_Anatomia con Orientacion Clinica (1023)

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Arteria vesical inferior. La arteria vesical inferior sólo se encuentra en el
hombre (figs. 6-16 y 6-17 A); en las mujeres, puede ser —con casi la misma
frecuencia— una rama separada de la arteria ilíaca interna o una rama de la arteria
uterina (figs. 6-16 y 6-17 B).
Arteria uterina. La arteria uterina es una rama adicional de la arteria ilíaca
interna en la mujer, que suele nacer directamente y por separado en la arteria ilíaca
interna (figs. 6-16 y 6-17 B). Puede originarse en la arteria umbilical.
Evolutivamente, es homóloga a la arteria del conducto deferente del varón. Desciende
sobre la pared lateral de la pelvis, anterior a la arteria ilíaca interna, y pasa
medialmente para alcanzar la unión del útero y la vagina, donde el cuello del útero
protruye dentro de la porción superior de la vagina (fig. 6-18 A y B). Mientras
discurre medialmente, la arteria uterina pasa directamente superior al uréter. La
relación entre el uréter y la arteria suele recordarse con la frase «El agua (orina) pasa
bajo el puente (arteria uterina)». Sin embargo, a mitad del recorrido o más adelante,
la arteria en realidad serpentea alrededor del uréter descendente, pasando por encima
y por delante de él. Cuando alcanza el lado del cuello del útero, la arteria uterina se
divide en una rama vaginal descendente, más pequeña, que irriga el cuello del útero
y la vagina, y una rama ascendente, más grande, que discurre a lo largo del borde
lateral del útero, irrigándolo. La rama ascendente se bifurca en ramas ováricas y
tubáricas, que siguen irrigando los extremos mediales del ovario y la tuba uterina, y
se anastomosan con las ramas ovárica y tubárica de la arteria ovárica.
FIGURA 6-18. Arterias uterinas y vaginales. A) Origen de las arterias procedentes de la división anterior de
la arteria ilíaca interna y su distribución por el útero y la vagina. B) Las anastomosis entre las ramas ováricas y
tubáricas de las arterias ováricas y uterinas, y entre la rama vaginal de la arteria uterina y la arteria vaginal,
proporcionan vías potenciales de circulación colateral. Estas comunicaciones tienen lugar entre las hojas del
ligamento ancho, por donde también discurre la rama ascendente.
Arteria vaginal. La arteria vaginal es la homóloga de la arteria vesical inferior
del varón. Suele originarse en la porción inicial de la arteria uterina en lugar de nacer
directamente de la división anterior. La arteria vaginal emite numerosas ramas para
las caras anterior y posterior de la vagina (figs. 6-16, 6-17 B y 6-18) y para el fondo y
cuello de la vejiga.
Arteria rectal media. La arteria rectal media puede originarse
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