HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS - GRUPO 2

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA II
GRUPO DE EXPOSICIÓN # 2
TEMA
HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS
INTEGRANTES:
DANIELLE ABRIL CONCARI DIAZ
NARCISA LIZBETH HERRERA ANDRADE
SCARLET VIVIANA LAVID SANDOVAL
VÍCTOR HERNAN LITUMA SALINAS
EDISON SAHIT MONTESDEOCA MARTÍNEZ
MARÍA DE LOS ANGELES PEÑAFIEL MOLINA
CATEDRÁTICO
DRA. VERONICA CATHERINE ARIAS VERA
2023-2024 CI
HORMONAS METABÓLICAS TIROIDES
Las hormonas metabólicas tiroideas, que incluyen la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), son producidas y secretadas por la glándula tiroides y desempeñan un papel crucial en el metabolismo y el funcionamiento normal del cuerpo. Estas hormonas están involucradas en una amplia gama de procesos fisiológicos, como la regulación de la temperatura corporal, el crecimiento y desarrollo adecuados, el metabolismo de los nutrientes y la producción de energía.
La glándula tiroides, ubicada en el cuello justo debajo de la nuez de Adán, es responsable de sintetizar y liberar las hormonas tiroideas. La síntesis de estas hormonas comienza con la captación de yodo, que es un mineral esencial para su producción. El yodo circulante en la sangre es captado activamente por las células foliculares de la glándula tiroides y se convierte en yoduro. Una vez que el yoduro ingresa a las células foliculares, se organifica con una proteína llamada tiroglobulina, formando moléculas de T4 y T3. Estas hormonas están unidas a la tiroglobulina y se almacenan en el coloide, una sustancia gelatinosa en el interior de los folículos tiroides.
La liberación de las hormonas tiroideas ocurre en respuesta a la estimulación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), secretada por la glándula pituitaria. Bajo la influencia de la TSH, las células foliculares reabsorben el coloide y liberan la tiroglobulina en su interior. Dentro de las células foliculares, la enzima tiroperoxidasa desorganifica la tiroglobulina, liberando las hormonas tiroideas T4 y T3 en la circulación sanguínea. Una vez en la sangre, las hormonas tiroideas se unen a proteínas transportadoras, como la globulina fijadora de tiroxina (TBG), para ser transportadas a los tejidos periféricos. Allí, las hormonas se liberan de las proteínas transportadoras y entran en las células objetivo, donde se unen a receptores específicos en el núcleo celular y ejercen sus efectos metabólicos.
Las hormonas tiroideas tienen un impacto significativo en el metabolismo basal, regulando la producción de energía, el consumo de oxígeno y la síntesis de proteínas. También desempeñan un papel importante en el desarrollo y funcionamiento adecuado de diversos órganos y tejidos, incluyendo el cerebro, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, el sistema gastrointestinal y el sistema musculoesquelético.
 Desequilibrios en la producción y regulación de las hormonas tiroideas pueden tener consecuencias significativas para la salud. El hipotiroidismo, caracterizado por niveles bajos de hormonas tiroideas, puede resultar en síntomas como fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío y disminución de la función cognitiva. Por otro lado, el hipertiroidismo, caracterizado por niveles altos de hormonas tiroideas, puede provocar síntomas como pérdida de peso, irritabilidad, taquicardia y aumento de la sensibilidad al calor.
En resumen, las hormonas metabólicas tiroideas desempeñan un papel crucial en el metabolismo y el funcionamiento normal del cuerpo. La glándula tiroides sintetiza y secreta estas hormonas en respuesta a la estimulación de la TSH, y su equilibrio adecuado es fundamental para mantener la salud y el bienestar general.
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LAS HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS
La síntesis y secreción de las hormonas metabólicas tiroideas, como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), es un proceso complejo que ocurre en la glándula tiroides. 
La glándula tiroides es una pequeña glándula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Es responsable de producir y secretar las hormonas tiroideas, que desempeñan un papel fundamental en la regulación del metabolismo, el crecimiento y el desarrollo normal del cuerpo. La síntesis de las hormonas tiroideas comienza con la captación de yodo. El yodo es un mineral esencial que se encuentra en ciertos alimentos y en el agua. El yodo circulante en la sangre es captado activamente por las células foliculares de la glándula tiroides, que son las células responsables de la producción de las hormonas tiroideas.
