_Anatomia con Orientacion Clinica (1032)

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FIGURA 6-23. Nervios autónomos de la pelvis. El plexo hipogástrico superior es una continuación del
plexo aórtico que se divide en nervios hipogástricos izquierdo y derecho cuando entra en la pelvis. Los nervios
hipogástricos y esplácnicos pélvicos se fusionan para formar los plexos hipogástricos inferiores, que por tanto
constan de fibras tanto simpáticas como parasimpáticas. Las fibras autónomas (simpáticas) también entran en
la pelvis a través de los troncos simpáticos y los plexos periarteriales.
NERVIOS AUTÓNOMOS DE LA PELVIS
La inervación autónoma de la cavidad pélvica se realiza por cuatro vías (fig. 6-23):
Los troncos simpáticos sacros. Se encargan principalmente de la inervación
simpática de los miembros inferiores.
Los plexos periarteriales. Fibras vasomotoras simpáticas postsinápticas para las
arterias rectal superior, ovárica e ilíaca interna y sus ramas.
Los plexos hipogástricos. La vía más importante por donde llegan fibras
simpáticas a las vísceras pélvicas.
Los nervios esplácnicos pélvicos. Vía para la inervación parasimpática de las
vísceras pélvicas y del colon descendente y sigmoide.
Los troncos simpáticos sacros son la continuación inferior de los troncos
simpáticos lumbares (figs. 6-21 y 6-23). Cada tronco sacro tiene un tamaño menor
que el tronco lumbar, y en general tiene cuatro ganglios simpáticos. Los troncos
sacros descienden sobre la cara pélvica del sacro, justo mediales a los forámenes
sacros anteriores, y convergen para formar el pequeño ganglio impar medio (ganglio
coccígeo), anterior al cóccix. Los troncos simpáticos descienden posteriores al recto,
en el tejido conectivo extraperitoneal, y emiten ramos comunicantes (ramos
comunicantes grises) para cada uno de los ramos anteriores de los nervios sacros y
coccígeo. También emiten ramos para la arteria sacra media y el plexo hipogástrico
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