Unidad 7. Fundamentos de la anestesia y analgesia

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UNIDAD # 7 
FUNDAMENTOS DE LA 
ANESTESIA Y ANALGESIA
FUNDAMENTOS DE LA ANESTESIA Y ANALGESIA
En la práctica de la veterinaria y de la cirugía
veterinaria, el aspecto más importante a tener en
cuenta es la salud y el bienestar de los animales que
nos confían para su cuidado. La prevención del dolor
y del sufrimiento resulta crucial en este sentido.
El dolor es una experiencia subjetiva que depende
tanto del estado mental como del estado físico del
paciente y del entorno.
En los animales, la percepción del dolor debe
deducirse, puesto que no pueden comunicarse
verbalmente.
OBJETIVOS DE LA ANESTESIA Y ANALGESIA
Evitar la percepción del dolor y la respuesta
ante el mismo,
Proporcionar contención e inmovilidad del animal
y relajación de los músculos esqueléticos,
cuando sea necesario para un procedimiento
determinado, y
Lograr todo lo anterior sin poner en peligro la
vida ni la seguridad del animal antes, durante y
después de la anestesia.
ELECCIÓN DE LA TÉCNICA ANESTÉSICA
LA ELECCIÓN DE LA TÉCNICA ANESTÉSICA DEPENDE DE GRAN VARIEDAD DE FACTORES, COMO LOS SIGUIENTES:
Instalaciones. Si las
instalaciones están en
mal estado o puede
perjudicar el resultado
de la anestesia, no debe
realizarse. Por ejemplo
una técnica intravenosa
bien realizada puede
ser mucho más segura
que un agente
inhalatorio
administrado con un
equipo inferior.
Habilidad y 
experiencia del 
anestesista y del 
cirujano. Son 
sumamente 
importantes y 
sobre todo 
evidentes cuando 
se trabaja en 
equipo.
Instalaciones 
para la 
recuperación y 
la atención 
postoperatorias: 
Son aspectos de 
importancia para 
decidir si el animal 
debe hospitalizarse 
o devolverse al 
propietario tras la 
anestesia.
Temperamento 
del animal: En los 
animales de buen 
temperamento, es 
posible que baste 
con una mínima 
medicación 
preanestésica 
sedante antes de la 
inducción 
intravenosa de la 
anestesia.
Especie y raza: 
Algunas razas 
responden 
negativamente a los 
agentes intravenosos 
y el bóxer puede ser 
susceptible a la 
acepromazina.
Edad: En los animales de 
corta o avanzada edad es 
posible que sea necesario 
reducir las dosis de 
anestésico. En los gatitos y 
cachorros de muy corta 
edad, en general, los 
agentes inhalatorios son 
de elección para la 
inducción y el 
mantenimiento de 
anestesia.
Estado de salud del animal: Se 
precisa mucha cautela en la 
administración de dosis 
precalculadas de anestésico 
intravenoso a estos animales, pues 
pueden requerir dosis mucho mas 
bajas que los animales sanos. Es 
importante asegurarse de que los 
animales se encuentren en un 
óptimo estado de salud antes de 
anestesiarlos para intervenciones 
no urgentes, aunque esto implique 
retrasar la anestesia unos días.
Lugar y tipo de procedimiento: La 
intubación endotraqueal resulta 
obligatoria para la cirugía oral, dental y 
faríngea. Debe prestarse especial 
atención durante estas intervenciones 
para evitar la acumulación de sangre, 
líquido y otros detritos en la faringe, 
que pueden ser inhalados tras retirar 
el tubo. 
Anestesia para cesárea: Requiere 
técnicas especiales porque están en juego 
varias vidas. 
Exploración bajo anestesia: Aunque
este tipo de procedimientos pueden
realizarse a menudo con períodos de
anestesia cortos, se precisa el mismo
grado de atención. El dicho “ pueden
haber intervenciones menores, pero nunca
anestesias menores” es realmente
aplicable.
Duración propuesta de la cirugía: Las
intervenciones cortas muchas veces
pueden realizarse con una sola dosis de
un fármaco intravenoso. Si es necesario, se
prolonga la anestesia progresivamente con
dosis crecientes. En las situaciones en las
que la intervención puede prolongarse,
puede utilizarse técnicas de anestesia
inhalatoria .
LEGISLACIÓN
NEGLIGENCIA: CONDUCTA PROFESIONAL DESHONROSA
Los veterinarios deben aportar a su trabajo un grado razonable
de habilidad y conocimientos, así como de atención. Si esto se
cumple o no, es algo que hay que valorar en cada caso
particular. Está claro que no hacerlo, lo cual da lugar a lesiones
en el paciente o su muerte, esto conlleva a que el propietario
tenga derecho a emprender acciones legales por lo ocurrido.