Una vez que el yodo ingresa a las células foliculares, se convierte en yoduro (I-). Luego, el yoduro es transportado activamente hacia el coloide, una sustancia gelatinosa presente en el interior de los folículos tiroides. En el coloide, ocurre la organización del yoduro, que es la unión del yoduro con la tiroglobulina, una proteína producida por las células foliculares. La tiroglobulina es la principal proteína de almacenamiento de las hormonas tiroideas. Contiene aminoácidos que contienen residuos de tirosina, que son los sitios de unión para el yodo. A medida que el yoduro se organifica con la tiroglobulina, se forman moléculas de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que consisten en uno y tres átomos de yodo unidos a la tirosina, respectivamente. Una vez que las hormonas tiroideas están sintetizadas y unidas a la tiroglobulina en el coloide, el siguiente paso es la secreción de las hormonas. Bajo la influencia de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que es secretada por la glándula pituitaria, las células foliculares reabsorben el coloide y liberan la tiroglobulina en el interior de las células.
Dentro de las células foliculares, la enzima llamada tiroperoxidasa desorganiza la tiroglobulina, liberando las hormonas tiroideas T4 y T3 en la circulación sanguínea. La mayoría de las hormonas tiroideas secretadas son T4, que es la forma principal de almacenamiento, mientras que una menor cantidad es T3, que es la forma más activa y metabólicamente potente. Una vez liberadas en la sangre, las hormonas tiroideas se unen a proteínas transportadoras, como la globulina fijadora de tiroxina (TBG), para ser transportadas a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos periféricos. Allí, las hormonas tiroideas se liberan de las proteínas transportadoras y entran en las células objetivo, donde ejercen sus efectos metabólicos.
En resumen, la síntesis y secreción de las hormonas metabólicas tiroideas es un proceso complejo que involucra la captación de yodo, la organificación del yoduro con la tiroglobulina, la liberación de las hormonas en la circulación sanguínea y su transporte a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos periféricos. Estas hormonas desempeñan un papel crucial en la regulación del metabolismo y el funcionamiento normal del cuerpo.
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS 
LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA TRANSCRIPCIÓN DE UNA GRAN CANTIDAD DE GENES
El efecto general de las hormonas tiroideas consiste en la activación de la transcripción nuclear de un gran número de genes. Por consiguiente, en casi todas las células del organismo se sintetiza una elevada proporción de enzimas proteicas, proteínas estructurales, proteínas transportadoras y otras sustancias. El resultado neto es un aumento generalizado de la actividad funcional de todo el organismo.
· Casi toda la tiroxina secretada por el tiroides se convierte en triyodotironina
· Las hormonas tiroideas activan receptores nucleares.
LAS HORMONAS TIROIDEAS AUMENTAN LA ACTIVIDAD METABÓLICA CELULAR 
· El procesamiento se refiere a las reacciones químicas y procesos en el cuerpo que definirán.
· Estas llegan a todas las células del cuerpo y se unen a los receptores de hormonas tiroideas en el núcleo de las células. Esto activa una serie de procesos que aumentan la actividad metabólica celular.
Uno de los efectos principales de las hormonas tiroideas es aumentar la producción de ATP (adenosín trifosfato), la principal fuente de energía utilizada por las células. Esto selogra al aumentar la velocidad a la cual las células metabolizan los nutrientes, como los carbohidratos y las grasas, para producir ATP. Como resultado, se genera más energía disponible para realizar diversas funciones celulares y mantener la homeostasis en el cuerpo.
· Además de aumentar la producción de ATP, las hormonas tiroideas también estimulan la síntesis de proteínas en las células.
· La estimulación de la lipólisis
Además de su papel en el metabolismo, las hormonas tiroideas también reemplazan otros sistemas y funciones del cuerpo. Por ejemplo, influir en la regulación de la temperatura corporal, aumentando la producción de calor a través de la termogénesis. También tienen efectos en el sistema cardiovascular, aumentando la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón.
En resumen, las hormonas tiroideas desempeñan un papel crucial en el aumento de la actividad metabólica celular. Aumentan la producción de ATP, estimulan la síntesis de proteínas, promueven la lipólisis y tienen efectos en otros sistemas y funciones del cuerpo. Su producción adecuada y funcionamiento son esenciales para mantener un metabolismo saludable y el equilibrio general en el cuerpo.
EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE EL CRECIMIENTO 
Metabolismo basal: Las hormonas tiroideas son conocidas por su capacidad para aumentar la tasa metabólica basal. Esto significa que promueven la velocidad a la que se queman calorías en reposo. Ayudan a regular el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas, convirtiéndolos en energía utilizable para el cuerpo.
Regulación del crecimiento y desarrollo: Las hormonas tiroideas desempeñan un papel crucial en el crecimiento y desarrollo adecuado, especialmente durante la infancia y la adolescencia.
EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE LAS FUNCIONES CORPORALES ESPECIFICAS 
Las hormonas tiroideas tienen una amplia gama de efectos sobre las funciones corporales específicas. Algunos de estos efectos incluyen:
· Sistema cardiovascular: Juegan un papel importante en la regulación del sistema cardiovascular. Aumentan la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del corazón, lo que resulta en un aumento del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo. 
· Sistema nervioso: Son esenciales para el desarrollo y funcionamiento normal del sistema nervioso central.
· Tienen efectos directos sobre la maduración y mielinización de las células nerviosas, así como en la transmisión de señales neuronales. 
· Además, las hormonas tiroideas están implicadas en la regulación del estado de ánimo, la memoria y la cognición.
· Metabolismo óseo: Desempeñan un papel crucial en el metabolismo óseo. 
· Promueven la formación de hueso mediante la estimulación de la actividad de los osteoblastos, las células responsables de la síntesis de nuevo tejido óseo. 
· Metabolismo energético: Influyen en el cambio energético en todo el cuerpo.
· Aumentan la tasa metabólica basal, lo que significa que aumentan la velocidad a la que el cuerpo quema calorías en reposo. 
· El aumento en el metabolismo energético resulta en una mayor producción de calor.
A continuación, se detallan los efectos de las hormonas tiroideas sobre funciones específicas:
Estimulación del metabolismo de los hidratos de carbono:
La hormona tiroidea estimula casi todas las fases del metabolismo de los hidratos de carbono. Promueve la rápida captación de glucosa por las células, aumenta la glucólisis y la gluconeogénesis, y favorece una mayor absorción en el tubo digestivo. Además, puede aumentar la secreción de insulina. Estos efectos se deben a la expansión general de las enzimas metabólicas celulares causada por la hormona tiroidea.
Estimulación del metabolismo de los lípidos:
Las hormonas tiroideas potencian casi todos los aspectos del metabolismo de los lípidos. Promueven la movilización rápida de los lípidos del tejido adiposo, lo que reduce los depósitos de grasa en el organismo. También aumentan la concentración plasmática de ácidos grasos libres y aceleran su oxidación por las células.
Efecto sobre los lípidos plasmáticos y hepáticos:
El aumento de hormonas tiroideas reduce la concentración plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos, mientras que eleva los ácidos grasos libres. Por otro lado, la disminución de la secreción tiroidea aumenta la concentración plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos, y puede causar un depósito excesivo de lípidos en el hígado. La hormona tiroidea aumenta la secreción de colesterol hacia la bilis y su eliminación por las heces, lo cual contribuye a reducir la concentración plasmática de colesterol.
Mayor necesidad de vitaminas:
Las hormonas tiroideas aumentan las necesidades de vitaminas debido a la expansión de las enzimas metabólicas corporales. Dado que las vitaminas son componentes esenciales de algunas enzimas o coenzimas, se requiere una mayor cantidad de vitaminas cuando se secreta un exceso de hormona tiroidea, a menos que el organismo disponga de una mayor cantidad de vitaminas.
Aumento del metabolismo basal:
Las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo de casi todas las células del organismo. En cantidades excesivas, pueden elevar el metabolismo basal hasta un 60 a 100% por encima de los valores normales. Por el contrario, la falta de hormonas tiroideas disminuye el metabolismo basal hasta la mitad de lo normal.
Disminución del peso corporal:
El incremento de la concentración de hormonas tiroideas generalmente produce adelgazamiento, mientras que la disminución marcada de las hormonas tiroideas se asocia a menudo con aumento de peso. Sin embargo, estos efectos pueden variar, ya que la hormona tiroidea también incrementa el apetito, lo que puede compensar el cambio metabólico. 
Aumento del flujo sanguíneo y del gasto cardíaco:
Las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo de los tejidos, lo que conduce a una mayor utilización de oxígeno y a la liberación de productos metabólicos. Estos efectos provocan la dilatación de los vasos sanguíneos en casi todos los tejidos, lo que aumenta el flujo sanguíneo. En consecuencia, también se produce un incremento en el gasto cardíaco. En condiciones de exceso de hormonas tiroideas, el gasto cardíaco puede aumentar hasta un 60% o más por encima de los valores normales, mientras que en el hipotiroidismo grave disminuye hasta la mitad.
Aumento de la frecuencia cardíaca:
La influencia de las hormonas tiroideas sobre el corazón se manifiesta en un incremento de la frecuencia cardíaca más allá de lo que se esperaría únicamente por el aumento del gasto cardíaco. Se cree que las hormonas tiroideas tienen un efecto directo sobre la excitabilidad del corazón, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca. Este efecto es importante, ya que la frecuencia cardíaca es un signo físico utilizado por los médicos para evaluar los niveles de hormonas tiroideas en el organismo.
