Técnica Objetivo ¿Cómo ponerla en práctica? Intención paradójica Al presentarse una emergencia tienden a aflorar emociones como el miedo y la angustia, esta técnica nos propone incrementar estas emociones. Tratando de aumentar el miedo o angustia que sentimos con frases como “Ojalá me desmaye de miedo de una vez por todas” (Araya, 2011). Este esfuerzo tiene como resultado la disminución de las emociones negativas, tranquilizándonos. Técnicas de relajación La tensión produce una serie de cambios fisiológicos que agotan psíquicamente al individuo, facilitando la aparición de emociones negativas que interfieren su desempeño durante la emergencia. Tensando distintas zonas del cuerpo para, posteriormente, relajarlas y practicando respiraciones profundas. 3 Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 8 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Técnicas de Control de la Conducta de Terceros Técnica Objetivo ¿Cómo ponerla en práctica? Sugestión Se utiliza con personas que se encuentran alteradas o nerviosas, con el objetivo de transmitir calma y relajarlos. Acercándonos sigilosamente al afectado, ofreciéndole un vaso de agua, indicándole que deberá tomarlo en pequeños sorbos. Solicitando al afectado inspirar profundamente (repetir 2 o 3 veces este ejercicio) y preguntarle cada cierto tiempo cómo se siente. Aproximación sucesiva Familiarizar progresivamente al sujeto con una situación amenazante, transformando gradualmente su percepción. Es utilizado en capacitaciones de grupos de rescate, en las que se enfrenta a los equipos a situaciones amenazantes, de manera de mejorar su respuesta hacia las mismas. Estímulo distractor El propósito de esta técnica es controlar el pánico y descontrol emocional. Formulando verbalmente un estímulo de mayor intensidad (mensaje), que llame la atención de los afectados y logre interrumpir o inhibir conductas disruptivas. Distracción Atencional Evitar o disminuir rumiaciones en los afectados (pensamientos irracionales, repetitivos e involuntarios) evitando el desborde emocional. Brindar información de utilidad. Ofrecer alimentos, bebidas, pañuelos y generar interacciones que rompan la cadena de rumiaciones. Primeros Auxilios Psicológicos (PAP) Tal como se revisó en la unidad 2 de este curso, la vivencia de un evento crítico produce en los afectados altos niveles de estrés, el que es expresado en una serie de manifestaciones biológicas y psicológicas. Los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP) han sido desarrollados como una respuesta inicial ante estas manifestaciones, permitiendo reconocer y manejar las reacciones emocionales que presentan los individuos ante este tipo de experiencias (angustia, miedo, tristeza, entre otras). Los primeros auxilios psicológicos son la primera ayuda que se presta a las personas confundidas ante una emergencia o desastre. Estos se brindan cuando el malestar experimentado no obedecen a los daños físicos sino a las emociones que está padeciendo el afectado en ese momento. - (Cruz Roja, n/d) Consideraciones para la aplicación de los PAP Para aplicar correctamente los Primeros Auxilios Psicológicos en situaciones de emergencia, destastres o catástrofes, será necesario tener en cuenta una serie de consideraciones. La primera y más importante de ellas, es la siguiente: 4 Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 9 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados no estamos tratando con enfermos, son personas normales en situaciones anormales. Revisa en el siguiente video otros elementos fundamentales para su aplicación: Consideraciones para la aplicación de los Primeros Auxilios Psicológicos ¿Cuándo proporcionar Primeros Auxilios Psicológicos? En cuanto se establece contacto con personas en situación de angustia, lo que generalmente ocurre durante o inmediatamente después de la vivencia de un evento crítico y, en algunos casos, días o semanas después. ¿En qué lugar se efectúan? Los PAP deben realizarse en lugares o ambientes seguros que otorguen cierta privacidad y, en caso de ser posible, en sitios alejados del evento crítico y de posibles curiosos. ¿Cuál es su duración? Los primeros auxilios psicológicos tienen una duración variable y dependerá del estado en el cual se encuentra la persona, pudiendo durar de minutos a horas. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 10 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados ¿Quién puede aplicarlos? Los PAP pueden ser aplicados por equipos entrenados, equipos de emergencias o cualquier persona que esté preparada para brindar un primer soporte emocional. ¿Cuál es su meta? Evaluar necesidades y preocupaciones, restablecer el equilibrio de los afectados, escuchar y contener, reducir la posibilidad de trauma, y enlazar con distintos recursos de ayuda (información, servicios, apoyo social, entre otros). Criterios para la aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos Al momento de proporcionar Primeros Auxilios Psicológicos a los afectados o víctimas de un evento crítico se deberá tener en cuenta lo siguiente :5 Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 11 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Sumado a lo anterior, se deberán tener presentes algunas conductas que podrían perjudicar la intervención y generar un resultado contrario al esperado, impactando negativamente al afectado. Revisémoslas a continuación: Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 12 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Como se muestra en la infografía anterior, la comunicación es un elemento central al momento de proporcionar Primeros Auxilios Psicológicos, sin embargo, existen grupos que