Consultas sobre Aves, Animales Exóticos y Silvestres (Espanhol)

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Anestesia Aviar – 1ª parte 
 - Fisiología & Anatomía de las Aves 
 (aplicadas a la anestesia) 
 - Anestesia en práctica 
Lorenzo Crosta, med vet, PhD 
Consultas sobre Aves, Animales Exóticos y Silvestres 
Clínica Veterinaria Valcurone – Missaglia (LC) 
lorenzo_birdvet@yahoo.com 
ANESTESIA AVIAR 
= 
ISOFLURANO, ISOFLURANO, 
ISOFLURANO y quizás ... Un 
poco de ISOFLURANO 
YA ESTÁ, 
GRACIAS & HASTA LUEGO 
(G. Visigalli, Curso de Medicina y Cirugía Aviar 2005) 
En la 
realidad 
LAS AVES SON DIFERENTES 
Anatomía y fisiología respiratorias aviares 
• El enorme gasto de energía que se requiere para 
volar y la elevada aerobicidad del vuelo mismo, 
presuponen una grande capacidad de utilizar el 
oxígeno respirado. 
• Por lo tanto, el aparato respiratorio es quizás lo 
que más diferencia aves y mamíferos. 
EL APARATO RESPIRATORIO DE LAS 
AVES SE CONSTITUYE DE: 
Tráquea: está construida sobre anillos de 
cartílago completos que se inter-digitan 
entre ellos. 
 
La porción central de la 
tráquea de pollo, fíjense 
en como se cruzan los 
diversos anillos 
traqueales. 
• Dependiendo de su 
localización, la siringe 
puede ser traqueal, 
bronquial, o traqueo-
bronquial (la más 
típica, como en los 
loros). 
Siringe: es el órgano 
de la fonación de las 
aves. 
Diferentemente de la 
laringe de los 
mamíferos, el las 
aves no hay cuerdas 
vocales, pero hay 
dos membranas 
vibrantes, llamadas 
“membranas 
timpaniformes”. 
Siringe: 
 
Loro gris (Psittacus 
erithacus), aspecto 
endoscópico normal 
de las dos 
membranas 
timpaniformi. 
•En las aves el 
hígado contiene el 
corazón entre sus 
dos lóbulos. 
•… y no los 
pulmones, como en 
los mamíferos 
Pulmones: están 
puestos 
dorsalmente en la 
cavidad celómica 
(las aves no poseen 
dos cavidades 
separadas por un 
diafragma). 
• Ingresan el pulmón 
en su parte apical y 
lo cruzan hasta su 
porción caudal, 
abriéndose en los 
sacos aéreos 
torácicos caudales 
Bronquios 
primarios: 
formados por la 
bifurcación de la 
tráquea, a 
menudo justo 
distal a la siringe. 
Bronquios secundarios: de cada bronquio 1ario 
originan cuatro series de bronquios 2arios, 
denominados según su localización (medio-
ventral, medio-dorsal, latero-ventral y latero-
dorsal) 
Bronquios 3arios, o Parabronquios: originan de 
la subdivisión de los bronquios 2arios, son el 
lugar donde se realiza es intercambio de gases. 
Considerada la elevada cantidad de oxigeno 
requerida para volar, el pulmón de las aves es, 
más o menos 10 veces más eficiente de su 
contraparte de los mamíferos 
El intercambio de gases (en la sangre entra O2 y 
sale CO2), no se realiza en los alveolos per en 
los parabronquios, o bronquios 3arios. 
El intercambio de gases 
Por eso, los parabronquios tienen, 
más o menos, la misma estructura 
histológica de los alveolos 
pulmonares de los mamíferos, pero 
su anatomía es diferente. 
EL INTERCAMBIO DE GASES 
Observen cómo en los alvéolos el aire "va y viene" 
(to and fro) y "fluye" (flow through) en los 
parabronquios, que están literalmente atravesados. 
El aire llega desde el lumen 
de la parabronquios a través 
de las atrios (A) y 
infundibulos (I). 
ESTRUCTURA DEL PARABRONQUIO 
La sangre proviene de las 
arterias (a) y arteriolas, 
interparabronquiales y se 
recoge en venulas a la 
base de los atrios, que lo 
llevan a las venas 
interparabronquiales (v), y 
de aquí a la vena 
pulmonar. 
Están compuestos por sutiles láminas fibrosas 
(como el peritoneo, o la pleura). 
No tienen ninguna función en el intercambio 
de gases. 