También es importante el aspecto de la responsabilidad de un
veterinario en cuanto a la negligencia de cualquier persona que
le ayude con la anestesia del paciente, por eso es fundamental
asegurarse de que toda persona a quien se pida que ayude en la
anestesia sea competente.
MALA PRÁCTICA
No está establecido el delito de negligencia veterinaria en
la normativa ecuatoriana, en el COIP ( Código Orgánico
Integral Penal) existe una contravención de maltrato y
muerte de un animal de compañía. En el artículo 249 .
Art 249 Del COIP dice: “Maltrato o muerte de mascotas o
animales de compañía. - La persona que por acción u
omisión cause daño, produzca lesiones, deterioro a la
integridad física de una mascota o animal de compañía.
Será sancionada con pena de cincuenta a cien horas de
servicio comunitarios. Si se causa la muerte del animal
será sancionada con pena privativa de libertad de tres a
siete días.”
CONSENTIMIENTO
El consentimiento es una decisión que toma el propietario del animal ( 
paciente). El propietario adulto, mayor de edad, tiene el derecho 
fundamental de dar o negar su consentimiento para la exploración, la 
investigación o el tratamiento de su animal.
El consentimiento puede ser implícito o expreso:
Consentimiento implícito: Cuando un propietario lleva su animal a
un veterinario para que lo examine y hay contacto físico entra las dos
partes.
Consentimiento expreso: Debe obtenerse para cualquier otro
procedimiento que conlleve un riesgo, esto por supuesto se aplica a la
anestesia y a la sedación. Puede obtenerse de forma oral o por escrito,
es preferible hacerlo de éste último modo siempre que sea posible.
PERSONAL
El papel del auxiliar veterinario en la anestesia ha
sido un tema de debate considerable dentro de la
profesión veterinaria, tanto el mantenimiento de
equipos como la preparación para la anestesia
puede delegarse en este personal.
También desempeña un aspecto importante en
la sujeción y el control del paciente durante la
inducción de la anestesia.
Los auxiliares intervienen en el seguimiento de la 
anestesia, pero la responsabilidad última es del 
veterinario
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
Normalmente corresponde al veterinario antes del ingreso para 
una intervención, pero el veterinario debe saber cuáles son los 
factores que afectan la anestesia. Los animales deben clasificarse 
en uno de los siguientes cuatro grupos:
Animales sanos ingresados 
para procedimientos 
diagnósticos. Pueden estar 
bastante bien pero presentan un 
cuadro médico subyacente, como 
una enfermedad metabólica o 
cardiovascular. El veterinario lo 
tendrá en cuenta al preparar la 
anestesia.
Animales enfermos. 
Presentan un elevado 
riesgo en la anestesia y 
requieren mayores 
cuidados, mayor terapia 
complementaria y mayor 
preparación, como análisis 
de sangre, 
electrocardiogramas (ECG) 
o muestras de orina.
Casos de urgencia. Suele 
haber poco tiempo para 
una valoración 
preanestésica completa, 
pero es fundamental 
aplicar todo el apoyo y 
monitorización posible.
Animales sanos y normales para intervenciones sistemáticas, como la
esterilización. Lo más probable es que puedan ser ingresados por un
enfermero y que el veterinario no sea necesario. Deberá llevar a cabo una
exploración completa preanestésica, y realizar una exhaustiva anamnesis y
exploración física. El veterinario deberá buscar posibles trastornos que
requieran mayor estudio, por ejemplo, una polidipsia que requiera análisis
de sangre y muestras de orina.
EVALUACIÓN DEL ANIMAL
Los animales constituyen un grupo heterogéneo tanto en términos de características físicas como de tipos de 
enfermedad. Por tanto, es importante evaluar a cada paciente y adaptar el plan de anestesia individualmente.
Anamnesis: En todos los casos es importante realizar una anamnesis completa al propietario,aquí reuniremos 
no solo información sobre el animal, sino también involucramos al propietario .
Edad, sexo y raza. Motivo principal para la 
sedación o la anestesia 
general.
Antecedentes clínicos 
completos: incluir datos 
como nutrición, 
antiparasitarios, vacunas, 
EXPLORACIÓN FÍSICA: 
TODOS LOS ANIMALES DEBEN SOMETERSE A UNA COMPLETA EXPLORACIÓN FÍSICA DURANTE LA SEMANA PREVIA LA 
ANESTESIA Y A UNA EXPLORACIÓN SUPERFICIAL EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN.
LA EVALUACIÓN GENERAL DEBE INCLUIR:
Condición corporal: puede servir 
para evidenciar posibles problemas 
durante la anestesia. 
