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CLASE DE REPASO PARA EL 2DO REGULATORIO Cátedra de Fisiología – FFyB Año 2021 Comisión 9 Encargada: María de las Mercedes Fernández Pazos Aclaración importante! Esta presentación fue hecha para una clase de repaso de 2020, pero les agregue para 2021 las diapositivas correspondientes a las preguntas de reproductor, por lo cual tienen un total de 40 preguntas. - Intenten responder cada pregunta en el tiempo correspondiente para que les sirva como practica (menos de 1 min por pregunta, o menos de 45 min en el tiempo total) - Las preguntas que tienen otra diapositiva acompañante, son imágenes que utilizamos en la discusión de la respuesta correcta. Intenten NO mirarlas antes de responder la pregunta, para que les sirva como autoevaluación. Respondan las preguntas en los formularios de autoevaluación que les envié, y al final de cada cuestionario tendrán las respuestas correctas. ¡¡Mucha suerte!! 1. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR Un individuo realiza ejercicio intenso, lo cuál lleva a un incremento del retorno venoso. ¿Cuál de las siguientes modificaciones del loop presión-volumen se producirá? 4 a) Incremento de la distensibilidad, con mayor volumen de fin de diástole pero igual volumen sistólico b) Incremento de la precarga, con mayor volumen de fin de diástole y mayor volumen sistólico c) Incremento de la poscarga, con mayor volumen sistólico y menor volumen residual d) Incremento de la contractilidad, mayor desarrollo de fuerza y mayor volumen residual 5 ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un mecanismo homeometrico de regulación de la fuerza cardíaca? 6 a) Aumento de la frecuencia cardíaca b) Incremento de la sensibilidad de la troponina C al calcio c) Fenómenos de sumación temporal de estímulos d) Aumento de la disponibilidad de calcio ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a los factores que influyen sobre la presión arterial es correcto? 7 a) Un incremento de la distensibilidad lleva a un aumento del volumen sistólico, aumentando el gasto cardíaco y en consecuencia, la presión arterial b) Un incremento del tono vasoconstrictor lleva a una disminución del gasto cardíaco, aumentando la presión arterial diastólica c) Una mayor viscosidad sanguínea produce un aumento de la resistencia periferica, que es inversamente proporcional a la presión arterial d) El incremento de la presión aórtica produce un aumento de la poscarga, aumentando el volumen sistólico y el gasto cardíaco 8 ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a lo establecido en la ecuación de Poiseuille respecto a la hemodinamia? 9 a) La diferencia de presión es directamente proporcional al flujo sanguíneo b) Un incremento de la viscosidad producirá una disminución del flujo sanguíneo c) La longitud de los vasos es el parámetro con mayor influencia sobre el flujo sanguíneo d) El radio de los vasos presenta una relación exponencial con el flujo sanguíneo 10 Un individuo ingiere una gran cantidad de comida con alto contenido de sodio, lo cuál lleva a un incremento de su presión arterial. ¿Cuál de los siguientes mecanismos se pondrá en juego para su regulación? 11 a) Disminución de la frecuencia de descarga de los barorreceptores de cayado aórtico y seno carotídeo, estimulación del área cardioinhibidora y disminución del tono simpático b) Vasodilatación mediada por receptores beta-2-adrenérgicos, con mayor afinidad por la noradrenalina c) Mayor producción de angiotensina II, que ejercerá un efecto vasoconstrictor además de estimular la síntesis y liberación de aldosterona y potenciar la acción de ADH d) Disminución de la frecuencia de descarga de los receptores cardiopulmonares, llevando a un incremento de la secreción de ADH 12 A nivel vascular Mayor densidad de receptores α1 (menor afinidad) Menor densidad de receptores β2 (mayor afinidad) Vasodilatación Vasoconstricción ¿Se activará el SRAA frente a un incremento de la presión arterial? ¿Cómo se modifica la respuesta de los receptores cardiopulmonares frente a un incremento de la presión arterial? Respecto a la circulación nutricia de los tejidos, ¿cuál de los siguientes enunciados es incorrecto? 13 a) Un incremento de la pCO2 tisular generará vasodilatación a nivel de las arteriolas, y relajación de los esfinteres precapilares b) Un incremento brusco de la presión arterial producirá una respuesta miogénica de vasodilatación, para evitar el daño tisular c) La circulación linfática funciona como una via accesoria a través de la cual el exceso de líquido en los tejidos puede fluir hacia la sangre d) La variación de las fuerzas de Starling determina la presión neta de filtración en el extremo arterial, y la presión neta de reabsorción en el extremo venoso 14 2. RESPIRATORIO ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde al efecto Hamburger? 