_Anatomia con Orientacion Clinica (1036)

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el desgarro muscular.
FIGURA C6-6. Arteriografía ilíaca. Se ha inyectado una sustancia radiopaca en la aorta de la región
lumbar. Se aprecia un estrechamiento (estenosis) en la arteria ilíaca común derecha (círculo). (Cortesía
del Dr. D. Sniderman, Associate Professor of Medical Imaging, University of Toronto, Toronto, ON,
Canada.)
Puntos fundamentales
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA PELVIS
Avanzando desde la cavidad pélvica hacia fuera, como cuando se diseca la pelvis, en primer lugar se
encuentran los plexos nerviosos autónomos retroperitoneales hipogástrico/pélvico, luego las arterias
pélvicas, las venas y, finalmente, los nervios somáticos pélvicos y los troncos somáticos; los dos últimos
son adyacentes a las paredes de la pelvis.
Arterias de la pelvis. Las numerosas anastomosis arteriales proporcionan un sistema circulatorio
colateral que asegura un riego sanguíneo adecuado a las pelvis mayor y menor. La mayoría de la sangre
arterial llega a la pelvis menor a través de las arterias ilíacas internas, que habitualmente se bifurcan en
una división anterior (que proporciona todas las ramas viscerales) y una división posterior (que suele ser
exclusivamente parietal). ● Después del nacimiento, las arterias umbilicales se ocluyen distalmente al
origen de las arterias vesicales superiores y, en el varón, de la arteria del conducto deferente. ● Las
arterias vesicales inferiores (hombres) y las arterias vaginales (mujeres) irrigan la vejiga inferior y la
uretra pélvica. La arteria vesical inferior también irriga la próstata; la arteria vaginal irriga la porción
superior de la vagina. ● La arteria uterina es exclusiva del sexo femenino, pero ambos sexos poseen
arterias rectales medias.
Las ramas parietales de la división anterior de la arteria ilíaca interna incluyen, en ambos sexos, las
arterias obturatriz, glútea inferior y pudenda interna, cuyas ramas principales se originan fuera de la pelvis
menor. ● En un 20 % de la población hay una arteria obturatriz aberrante, que nace de los vasos
epigástricos inferiores y tiene importancia clínica. ● Las arterias iliolumbar, glútea superior y sacras
laterales son ramas parietales de la división posterior de la arteria ilíaca interna que se distribuyen por
fuera de la pelvis menor. ● La arteria iliolumbar aporta gran parte del riego sanguíneo de las estructuras
de la fosa ilíaca (pelvis mayor). ● Las arterias gonadales de ambos sexos descienden al interior de la
pelvis menor desde la aorta abdominal, pero únicamente las arterias ováricas entran en la pelvis menor.
Venas de la pelvis. Los plexos venosos asociados a las distintas vísceras pélvicas, de las que toman el
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