Aumento de la fuerza cardíaca:
Cuando se secreta una cantidad ligera de hormona tiroidea, se produce un aumento en la actividad enzimática que incrementa la fuerza del corazón. Sin embargo, en presencia de una concentración notablemente alta de hormona tiroidea, la fuerza del músculo cardíaco se ve comprometida debido a un exceso prolongado de catabolismo proteico. En casos graves de hipertiroidismo, esto puede llevar a una descompensación cardíaca y a complicaciones como un infarto de miocardio debido a la sobrecarga cardíaca.
Presión arterial normal:
Aunque la presión arterial media generalmente se mantiene dentro de los valores normales con la administración de hormona tiroidea, la presión diferencial tiende a elevarse debido al aumento del flujo sanguíneo entre los latidos cardíacos. En el hipertiroidismo, se observa un aumento de la presión sistólica y una reducción de la presión diastólica
Aumento de la respiración:
El incremento del metabolismo debido a las hormonas tiroideas conlleva una mayor utilización de oxígeno y una mayor producción de dióxido de carbono. Estos cambios estimulan los mecanismos responsables de aumentar la frecuencia yla profundidad de la respiración.
Aumento de la motilidad digestiva:
Además de aumentar el apetito y el consumo de alimentos, las hormonas tiroideas también favorecen la secreción de jugos digestivos y la motilidad del aparato digestivo. Por lo tanto, el hipertiroidismo a menudo se asocia con diarrea, mientras que la falta de hormona tiroidea puede causar estreñimiento.
Efectos excitadores sobre el sistema nervioso central:
En general, las hormonas tiroideas aceleran la función cerebral, aunque los procesos del pensamiento pueden verse afectados. La falta de hormonas tiroideas disminuye la velocidad de la función cerebral. Las personas con hipertiroidismo suelen experimentar niveles extremos de nerviosismo y pueden presentar tendencias psiconeuróticas, como ansiedad, preocupación extrema y paranoia.
Efecto sobre la función muscular:
Un leve aumento en las hormonas tiroideas provoca una respuesta muscular enérgica. Sin embargo, cuando la concentración de hormonas es excesiva, los músculos pueden debilitarse debido al catabolismo excesivo de las proteínas. Por otro lado, la falta de hormona tiroidea reduce la actividad muscular y los músculos se relajan lentamente después de la contracción.
Temblor muscular:
Uno de los signos distintivos del hipertiroidismo es el temblor muscular leve. Este temblor difiere del temblor visible observado en enfermedades como el Parkinson o los escalofríos. El temblor asociado al hipertiroidismo es rápido, con una frecuencia de 10 a 15 veces por segundo. Se puede evaluar colocando una hoja de papel sobre los dedos extendidos y observando la vibración del papel. Este temblor se atribuye a un aumento en la reactividad de las sinapsis neuronales en las regiones de la médula espinal que controlan el tono muscular, y es un indicador importante del efecto de las hormonas tiroideas sobre el sistema nervioso central.
Efecto sobre el sueño:
Las hormonas tiroideas ejercen un efecto agotador tanto en la musculatura como en el sistema nervioso central. Las personas con hipertiroidismo pueden experimentar fatiga constante, pero les resulta difícil conciliar el sueño debido a los efectos estimulantes en las sinapsis. Por el contrario, el hipotiroidismo se caracteriza por una somnolencia extrema y un aumento en la duración del sueño, a veces llegando a 12 o 14 horas diarias.
Efecto sobre otras glándulas endocrinas:
El aumento en la concentración de hormonas tiroideas estimula la secreción de la mayoría de las otras glándulas endocrinas, así como la demanda de hormonas en los tejidos. Por ejemplo, el aumento de la secreción de tiroxina también aumenta el metabolismo de la glucosa en todo el organismo, lo que resulta en una mayor necesidad de secreción de insulina por parte del páncreas. Además, las hormonas tiroideas afectan positivamente las actividades metabólicas relacionadas con la formación ósea, lo que aumenta la necesidad de hormona paratiroidea. Por último, las hormonas tiroideas aceleran la desactivación hepática de los glucocorticoides suprarrenales, lo que lleva a un aumento en la síntesis de la hormona adrenocorticotropa por la adenohipófisis y, por lo tanto, a una mayor secreción de glucocorticoides por las glándulas suprarrenales.