Funcionando come fuelles, puestos donde se 
abren los bronquios, tienen la actividad 
ventilatoria más importante en las aves, 
chupando el aire inspirada, cuando se 
expanden, y expulsándola cuando se contraen. 
 
LOS SACOS AÉREOS 
La mayoría de las aves posee nueve sacos 
aéreos: 
Cervical (derecho e izquierdo) 
Clavicular (único) 
Torácico craneal (derecho e izquierdo) 
Torácico caudal (derecho e izquierdo) 
Abdominal (derecho e izquierdo) 
Los sacos aéreos 
Los S.A. están divididos en 
dos grupos 
S. A. Craneales: 
cervical, 
clavicular 
y torácico craneal; 
S. A. Caudales: 
torácico caudal 
y abdominal. 
LOS SACOS AÉREOS 
El aire inspirada 
pasa por la tráquea, 
atraviesa los 
pulmones, llega en 
los sacos aéreos... 
… sale de los sacos 
aéreos, pasa en los 
pulmones otra vez, y 
es expulsada por la 
tráquea. 
Los sacos aéreos 
Paleopulmo 
Paleopulmo 
Entonces, diferentemente que en los 
mamíferos, donde el pulmón, con sus 
alveolos, es una estructura a fondo 
ciego, en las aves el pulmón es 
totalmente cruzado por el aire. 
En las aves, las verdaderas estructuras a 
fondo ciego son los sacos aéreos. 
Paleopulmo & Neopulmo 
Desde un punto de vista funcional, el 
pulmón aviar es dividido en 
Paleopulmo (presente en todas las 
especies y constituyente por lo menos 
el 75% del tejido pulmonar)… 
Paleopulmo & Neopulmo 
… y Neopulmo (ausente en los Pingüinos, 
muy reducido en los Emús, presente en 
los Anseriformes y Psitaciformes, y 
máximamente desarrollado en los 
Galliformes, Columbiformes y 
Paseriformes): representa al máximo el 
25 % del tejido pulmonar. 
Paleopulmo & Neopulmo 
El aire pasa en el Paleopulmo de una 
forma unidireccional, sea in fase 
inspiratoria, sea in fase espiratoria... 
mientras atraviesa el Neopulmo en 
dos direcciones diferentes en las dos 
fases de la respiración. 
El aire inspirada 
pasa por la tráquea, 
atraviesa los 
pulmones, llega en 
los sacos aéreos... 
… sale de los sacos 
aéreos, pasa en los 
pulmones otra vez, y 
es expulsada por la 
tráquea. 
Los sacos aéreos 
Paleopulmo 
Paleopulmo 
Ya sabemos que el sufijo 
(paleo- neo-) 
no tiene nada a que ver con el nivel 
evolutivo del grupo taxonómico. 
El Neopulmo es menos eficiente del 
Paleopulmo en el intercambio de gases; 
tampoco se sabe por qué razón también 
familias de fuertes voladores, como las 
palomas, tienen un Neopulmo bien 
desarrollado. 
La Ventilación 
Las aves no tienen el diafragma: las cavidades 
torácica y abdominal forman la cavidad celómica o 
celoma. 
Ambas la inspiración, y expiración son fenómenos 
activos, que requieren un esfuerzo muscular. 
• Cuando los Músculos Inspiratorios se contraen, el tamaño de la 
cavidad celómica aumenta, la presión en los sacos aéreos se 
hace negativa y el aire se va para ellos, pasando a través de los 
parabronquios y sobre las superficies de intercambio de gases. 
Durante la expiración, se contraen 
los Músculos Expiratorios, los sacos 
aéreos reducen su tamaño y el aire 
es conducido de nuevo a través de 
las superficies respiratorias. 
Por lo tanto, también en las aves con 
Neopulmo, el aire es “respirada” también 
en fase espiratoria, por lo menos a un 75%. 
Hay tan pocas ventajas de la anestesia 
inyectable en aves, que casi no vale la pena 
hablar de ella. 
Quizás la única situación en la que una 
anestesia inyectable es la primera elección 
es una anestesia en el campo, donde no hay 
acceso a un simple vaporizador. 
ANESTESIA 
INYECTABLE 
Benzodiacepinas (diazepam, midazolam) 
Agentes α-adrenérgicos (xilacina, medetomidina) 
Opioides (butorfanol, buprenorfina) 
Anestésicos disociativos (ketamina) 
Coctel de los arriba (1+1+1 = xilacina 2% + ketamina 10% + 
H2O) 1 ml/kg PV 
Los anestésicos inyectables que mas se 
utilizan en las aves son : 
Halotano, enflurano y Metoxiflurano tienen 
un significado puramente histórico, en la 
anestesia aviar. 