Sistema respiratorio: la función 
pulmonar disminuida no puede tolerar 
la sedación profunda sin un suplemento 
de oxígeno o soporte ventilatorio. 
Tegumento: la característica de la piel 
demuestra procesos patológicos. 
Sistema nervioso central: identificar 
posibles problemas antes de inducir la 
anestesia, sensibilidad a ciertos 
fármacos .
Sistema urinario: patologías / 
nefropatía / falla renal. 
Hidratación: resultados de laboratorio y la 
exploración física, es posible que los 
deshidratados presenten disminución del 
volumen intravascular y de los electrolitos.
Sistema cardiovascular: la frecuencia, 
el ritmo y cualquier soplo cardiaco 
puede influir en la elección de los 
fármacos.
Sistema gastrointestinal: estados 
patológicos pueden tener efecto en 
los animales anestesiados.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Hematocrito, 
proteínas totales, 
glucemia, nitrógeno 
ureico en sangre y 
creatinina.
Hemograma, 
bioquímica 
sérica y análisis 
de orina.
Perfil de 
coagulación.
Pruebas de 
función tiroidea.
Pruebas de 
dirofilariasis. 
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Diagnóstico por Imagen.
Radiografía: Es útil para evaluar el
tamaño y la forma de los órganos
internos( corazón, hígado o
riñones), puede identificar
estructuras ( tumores), sirve la
evaluar problemas particulares
como metástasis, vómitos, etc.
Electrocardiografía.
Se lo recomienda en los animales
geriátricos con signos de
enfermedad cardiaca y en los que
presenten signos de otras
enfermedades que puedan causar
arritmias.
PREPARACIÓN PARA LA ANESTESIA
Ayuno /privación de agua: 
Antes de la anestesia general se 
recomienda sistemáticamente el 
ayuno para disminuir la cantidad 
de alimento y líquido en el 
estómago, y con ello reducir el 
riesgo de vómito, regurgitación y 
aspiración durante el período 
perianestesia.
Limpieza: Mucho 
veterinarios recomiendan 
que todos los animales que 
vayan a someterse a 
anestesia y cirugía sean 
bañados antes y estén 
libres de pulgas y garrapatas 
SEDACIÓN Y ANESTESIA EN BOVINOS
En los bovinos es posible practicar diversas cirugías a nivel 
de campo solamente bajo el efecto de un sedante y la 
aplicación de anestésico local, con un mínimo de accidentes 
que pongan en riesgo la vida del paciente y al cirujano.
El uso de anestesia general se ve limitado debido al riesgo 
de regurgitación y timpanismo ocasionado por el decúbito.
El anestesiólogo veterinario ha de enfrentarse con una serie 
de obstáculos ya que a menudo tiene que anestesiar y 
operar en ambientes muy diferentes a los de una sala de 
cirugía 
• Sedación
Tienen como función disminuir la
excitabilidad y la motricidad, sin
afectar demasiado la conciencia o
la sensibilidad dolorosa. El
paciente tratado con ellos se torna
mas tranquilo, soñoliento y sin
interés por lo que le rodea. La
sedación se acompaña de cierta
relajación muscular.
•Anestesia 
general
Aunque la mayoría de las intervenciones
quirúrgicas en esta especie pueden
realizarse bajo el efecto de un sedante y
un anestésico local, en determinados
casos es recomendable utilizar algún
anestésico general fijo de corta duración,
ya sea porque el temperamento del
paciente así lo requiera o por el grado
de complejidad de la técnica quirúrgica.
ANESTESIA LOCAL
Antes de realizar intervenciones dolorosas (
descornado, amputación de pezuña, laparotomía,
reparación de heridas, enucleación, etc.) es
necesario aplicar anestesia local para asegurar
condiciones quirúrgicas adecuadas.
Los anestésicos locales se administran
buscando un efecto local o regional, de
ésta manera la vía de administración que
se elija y la correcta técnica de aplicación
determinarán el inicio del efecto deseado
de insensibilidad al dolor.
Los anestésicos locales son sustancias
que actúan de forma directa en los
nervios para producir pérdida localizada
y temporal de la sensibilidad y capacidad
motora. El bloqueo que producen los
anestésicos locales es reversible.
Los 
procedimientos 
anestésicos, se 
dividen, en cuatro 
momentos: 
premedicación, 
inducción, 
mantenimiento y 
recuperación.
Los fármacos que se 
utilizan en la 
premedicación se 
encuentran dentro de 
los grupos de 
tranquilizantes/sedante
s, anticolinérgicos y 
analgésicos.