Efecto de las hormonas tiroideas sobre la función sexual:
La secreción tiroidea normal es necesaria para mantener una función sexual adecuada. En los hombres, la falta de hormonas tiroideas a menudo causa pérdida de la libido, mientras que niveles excesivos pueden provocar impotencia. En las mujeres, la falta de hormonas tiroideas puede resultar en menorragia (hemorragia menstrual excesiva) y polimenorrea (menstruación frecuente). Sin embargo, en algunos casos, la falta de hormonas tiroideas puede llevar a menstruaciones irregulares e incluso a la ausencia de menstruación. Además, tanto en hombres como en mujeres hipotiroideos, la libido tiende a disminuir. En el caso de las mujeres con hipotiroidismo, también pueden experimentar oligomenorrea (menstruación escasa) e incluso amenorrea.
La acción de las hormonas tiroideas en las gónadas no se limita a una función específica, sino que es el resultado de una combinación de efectos metabólicos directos en las gónadas y de retroalimentación (tanto excitatoria como inhibitoria) a través de las hormonas adenohipofisarias que regulan las funciones sexuales.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS 
Para mantener la actividad metabólica normal del cuerpo, siempre se debe secretar una cantidad adecuada de hormona tiroidea; Para lograr este nivel de secreción óptimo, existen mecanismos de retroalimentación específicos que actúan a través del hipotálamo y la hipófisis anterior para controlar la secreción tiroidea. Estos mecanismos se explican en los siguientes párrafos.
La TSH de la hipófisis anterior aumenta la secreción tiroidea
La TSH, también llamada tirotropina, es una hormona de la hipófisis anterior, una glicoproteína con un peso molecular de aproximadamente 28.000, que aumenta la secreción de tiroxina y triyodotironina por parte de la glándula tiroides. El efecto que tiene sobre esta glándula es el siguiente:
1. Aumenta la proteólisis de la tiroglobulina, que se almacena en los folículos pilosos, liberando hormonas tiroideas a la sangre circulante y reduciendo el volumen del folículo.
2. Aumenta la actividad de la bomba de yodo, que promueve la "captación de yodo" por las células glandulares, aumentando la proporción de concentraciones intracelulares y extracelulares de yodo en la sustancia glandular, a veces hasta ocho veces más de lo normal.
3. Aumentar la yodación de tirosina para producir hormonas tiroideas.
4. Aumenta el tamaño y la actividad secretora de las células tiroideas. 
5. Aumenta el número de células tiroideas y convierte las células rectangulares en células cilíndricas e induce el plegamiento del epitelio tiroideo en el folículo piloso.
En resumen, la TSH estimula todas las actividades secretoras conocidas de las células tiroideas. El principal efecto temprano de la administración de TSH es el inicio de la proteólisis de tiroglobulina, que libera tiroxina y triyodotironina en la sangre en 30 minutos. Los efectos persistentes tardan varias horas o incluso días y semanas en desarrollarse por completo. El monofosfato de adenosina cíclico-media los efectos estimulantes de la TSH La mayoría de los muchos y variados efectos de la TSH en las células tiroideas se deben a la activación del sistema de "segundo mensajero" cAMP dentro de la célula. El primer evento de esta activación es la unión de TSH a sus receptores específicos en la membrana basal de la célula tiroidea. Esto activa el adenilato ciclasa de membrana, lo que aumenta la formación de AMPc en la célula. Finalmente, el AMPc actúa como segundo mensajero y activa una proteína quinasa que desencadena múltiples fosforilaciones en la célula. El resultado es un aumento inmediato de la secreción de hormonas tiroideas y un crecimiento a largo plazo del propio tejido glandular. Este método de controlar la actividad de las células tiroideas refleja el papel del AMPc como "segundo mensajero" en muchos otros tejidos efectores del cuerpo.
La secreción de TSH por la hipófisis anterior está regulada por la tiroliberina del hipotálamo.
La secreción de TSH de la glándula pituitaria anterior está controlada por la hormona hipotalámica tiroliberina u hormona liberadora de tirotropina (TRH), que es secretada por las terminaciones nerviosas en el hipotálamo medio. Luego, la TRH se transporta desde la eminencia medial a la hipófisis anterior a través de los vasos portales hipotálamo-hipófisis. La TRH es una amida tripéptido: piroglutamil-histidil-prolineamida. La TRH actúa directamente sobre las células de la hipófisis anterior, aumentando la producción de TSH. Cuando se bloquea el sistema portal que conecta el hipotálamo con la hipófisis anterior, la secreción de TSH por la hipófisis anterior se reduce considerablemente, aunque no desaparece. El mecanismo molecular por el cual la TRH estimula las células secretoras de TSH de la pituitariaanterior para sintetizar esta hormona consiste principalmente en su unión a los receptores de TRH en la membrana celular de la pituitaria. Este proceso, a su vez, activa el sistema de segundo mensajero de la fosfolipasa en las células hipofisarias, lo que hace que produzcan grandes cantidades de fosfolipasa C; A esto le sigue una cascada de otros segundos mensajeros, como iones de calcio y diacilglicerol, que finalmente inducen la liberación de TSH.