De momento los agentes anestésicos 
inhalatorios mas comunes son: 
•Isoflurano 
•Sevoflurano 
ANESTESIA POR INHALACIÓN 
• Inducción: 
La inducción, en todas las aves, con la excepción 
de las ratitos (avestruz & Co.), se puede hacer 
directamente en la máscara. 
Alternativamente, para evitar de sujetar el 
paciente, se pueden utilizar “cajas para la 
inducción”.Más de 20 años de experiencia me dice que una 
contención bien hecha es superior a cualquier 
inducción en una caja de inducción. 
ISOFLURANO 
• Inducción: 
Normalmente comenzamos suministrando 
O2 a ± 2 L/min, con una concentración de 
isoflurano del 4-5%. 
Cuando el paciente está bien relajado, se 
procede a ajustar tanto la cantidad de gas 
suministrado, como la concentración de 
isoflurano. 
ISOFLURANO 
• Mantenimiento: El nivel de anestesia 
depende del grado de la percepción del 
paciente. 
•Una forma de medir la potencia de la 
anestesia es determinar la MAC / CAM 
(Concentración Alveolar Mínima), que no 
induce una respuesta a un estímulo doloroso 
en el 50% de los pacientes. 
ISOFLURANO 
• Pero… el término MAC no es apropiado 
para los pájaros, que no tienen alveolos 
pulmonares. 
• Por lo tanto, en el paciente aviar, se ha 
propuesto definir la MAC como: 
• la concentración mínima de anestésico 
necesaria para evitar que un pájaro 
reaccione a un estímulo doloroso. 
ISOFLURANO 
La MAC de Isoflurano ha sido 
determinada en algunas especies: 
•Cacatúa 1.44 % 
•Patos 1.32 % 
•Grullas 1.35 % 
•Perro 1,28 % 
•Gato 1,63 % 
ISOFLURANO 
Otro método para evaluar la potencia de un 
anestésico es determinar su capacidad para 
inducir depresión respiratoria y apnea. 
Para ello se utiliza el índice anestésico (IA / 
IA). Mas esto es bajo, mayor será la 
probabilidad de tener una apnea. 
ISOFLURANO 
El I.A. de Isoflurano es 
respectivamente: 
 
•Perro: 2.51 
•Gato: 2.40 
•Pato: 1.01 
ISOFLURANO 
Esto indica que el 
isoflurano deprime la 
ventilación más en las 
aves, que en los 
mamíferos. 
SEVOFLURANO 
El sevoflurano se está convirtiendo en el 
anestésico “estándar” en muchos 
animales exóticos, pero en los pájaros 
tiene menos beneficios que en otras 
clases zoológicas. 
SEVOFLURANO 
En comparación al isoflurano es menos 
soluble en la sangre (coeficiente de 
solubilidad: 0,69 sevoflurano - 1,41 
isoflurano) y es menos potente como 
anestésico (MAC 2-3%). 
SEVOFLURANO 
Esto explica por qué ofrecen tiempos de 
inducción y despierte más rápido que el 
isoflurano, y por lo tanto está más indicado en 
pacientes con riesgo. 
Además, no es irritante para las vías 
respiratorias, y por eso no induce ningún 
estrés en la fase de inducción, reduciendo los 
riesgos asociados. 
SEVOFLURANO 
Es un anestésico gaseoso relativamente 
nuevo. 
Es menos potente que el anterior (MAC 6-8%), 
e incluso es menos soluble en la sangre 
(coeficiente 0,42). 
Esto explica porque permite un tiempo muy 
rápido de despierte, sobre todo después de 
una anestesia prolongada. 
DESFLURANO 
Desafortunadamente requiere vaporizadores 
especiales, a temperatura y presión 
controladas. 
Además, es bastante irritante para las vías 
respiratorias, y causa tos y espasmos de los 
músculos lisos. 
Por lo tanto, no es así utilizable para la 
inducción en la máscara y tiene pocas 
aplicaciones en el paciente aviar. 
DESFLURANO 
CIRCUITOS 
Todos los circuitos sin re-respiración de gases, 
tales como Magill, T Ayre, Mapleson, Jackson-
Rees y Bain, se pueden utilizar con seguridad 
en las aves. 