Proporcionan un estado
de calma y sedación que
permite vencer la
resistencia y excitación
durante la inducción
anestésica, reducen el
estrés y las dosis
necesarias de anestésicos
generales mediante la
sinergia. Los sedantes
más utilizados en las
especies domesticas, son
los derivados
fenotiacínicos, a
benzodiacepinas y los
agonistas 𝛂2
adrenérgicos.
ANESTESIA EQUINA
La anestesia equina comprende anestesia 
general, sedación de pie y técnicas de 
anestesia local, y se lleva a cabo para 
realizar intervenciones dolorosas o difíciles
Los fármacos sedantes de hoy en día aplicables a 
la clínica equina, que suelen combinarse con 
técnicas de anestesia local, permiten llevar a cabo 
muchas intervenciones con el animal de pie, 
procedimientos que tal vez antes hubieran 
requerido anestesia general, como la extracción de 
un diente. 
La anestesia local, como por ejemplo la perineural o 
la intraarticular (“bloqueos” de nervios o 
articulaciones) desempeña una importante función 
en el diagnóstico, sobre todo de cojeras.
Método de contención para animales rebeldes o 
no domados, y como herramienta diagnóstica. 
Manipulación tranquila de animales 
grandes o difíciles, y un aumento 
paralelo de la seguridad, tanto para el 
animal como para el veterinario o 
enfermero.
PUNTOS A TOMAR EN CONSIDERACIÓN
• Los procedimientos básicos de la anestesia equina son muy similares a los
descritos para la anestesia de pequeños animales.
• Las principales diferencias derivan del hecho de que el caballo es mucho
más grande y capaz de causar más daños a sí mismo y a los que le rodean
durante la inducción y la recuperación.
• La anestesia equina se suele practicar en un campo, y la elección de los
fármacos y el equipo deben ajustarse a estas condiciones, que pueden ser
muy distintas de las de un quirófano equino.
• La anestesia general se suele mantener mediante circuitos de reinhalación,
es decir, circulares o de vaivén, dado que el uso de circuitos sin reinhalación
sería impracticable y caro en animales tan grandes.
• La anestesia local es una técnica útil en el caballo, que permite la cirugía con
el animal “de pie”, evitando así problemas relacionados con la anestesia
general. También se utiliza para el diagnóstico de cojeras.
EVALUACIÓN DEL ANIMAL Y REGISTRO DE DATOS
El registro de datos preanestésicos y la valoración del animal para intervenciones 
programadas debe consistir al menos en:
• Nombre, edad, sexo, raza y color del animal (las manchas básicas deben
anotarse si hay varios animales iguales en el hospital al mismo tiempo).
• Nombre del propietario, dirección y número de teléfono, incluido un número
de contacto durante o después de la cirugía.
• Registro de posibles alergias conocidas a fármacos, estado de la vacunación
antitetánica, requisitos nutricionales y cualquier otro dato relevante; se deberá
anotar el material que se deja con el caballo.
• Los honorarios por la cirugía pueden anotarse o no en el formulario de ingreso.
• Los formularios de consentimiento de anestesia deben incluir los riesgos de la
anestesia y deben ser leídos, comprendidos y firmados. Si alguna de las partes
responsables no puede asistir, el formulariopuede ser rellenado por teléfono y
enviado por fax para la firma.
• Anote los datos de una exploración clínica preanestésica completa, que incluya temperatura,
frecuencia y ritmo cardíacos, frecuencia respiratoria y auscultación de sonidos pulmonares,
color de mucosas y tiempo de repleción capilar.
• Pese al animal con la mayor precisión posible, mediante básculas calibradas o una báscula de
suelo.
FACTORES QUE DETERMINAN LA
ELECCIÓN DEL FÁRMACO ANESTÉSICO
La elección del fármaco en anestesia equina suele depender de los siguientes
factores:
• Tipo de intervención y duración. Influye mucho en la elección del
fármaco; así, por ejemplo, los relajantes musculares tal vez se eviten en
cirugía ortopédica y de corta duración, puesto que una ataxia durante la
recuperación aumentaría el riesgo de lesión.
• Tipo de animal y trastorno. El protocolo preanestésico puede variar
en un animal rebelde o no domado para mejorar las condiciones de
inducción tanto para el animal como para las personas. Los fármacos
cambian si se anestesia a un caballo en estado de shock hipovolémico para
minimizar los efectos depresores de la anestesia.
• Instalaciones utilizadas para la cirugía. La cirugía que se lleva a cabo de forma sistemática en un
quirófano o mesa suele disponer de métodos inhalatorios de mantenimiento de la anestesia, mientras
que en el caso del bloqueo de campo y la llevada a cabo sobre un suelo acolchado, puede ser más
práctica la anestesia exclusivamente intravenosa.