La influencia del frío y otros estímulos nerviosos en la secreción de TRH y TSH
Uno de los estímulos más conocidos que estimulan la secreción de TRH del hipotálamo, y en consecuencia la secreción de TSH de la hipófisis anterior, es la exposición del animal al frío. Es casi seguro que este efecto se deba a la activación de los centros hipotalámicos responsables del control de la temperatura corporal. Exponer ratas al frío intenso durante varias semanas aumenta la producción de hormona tiroidea a más del 100 % de lo normal y aumenta la tasa metabólica basal hasta en un 50 %. De hecho, las personas que se mudan al Ártico tienen una tasa metabólica basal entre un 15 y un 20 % más alta de lo normal. Algunas reacciones emocionales también afectan la producción de TRH y TSH, afectando indirectamente la secreción de hormonas tiroideas. La excitación y la ansiedad (condiciones que estimulan fuertemente el sistema nervioso simpático) provocan una fuerte disminución de la secreción de TSH, posiblemente porque estas condiciones aumentan el metabolismo y la temperatura corporal, lo que tiene el efecto contrario en el centro regulador del calor. Ambos efectos emocionales y el efecto frío desaparecen cuando se corta el tallo pituitario, lo que indica que están mediados por el hipotálamo.
HIPERTIROIDISMO
¿QUÉ ES EL HIPERTIROIDISMO?
El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva, ocurre cuando la glándula tiroides produce más hormonas tiroideas de las que su cuerpo necesita.
Su tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en la parte delantera de su cuello. Produce hormonas que controlan cómo el cuerpo usa la energía. Estas hormonas afectan a casi todos los órganos de su cuerpo y controlan muchas de las funciones más importantes de su cuerpo. Por ejemplo, afectan su respiración, frecuencia cardíaca, peso, digestión y estados de ánimo. Si no se trata, el hipertiroidismo puede causar serios problemas del corazón, huesos, músculos, ciclo menstrual y fertilidad. Sin embargo, existen tratamientos que pueden ayudar.
¿QUÉ CAUSA EL HIPERTIROIDISMO?
El hipertiroidismo tiene varias causas. Incluyendo:
· Enfermedad de Graves: Trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca la tiroides y hace que produzca demasiada hormona. Es la causa más común
· Nódulos tiroideos: Crecimientos en la tiroides. Suelen ser benignos (no cancerosos), pero pueden volverse hiperactivos y producir demasiada hormona tiroidea. Los nódulos tiroideos son más comunes en adultos mayores
· Tiroiditis: Inflamación de la tiroides. Hace que la hormona tiroidea almacenada se filtre fuera de la glándula tiroides
· Demasiado yodo: El yodo se encuentra en algunos medicamentos, jarabes para la tos, algas y suplementos a base de algas. Tomar demasiado puede causar que su tiroides produzca demasiada hormona
· Demasiada medicina para la tiroides: Esto puede ocurrir si las personas que toman medicamentos para el hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) toman demasiado
¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO DE HIPERTIROIDISMO?
· Es mujer
· Es mayor de 60 años
· Ha estado embarazada o tuvo un bebé en los últimos 6 meses
· Ha tenido cirugía de tiroides o un problema de tiroides, como bocio
· Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
· Tiene anemia perniciosa, en la cual el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos sanos porque no tiene suficiente vitamina B12
· Tiene diabetes tipo 1 o insuficiencia suprarrenal primaria, un trastorno hormonal
· Consume demasiado yodo al comer grandes cantidades de alimentos o al usar medicamentos o suplementos que contienen yodo
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO?
Los síntomas del hipertiroidismo pueden variar de persona a persona y pueden incluir:
· Nerviosismo o irritabilidad
· Fatiga
· Debilidad muscular
· Problemas para tolerar el calor
· Problemas para dormir
· Temblor, generalmente en las manos
· Latidos cardíacos irregulares o rápidos
· Deposiciones frecuentes o diarrea
· Pérdida de peso
· Cambios de humor
· Bocio, un agrandamiento de la tiroides que puede hacer que su cuello se vea hinchado. A veces puede causar problemas para respirar o tragar
Los adultos mayores de 60 años pueden tener síntomas diferentes que los adultos más jóvenes. Por ejemplo, pueden perder el apetito o aislarse de otras personas. En ocasiones, esto puede confundirse con depresión o demencia.
¿QUÉ OTROS PROBLEMAS PUEDEN CAUSAR EL HIPERTIROIDISMO?