por sus características serán más complejos de abordar. Uno de estos grupos son los niños, a quienes les puede resultar difícil hablar con adultos (por temor, desconfianza, vergüenza, entre otros). ¿Cómo abordar esta situación? Para lograr establecer comunicación con niños que han resultado afectados por la ocurrencia de accidentes, desastres o catástrofes resulta fundamental: Mostrar atención e interés. No presionarlos a hablar. Propiciar juegos, salidas o paseos. Utilizar el juego como herramienta, mediante actuación o representación (títeres, teatro) los niños podrán exteriorizar sus experiencias de angustia. Utilizar dibujos y modelado, a través de los dibujos los niños pueden expresar su sentir. Animarlos a dibujar libremente o con temáticas determinadas (familia, futuro, etc.) y pedirles relatar una historia sobre lo dibujado, resulta de utilidad para entablar una conversación y conocer su sentir. Tercer Momento: Post Emergencia Luego que el evento crítico ha concluido, será necesario poner atención a dos acciones clave: la rehabilitación y reconstrucción de los afectados o víctimas. Si bien no profundizaremos en las estrategias utilizadas para la consecución de resultados en estos ámbitos, ya que deben serdesarrolladas por profesionales de la salud mental y corresponden a la psicología clínica, mencionaremos algunas de ellas: E.M.D.R (acrónimo para Desensibilización y Reprocesamiento por el Movimiento Ocular (en inglés: Eye Movement Desensitization and Reprocessing)). Abrazo de la mariposa. Desmovilización, Defusing, Debriefing. TIR (Traumatic Incident Reduction). TFT/THCP (Terapia Holística del Cambio del Pensamiento). En conjunto con las estrategias propuestas por la Psicología de la Emergencia para cada uno de los momentos de intervención, cobra relevancia conocer algunas técnicas enfocadas a la mitigación del estrés asociado a la vivencia de un evento crítico. Te invitamos a revisarlas en el artículo siguiente. Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 13 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados ¿Cuánto Sabes? Pon a prueba tus conocimientos respondiendo las siguientes preguntas: Sobre los principios de la intervención en crisis es correcto afirmar: Selecciona tu respuesta: La alternativa correcta es: Las instrucciones entregadas a los afectados deben ser sencillas y claras. Uno de los principios de la intervención en crisis es brindar a los afectados instrucciones claras y sencillas. La alternativa a es incorrecta ya que la flexibilidad es fundamental en este tipo de situaciones, la c no corresponde porque la primera ayuda emocional se relaciona con la cobertura de sus necesidades básicas y la d es falsa ya que debemos normalizar el estado del afectado sin poner etiquetas como por ejemplo: la depresión. ¿Cuál o cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas? I. Los PAP pueden ser aplicados solo por profesionales de la salud mental. II. Durante el tercer momento (post-emergencia) el foco debe estar puesto en la prevención. III. La psicoprevención se orienta a identificar patrones comportamentales riesgosos. IV. La aproximación sucesiva, el estimulo distractor y la sugestión son técnicas de autocontrol. Selecciona tu respuesta: La alternativa correcta es: Solo III La opción III es verdadera, ya que la psicoprevención se orienta a identificar patrones comportamentales riesgosos y actuar en función de ellos. La opción I es incorrecta ya que los PAP pueden ser aplicados por equipos capacitados y no solo por profesionales de la salud, la II es falsa porque en el tercer momento las acciones deben enfocarse a la rehabilitación y reconstrucción de los afectados y la IV no corresponde porque los métodos mencionados son parte de las “Técnicas de Control de la Conducta de Terceros”. A) Siempre se debe tener un plan de acción y seguirlo al pie de la letra. B) Las instrucciones entregadas a los afectados deben ser sencillas y claras. C) La primera ayuda emocional a los sobrevivientes de un desastre es el apoyo psicológico. D) En el primer contacto con el afectado se le deberá comunicar su condición psicológica: depresión, trastornos conductuales, etc. A) Solo I B) Solo III C) I, III y IV D) I, II, III y IV Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 14 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Marín, H. (octubre 2001). “Psicología de la Emergencia”. Memorias del 1er Congreso Latinoamericano de Psicología en Emergencia y Desastres. Congreso llevado a cabo en Lima, Perú. Araya, C. (2011). “Psicología de la Emergencia”. Santiago: PSICOPREV. Araya, C. (2011). “Psicología de la Emergencia”. Santiago: PSICOPREV. Cruz Roja y Media luna Roja (n/d).”Manual de Primeros Auxilios Psicológicos”. Recuperado el 17 de enero de 2017 desde http://files.unicef.org/paraguay/spanish/Primeros_auxilios_sicologicos_IFRC.pdf. Cruz Roja y Media luna Roja (n/d).”Manual de Primeros Auxilios Psicológicos”. Recuperado el 17 de enero de 2017 desde http://files.unicef.org/paraguay/spanish/Primeros_auxilios_sicologicos_IFRC.pdf. 1 2 3 4 5 Psicología de la emergencia Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Psicología de la emergencia Esta obra está bajo una licencia Copyright Todos los derechos reservados 15 https://es.wikipedia.org/wiki/Todos_los_derechos_reservados Momentos de intervención de la psicología de la emergencia y estrategias Principios básicos de una intervención Estrategias y momentos de intervención Primer Momento: Pre- Emergencia Segundo Momento: Durante la Emergencia Consideraciones para la aplicación de los Primeros Auxilios Psicológicos Tercer Momento: Post Emergencia ¿Cuánto Sabes?
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