_Anatomia con Orientacion Clinica (1075)

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FIGURA 6-40. Ovarios y útero tal como se aprecian en una ecografía. El diagrama de la derecha es una
interpretación gráfica de la imagen.
Cada tuba uterina puede dividirse en cuatro porciones que, de lateral a medial,
son:
1. El infundíbulo, el extremo distal, en forma de embudo, que se abre a la cavidad
peritoneal a través del orificio abdominal de la tuba uterina. Las digitaciones
del infundíbulo, las franjas, se extienden sobre la cara medial del ovario; una
gran franja ovárica se fija al polo superior del ovario.
2. La ampolla, la porción más ancha y larga, que se inicia en el extremo medial
del infundíbulo; la fecundación del ovocito suele tener lugar en la ampolla.
3. El istmo, la porción de paredes gruesas, que entra en el cuerno uterino.
4. La porción uterina, el corto segmento intramural que pasa a través de la pared
del útero y desemboca, por el orificio uterino de la tuba uterina, en la cavidad
uterina al nivel del cuerno uterino.
Vascularización de los ovarios y las tubas uterinas. Las arterias ováricas se
originan en la aorta abdominal (v. fig. 6-16; tabla 6-4) y descienden a lo largo de la
pared posterior del abdomen. Al nivel de la línea terminal cruzan sobre los vasos
ilíacos externos y entran en los ligamentos suspensorios del ovario (fig. 6-39 A),
dirigiéndose a las caras laterales de los ovarios y las tubas uterinas. Las ramas
ascendentes de las arterias uterinas (ramas de las arterias ilíacas internas) discurren
por las caras laterales del útero, para alcanzar las caras mediales de los ovarios y las
tubas (figs. 6-18 B y 6-41). Las arterias ovárica y uterina ascendente se bifurcan
finalmente en ramas ováricas y tubáricas, que irrigan los ovarios y las tubas desde
direcciones opuestas y se anastomosan entre sí, proporcionando una circulación
colateral de orígenes abdominal y pélvico para ambas estructuras.
Las venas ováricas que drenan el ovario forman un plexo venoso pampiniforme
en el ligamento ancho, cerca del ovario y la tuba uterina (fig. 6-41). Las venas del
plexo suelen fusionarse para formar una sola vena ovárica, que abandona la pelvis
menor con la arteria ovárica. La vena ovárica derecha asciende para drenar en la vena
cava inferior; la vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda (v. fig. 6-
19). Las venas tubáricas drenan en las venas ováricas y el plexo venoso uterino
(uterovaginal) (fig. 6-41).
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