Si el hipertiroidismo no se trata, puede causar algunos problemas de salud graves, incluyendo:
· Latido cardíaco irregular que puede provocar coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otros problemas cardíacos
· Oftalmopatía de Graves: Una enfermedad del ojo que puede causar visión doble, sensibilidad a la luz y dolor ocular. En casos raros, puede llevar a una pérdida de la visión
· Adelgazamiento de los huesos y osteoporosis
· Problemas de fertilidad en mujeres
· Complicaciones en el embarazo como parto prematuro, bajo peso al nacer, presión arterial alta en el embarazo y pérdida del embarazo
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL HIPERTIROIDISMO?
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede utilizar:
· Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas
· Un examen físico
· Pruebas para la tiroides, como:
· Prueba de TSH, T3, T4 y análisis de sangre de anticuerpos tiroideos
· Pruebas de imagen, como un examen de tiroides, ecografía o prueba de absorción de yodo radioactivo, la que mide la cantidad de yodo radioactivo que su tiroides absorbe de su sangre después de tragar una pequeña cantidad
¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS PARA EL HIPERTIROIDISMO?
Los tratamientos para el hipertiroidismo incluyen medicamentos, terapia con yodo radiactivo y cirugía de tiroides:
· Los medicamentos para el hipertiroidismo incluyen:
· Medicamentos antitiroideos: Hacen que su tiroides produzca menos hormona tiroidea. Es probable que necesite tomar los medicamentos durante 1 a 2 años. En algunos casos, es posible que deba tomarlos durante varios años. Este es el tratamiento más simple, pero a menudo no es una cura permanente
· Medicamentos betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como temblores, latidos cardíacos rápidos y nerviosismo. Funcionan rápidamente y pueden ayudarlo a sentirse mejor hasta que otros tratamientos surtan efecto
· Terapia con yodo radioactivo: Tratamiento común y efectivo para el hipertiroidismo. Implica tomar yodo radioactivo por vía oral como una cápsula o líquido. Esto destruye lentamente las células de la glándula tiroides que producen la hormona tiroidea. No afecta a otros tejidos del cuerpo. Casi todas las personas que reciben tratamiento con yodo radiactivo desarrollan más tarde hipotiroidismo. Esto se debe a que las células productoras de hormona tiroidea han sido destruidas. Pero el hipotiroidismo es más fácil de tratar y causa menos problemas de salud a largo plazo que el hipertiroidismo
· Cirugía para extirpar parte o la mayoría de la glándula tiroides: Se realiza en casos raros. Puede ser opción para personas con bocios grandes o mujeres embarazadas que no pueden tomar medicamentos antitiroideos. Si le extirpan toda la tiroides, deberá tomar medicamentos para la tiroides de por vida. Algunas personas a las que se les extirpa parte de la tiroides también deben tomar medicamentos
HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo, al igual que el hipertiroidismo, a menudo se inicia por autoinmunidad contra la glándula tiroides (enfermedad de Hashimoto), aunque en este caso la inmunidad no estimula a la glándula, sino que la destruye. Se conocen otros tipos de hipotiroidismo, asociados a menudo al aumentode tamaño de la glándula tiroides, denominados bocio tiroideo.
Bocio coloide endémico asociado a la deficiencia alimenticia de yodo
El término «bocio» se aplica a una glándula tiroides de gran tamaño. La carencia de yodo impide la producción de tiroxina y triyodotironina. Como consecuencia, no existe ninguna hormona que inhibe la producción de TSH. La TSH estimula a las células tiroideas para que secreten cantidades enormes de tiroglobulina coloide al interior de los folículos y el tamaño de la glándula aumenta cada vez más. Sin embargo, al no disponer de yodo, la molécula de tiroglobulina no elabora tiroxina ni triyodotironina, por lo que la producción de TSH no se suprime de forma normal. Los folículos alcanzan tamaños descomunales y la glándula tiroides aumenta hasta 10-20 veces de tamaño.
Bocio coloide idiopático no tóxico
Estas glándulas bociosas elaboran a veces cantidades normales de hormona tiroidea, pero lo más común es que la secreción hormonal esté deprimida, como sucede en el bocio coloide endémico. 
La tiroiditis provoca un ligero hipotiroidismo que aumenta la secreción de TSH y favorece el crecimiento progresivo de las porciones de la glándula que no están inflamadas. En algunas personas con bocio coloide, hay una anomalía del sistema enzimático necesario para la formación de hormonas tiroideas.
