3 - Infecciones

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Infecciones en cirugía 
Infección que ocurre en la incisión quirúrgica o cerca de ella, durante los primeros 30 días, o hasta un año, si se ha 
dejado un implante. 
• La mayoría de los pacientes con fiebre posoperatoria no están infectados y el 50% de los pacientes 
infectados no tienen fiebre. 
• Entre el 14% y el 89% de los pacientes presentan fiebre en el posoperatorio, y solo 2 a 13% de estos 
pacientes están infectados 
• Postoperatorio inmediato → infección preoperatoria, transfusiones, fármacos, etc. 
• Día 1-3 → flebitis, neumonías 
• Día 3-5 → ITU, absceso intraabdominal, fistulas, TVP 
• Al 5to día → infección del sitio de herida quirúrgica 
Factores de riesgo 
• Modificables → DBT, obesidad/desnutrición, tabaquismo, inmunosupresión 
• No modificables → edad, historia de radioterapia, antecedente de infección del sitio 
quirúrgico. 
• Helicobacter Pylori 
 
• Hematemesis 
• asd 
• Limpias 
• Limpias contaminadas 
• Contaminadas 
• Sucias 
• Infección superficial 
o Afecta piel y TCS 
o Se da dentro de los primeros 30 días postoperatorio (principalmente entre el día 5 y 10) 
 
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o Se diagnostica por 
▪ Drenaje purulento de incisión superficial 
▪ Signos o síntomas de infección 
▪ Aislamiento de gérmenes 
• Infección profunda 
o Afecta aponeurosis y músculo 
o Aparece dentro de los 30 días postoperatorios hasta 1 año si hay prótesis. 
o Se diagnostica por: 
▪ Secreción purulenta 
▪ Evidencia de colección mediante exploración o por imágenes 
▪ Herida dehiscente 
▪ Desarrollo de microorganismos en cultivos. 
• Infecciones de órgano o espacio → la infección se produce dentro de la cavidad abdominal o vísceras 
y peritonitis. 
o La infección puede relacionarse con la cirugía y compromete cualquier órgano o espacio 
diferente a la incisión que fue abierto o manipulado durante el procedimiento quirúrgico. 
o Se diagnostica por 
▪ Debito purulento o fecaloide por drenaje abocado a cavidad u órgano 
▪ Evolución postoperatoria tórpida 
▪ Dolor, fiebre, peritonismo. 
• Semiología de la herida 
• Drenaje espontaneo de liquido por herida o drenaje 
• Aislamiento de gérmenes en cultivos 
• Estudios complementarios → ecografía y/o TAC 
• Apertura de la herida, liberación y drenaje del material purulento 
• Si es más grave, remoción de tejido necrótico, apertura permanente de la herida y curaciones 
periódicas hasta control de la infección y el cierre por segunda intención. 
• Puede requerir tratamiento antibiótico 
• Evaluar vitalidad del tejido y remoción del tejido necrótico. 
• Apertura permanente de la herida y curaciones periódicas hasta control de la infección y el cierre por 
segunda intención. 
• Antibioticoterapia específica 
1. Reanimación preoperatoria → combatir el shock, la hipovolemia, hipoperfusión y la nutrición. 
2. Antibioticoterapia 
3. Cirugía 
a. Operación temprana 
b. Eliminación del foco 
c. Lavado peritoneal 
d. Prevenir o tratar infección persistente. 
 
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• ¿Cuándo es el momento para realizar la primera curación? 
o La herida cerrada se debe mantener cubierta durante las primeras 24-48hs, a menos que los 
apósitos estén mojados con exudado y haya que cambiarlos. 
• Para heridas abiertas 
o Por irrigación. 
o Permite la eliminación de detritus, exudado, desechos metabólicos y tejido necrótico poco 
adherido de la superficie. 
o Se realiza con solución fisiológica. 
• Para heridas cerradas 
o Gasa embebida.