Una de las principales ventajas de circuitos 
abiertos, es que la respuesta del paciente a 
los cambios en la concentración del 
anestésico es casi inmediata. 
CIRCUITOS 
Sin embargo, se debe prestar atención al 
hecho de que estos circuitos requieren un 
cambio de gas más vigoroso, para poder 
eliminar el CO2 efectivamente. 
Por eso, el flujo de oxígeno debe ser de 2-3 
veces la capacidad de ventilación, o sea 150 - 
200 ml/kg por minuto. 
CIRCUITOS 
Varios métodos han sido utilizados para 
inducir la anestesia en las aves, incluidas las 
cajas de inducción. 
A parte del gasto de gas, en comparación con 
el tamaño del paciente, la principal 
desventaja es que el anestesista no puede 
sentir directamente la reacción del paciente a 
la anestesia, durante la fase de inducción. 
CAJAS PARA INDUCCIÓN 
CAJAS PARA INDUCCIÓN 
 En pacientes muy pequeños, una máscara rígida 
aún puede servir como una caja para inducción 
MÁSCARAS 
 En las aves se han utilizado máscaras de 
diversos tamaños y formas. 
 La máscara tiene que adaptarse bien a la 
cabeza del paciente, sin comprimirla y debe 
dejarlo respirar libremente, pero 
permitiendo que el anestesista pueda 
observar las primeras etapas de inducción. 
Las clásicas máscaras transparentes, cónicas, 
para perros y gatos, no son adecuados para 
las aves. 
Esto por las siguientes razones: 
Son caras, por lo que nunca se tiran. 
La forma no es el ideal para la cabeza del ave. 
El anillo de goma está ajustado para la cabeza, y 
ancho para el cuello, y obliga al cuello a una 
curva anormal durante la anestesia. 
MÁSCARAS 
TUBOS TRAQUEALES 
Cómo la tráquea de las aves está formada 
por anillos cartilaginosos cerrados, lo mejor 
es no utilizar tubos traqueales con globo. 
En caso de que se necesite utilizar este 
último, está estrictamente prohibido inflar 
el globo; 
Si se infla el globo, se puede tener la 
necrosis de la mucosa de la tráquea, hasta 
15 días después de la anestesia. 
TUBOS TRAQUEALES 
Los tubos más utilizados son tubos de Cole, 
que permiten "bloquear" la tráquea, limitando 
así dispersión de aire, sin riesgo para la 
mucosa. 
Otros tubos pueden ser adaptados y utilizados 
en las aves (tubos cilíndricos, cónicos, 
catéteres intravenosos, etc.). 
TUBOS TRAQUEALES 
Tubos de diferentes formas 
se pueden utilizar en las 
aves 
Sin embargo, un conjunto completo de tubos 
de Cole no debe faltar, nunca. 
TUBOS TRAQUEALES 
 La intubación en las aves se ve facilitada por la falta 
de una epiglotis, para los que la glotis y la tráquea 
son fácilmente visibles. 
 Un asistente 
mantiene el cuello 
del paciente en ligera 
extensión, y agarra la 
base de la parte 
superior del pico ... 
 el operador extrae la 
lengua del paciente 
(o la baja con el dedo 
medio) y luego 
introduce el tubo 
traqueal. 
 Una vez intubado se procede a fijar el tubo mismo. 
 Esto se puede atar detrás del cuello, o fijar con un 
esparadrapo al pico. 
 Una vez intubado se procede a fijar el tubo mismo. 
 Esto se puede atar detrás del cuello, o fijar con un 
esparadrapo al pico. 
El problema más frecuente con la intubación 
de las aves es la obstrucción del tubo, o de la 
tráquea. 
El pequeño diámetro de los tubos de 
suministro de gas, que encima es demasiado 
frío y seco, aumentan las posibilidades de 
que esto ocurra. 
TUBOS TRAQUEALES 
Si hay oclusión la fase espiratoria se hace 
más larga, y así aumenta el riesgo de llegar 
a una apnea. La obstrucción puede ser 
resuelta quitando el tubo y limpiándolo (o 
teniendo listo uno de repuesto); pero la 
solución real se encuentra en la ventilación 
con presión positiva, incluso durante la 
respiración espontánea y la suministración 
de gas calentado y humidificado. 
TUBOS TRAQUEALES 
Anestesia Aviar – 1ª parte 
- Fisiología & Anatomía de las Aves 
- Anestesia en práctica 
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