1. Deficiencia del mecanismo de atrapamiento del yoduro 
2. Sistema de peroxidasas defectuoso 
3. Acoplamiento defectuoso de la tirosina yodada en la molécula de tiroglobulina 
4. Déficit de la enzima desyodasa, que impide la recuperación de yodo a partir de las tirosinas yodadas que no se han acoplado para formar hormonas tiroideas
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL HIPOTIROIDISMO
· Fatiga y somnolencia extrema (12-14 h diarias de sueño) 
· Lentitud muscular desmesurada 
· Disminución de la frecuencia cardíaca 
· Menor gasto cardiaco 
· Reducción del volumen sanguíneo 
· Aumento del peso corporal 
· Estreñimiento 
· Lentitud mental 
· Reducción del crecimiento del cabello, 
· voz ronca y carraspera 
· Aspecto edematoso del cuerpo llamado Mixedema 
· Piel oscura y seca 
MIXEDEMA
Afecta a los pacientes cuya función tiroidea es nula, se caracteriza por la presencia de cantidades muy elevadas de ácido hialurónico y de sulfato de condroitina, que se unen a proteínas y forman un exceso de gel tisular en los espacios intersticiales, con el consiguiente aumento de la cantidad total de líquido intersticial. Al tratarse de un gel, el líquido es prácticamente inmóvil y da lugar a un edema sin fóvea.
LA ARTERIOESCLEROSIS EN EL HIPOTIROIDISMO
La ausencia de hormona tiroidea aumenta la concentración sanguínea de colesterol, a causa de una alteración del metabolismo de los lípidos y del propio colesterol y de una menor excreción hepática de colesterol hacia la bilis. 
La elevación del colesterol sanguíneo se asocia a menudo a un incremento de la arterioesclerosis. Por consiguiente, los pacientes con mixedema con el tiempo sufren arterioesclerosis, que a su vez origina la enfermedad vascular periférica, sordera y, a menudo, una coronariopatía extrema y la muerte prematura consiguiente.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN EL HIPOTIROIDISMO
Las pruebas utilizadas para diagnosticar el hipertiroidismo proporcionan resultados opuestos en el hipotiroidismo. La tiroxina libre en la sangre está baja. El metabolismo basal en el mixedema es reducido. Por último, la secreción de TSH cuando se administra una dosis de prueba de TRH suele incrementarse notablemente (salvo en los casos raros de hipotiroidismo causado por una respuesta deprimida de la hipófisis a la TRH).
TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO
Se observa el efecto de la tiroxina sobre el metabolismo basal y puede verse que la acción de la hormona normalmente dura más de 1 mes. Por consiguiente, resulta sencillo mantener un nivel constante de actividad de la hormona tiroidea en el organismo con la administración oral de uno o más comprimidos de tiroxina al día. Es más, con el tratamiento adecuado del paciente con hipotiroidismo, se logra una normalidad completa, de forma que ciertos pacientes con mixedema han llegado a cumplir 90 años tras más de 50 de tratamiento.
CRETINISMO
Se debe a un hipotiroidismo extremo sufrido durante la vida fetal, la lactancia o la infancia. Esta enfermedad se caracteriza especialmente por la falta de crecimiento y retraso mental. Puede deberse a:
1. Cretinismo congénito (ausencia de la glándula) 
2. Cretinismo endémico (defecto una carencia de yodo en la alimentación)
El tratamiento de los recién nacidos con cretinismo, basado en la administración de una cantidad adecuada de yodo o de tiroxina, normaliza el crecimiento físico, pero si esta enfermedad no se trata pocas semanas después del parto, el crecimiento mental sufrirá un retraso permanente.
Es característico que la inhibición del crecimiento esquelético de los niños con cretinismo sea menor que la del desarrollo de las partes blandas. La consecuencia de este desequilibrio es que las partes blandas tienden a aumentar de tamaño de forma excesiva, por lo que el niño con cretinismo es obeso, fornido y bajo. En ocasiones, el tamaño de la lengua aumenta demasiado en relación con el crecimiento esquelético y obstruye la deglución y la respiración, causando un sonido gutural característico y, a veces, la asfixia del niño.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13a ed. [Libro]. 2016. [cited 2023 Jun 24] Barcelona. Elsevier Editora Ltda. 
Hipotiroidismo e Hipertiroidismo / Hospital Aranda de la Parra [Internet]. YouTube. 2016 [cited 2023 Jun 24]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=JxAt70FJGnI&t=205s 
ANEXOS
1. Introducción - Síntesis y Secreción de las HMT– Víctor Hernan Lituma Salinas
2. Funciones Fisiológicas de las HT (Parte 1) – Edison Sahit Montesdeoca Martínez
3. Funciones Fisiológicas de las HT (Parte 2) – Danielle Abril Concari Diaz
4. Regulación de la Secreción de las HT – María de los Ángeles Peñafiel Molina
5. Hipertiroidismo – Narcisa Lizbeth Herrera Andrade
6. Hipotiroidismo – Scarlet Viviana Lavid Sandoval