Reanimacion Cardio Pulmonar LENA pptx

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REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
 El 5-10 % de los recién nacidos (RN) requieren alguna medida de reanimación. 
Sólo ameritan la aireación pulmonar asistida en la mayoría de los casos, y un periodo breve de compresiones torácicas en la minoría. 
La reanimación avanzada se requiere en menos de un 1% de los RN. 
En los prematuros la necesidad de reanimación es aún más frecuente (80% < 1500 g). 
La situación patológica predominante es la ASFIXIA PERINATAL.
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
REANIMACIÓN NEONATAL
OBJETIVOS 
Mantener La Vía Aérea Permeable
Brindar Oxigenación Y Ventilación
Asegurar Gasto Cardíaco 
Mantener La Temperatura Y Estable, Evitando Las Pérdidas De Calor
Reanimación Neonatal
Acción
Decisión
Evaluación
FASES DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR NEONATAL
REANIMACIÓN
PREPARACIÓN
POST-REANIMACIÓN
MATERIALES 
Perillas De Hule
Mascarillas Faciales
Bolsas Autoinflables
Sondas De Aspiración
Aspiración Mecánica
Compresas/Mantas Precalentadas
Laringoscopio
Tubos Endotraqueales
Reanimación Neonatal
MATERIALES 
Saturómetro
Equipo De Oxigeno
Guantes Estériles
Jelcos
Catéteres Umbilicales
Fuentes De Calor Radiantes 
Soluciones 
Estetoscopio
Reanimación Neonatal
MATERIALES 
Reloj De Pared 
Cinta adhesiva 
Medicamentos 
Reanimación Neonatal
 
 Personal Calificado. 
 Valorar Con Antelación Los Factores De Riesgo Tanto Del Preparto (Materno-fetales) Como Durante El Parto. 
 Correcto Interrogatorio
PREPARACIÓN 
Reanimación Neonatal
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
EQUIPO DE TRABAJO
Preparación 
Reanimación Neonatal
Líder
1er ayudante 
2do ayudante
Preparación 
1.    ¿Es un recién nacido de término? 
2.    ¿Está el niño respirando o llorando? 
3.    ¿Tiene el niño un buen tono muscular? 
4.    ¿Es claro el líquido amniótico? 
Reanimación 
PARÁMETROS
Reanimación Neonatal
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
SI
NO
NO SE SEPARA DE SU MADRE
NO AMERITA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN
AMERITA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
“RESUCITACIÓN NEONATAL”
C: CALOR
P: POSICIONAR
A: ASPIRACIÓN
S: SECAR
E: ESTIMULAR
A los recién nacidos prematuros, con edad de gestación inferior a 28 semanas, se les debe cubrir hasta el cuello con una bolsa o sábana de plástico, sin secarles, inmediatamente después del nacimiento. La estabilización y demás cuidados se realizarán bajo una fuente de calor radiante. La cobertura se debe mantener hasta que se comprueba la temperatura después del ingreso en planta. La temperatura del paritorio debe ser de al menos 26ºC.
Si se aprecia líquido amniótico meconial, no se recomienda aspirar la nariz y la boca del feto, mientras la cabeza se encuentre todavía en el periné de la madre. Si el recién nacido esta hipotónico y en apnea, es razonable visualizar orofaringe y aspirar. Puede ser útil la intubación traqueal y la aspiración si se dispone de personal entrenado en esta práctica. Sin embargo, si el intento de intubación es prolongado o sin éxito, debe iniciarse la ventilación con mascarilla, sobre todo si hay bradicardia persistente.
Reanimación Neonatal
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
“RESUCITACIÓN NEONATAL”
M: MASCARA : AJÚSTELA
R: REPOSICIONE LA VÍA ÁEREA
S: SUCCIÓN EN BOCA Y NARIZ 
O: BOCA ABIERTA
P: PRESIÓN AL VENTILAR
A: ALTERNE A OTRA VÍA ÁEREA
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
BRADICARDIA : FC <100 Lpm 
PERO NO <60 Lpm
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
PARO: FC <60 Lpm 
“VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA E INICIAR COMPRESIONES”
RELACIÓN …… 3 COMPRESIONES : 1 VENTILACIÓN
30 SEGUNDOS
REANIMACIÓN NEONATAL
Manejo Según Evidencia
Técnica Adecuada
Intubación endotraqueal. Indicaciones.
Técnica:
Decúbito supino.
Hiperextensión del cuello.
Introducción Laringoscopio por la derecha, ladeando lengua a la izquierda.
Introducir el tubo endotraqueal con la mano derecha
Extraer el laringoscopio
Fijar el tubo endotraqueal
Conectarlo al sistema de ventilación.
Masaje Cardíaco
La asfixia produce: hipoxia tisular, vasoconstricción periférica, acidosis. Disminución de la contractilidad del miocardio, bradicardia y paro cardíaco.
Se debe iniciar si después de 30 seg. de ventilar al niño con presión positiva, la FC es igual o menor a 60 lat/min.
Técnica:
Colocar pulgares en el tercio inferior del esternon, justo bajo la línea media intermamilar y el resto de los dedos abrazando el tórax.
Cada compresión debe alcanzar una profundidad de un tercio del tórax, los dedos no deben separarse de la pared costal pero debe permitirse que esta vuelva a su posición original.
Técnica de las compresiones 
Reanimación Neonatal
RELACIÓN …… 3 COMPRESIONES : 1 VENTILACIÓN
Si la causa primaria de la parada cardiaca se supone de origen cardíaco pueden considerarse usar relaciones compresión:ventilación más elevadas (por ejemplo, 15:2).
Respiración
Frecuencia cardíaca 
Color. 
Valoración Simultánea De Signos Vitales 
30 segundos para evaluar cada paso….
PROGRESO
Reanimación Neonatal
ADRENALINA:.
• Indicación: FC < 60 lpm a pesar de ventilación y compresiones torácicas adecuadas durante 30 segundos.
• Administración: de preferencia por catéter venosos umbilical con la punta situada a nivel central. Vía traqueal solo si no existe otro acceso vascular disponible.
• Preparación: 1:10.000 (1 ml adrenalina 1:1000 + 9 ml SSF)
• Dosis: No dar dosis altas por vía intravenosa.
 Intravenosa: 0,01 – 0,03 mg/kg (0,1 – 0,3 ml/kg 1:10.000)
 Endotraqueal: 0,05 – 0,1 mg/kg (0,5 - 1 ml/kg 1:10.000)
• Repetición: cada 3-5 minutos si FC < 60 lpm
MEDICAMENTOS
EXPANSORES DE VOLUMEN:
• Indicaciones: se sospeche una pérdida de sangre o el neonato parezca estar en shock (pálido, con mala perfusión y pulsos débiles) y no haya respondido a otras medidas de reanimación.
• Esta situación es infrecuente.
• Tipo: suero fisiológico, Ringer-Lactato o sangre 0 Rh negativa.
• Dosis: 10 ml/kg en 5-10 minutos (valorar 2ª dosis según respuesta), 
• A infusiones rápidas, las complicaciones: hemorragia intraventricular y pulmonar; y sobrecarga de volumen (sobre todo en prematuros).
MEDICAMENTOS