16 a) El aumento de la concentración de protones lleva a una disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno b) Al liberarse el O2 a nivel de los tejidos, se produce un aumento de la afinidad de la hemoglobina por el dióxido de carbono c) La difusión del HCO3- producido a partir del CO2 hacia el exterior de la célula produce un flujo de cloruro hacia el interior para mantener la electroneutralidad d) Los elevados niveles de 2,3 bifosfoglicerato que se producen a nivel de los tejidos debido al metabolismo de los hidratos de carbono disminuyen la afinidad de la hemoglobina por oxigeno 17 Efecto Bohr: Disminución en la afinidad de la Hb por el O2 ante un aumento en la concentración de H+ y, en menor medida, ante un aumento en la pCO2 Efecto Haldane: Aumento de la afinidad de la Hb por el CO2 cuando pierde al O2 (es decir, cuando se encuentra en forma de desoxiHb) y viceversa. ¿En cuál de las siguientes situaciones se produciría una disminución de la capacidad de oxígeno? 18 a) Individuo anémico con disminución de la concentración de hemoglobina en sangre b) Individuo que viaja a las alturas, expuesto a una presión parcial de oxígeno menor c) Individuo con enfermedad respiratoria, que disminuye el porcentaje de saturación de la hemoglobina d) Individuo en acidosis, ya que la disminución del pH disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno 19 Capacidad de O2: Cantidad teórica de O2 que se podría transportar segun la concentración de Hb disponible, si el porcentaje de saturación fuera del 100%. 1 mol Hb --- 4 moles O2 1 gr Hb --- 1,39 mL O2 Considerando un valor normal de Hb de aproximadamente 15g/100mL de sangre… Capacidad de O2 = 20,85 mL O2/100 mL sangre Indiquen el enunciado incorrecto respecto a la fase inspiratoria de un ciclo respiratorio en reposo: 20 a) La contracción del diafragma produce una disminución de la presión intrapleural b) La presión alveolar disminuye respecto a la atmosferica, generándose el flujo de aire c) El flujo de aire cesa cuando la presión intrapleural alcanza su valor máximo d) La presión transpleural aumenta durante la fase inspiratoria 21 PTP=Palv-Ppl +5 +7 +8 +5 +6 Si se produce una obstrucción total de las vías respiratorias: 22 a) V/Q tenderá a infinito, aumentando significativamente la pO2 y disminuyendo la pCO2 b) V/Q tenderá a infinito, disminuyendo significativamente la pO2 y aumentando la pCO2 c) V/Q será igual a cero, aumentando la pCO2 sin modificar la pO2 d) V/Q será igual a cero, aumentando la pCO2 y disminuyendo la pO2 23 Seleccionen el enunciado incorrecto respecto al surfactante pulmonar y sus acciones: 24 a) El surfactante es producido y secretado a nivel de los neumocitos tipo II en los pulmones b) Si bien su principal componente es la dipalmitoilfosfatidilcolina, el 60% del contenido del surfactante es proteico c) El surfactante incrementa la distensibilidad pulmonar e impide el retroceso elástico,evitando también el colapso alveolar d) El surfactante reduce la tensión superficial disminuyendo la densidad de moléculas de agua en la interfase aire-agua 25 Respecto al rol de los quimiorreceptores en la regulación de la ventilación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 26 a) Tanto los quimiorreceptores centrales como los perifericos responden frente a los mismos estímulos b) La via eferente tanto para los quimiorreceptores centrales como para los perifericos es el nervio frenico c) Los quimiorreceptores centrales solo sensan cambios en la pCO2, ya que los H+ no atraviesan la barrera hematoencefálica d) Frente a un incremento del pH, los quimiorreceptores centrales producirán un aumento de la frecuencia ventilatoria 27 QUIMIORRECEPTORES CENTRALES QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS UBICACIÓN Bulbo ventrolateral Cuerpos carotídeos y cuerpos aórticos ESTÍMULO ↑ [H+] en LCR y LECE ↓pO2 ↑pCO2 ↑ [H+] AFERENCIAS Nervio glosofaríngeo y nervio vago CENTRO INTEGRADOR Estructuras bulbares y protuberanciales Estructuras bulbares y protuberanciales EFERENCIA Nervio frenico Nervio frenico RESPUESTA ↑ Ventilación (FR y VC) ↑ Ventilación (FR y VC) 3. DIGESTIVO Si se administrara un fármaco que bloquea los receptores para la gastrina: 29 a) Disminuirá la secreción de HCl, Factor intrínseco, pepsinógeno y moco b) Disminuirá la secreción de HCl, con una leve disminución de la producción de histamina y aumento en la secreción de factor intrínseco c) Disminuirá la secreción de HCl y de factor intrínseco, como también la secreción de histamina d) Aumentará la secreción de HCl, y se estimulará la producción de moco en células superficiales 30 En un individuo que sufre un episodio de estres agudo y, en consecuencia, presenta un aumento del tono simpático: 31 a) Se produce un incremento de todas las secreciones gástricas, tanto del tubo digestivo como de las glándulas anexas b) Se produce una disminución de las secreciones gástricas, excepto la secreción salival serosa que se ve estimulada especialmente en la parótida c) Se produce una disminución de las secreciones gástricas, excepto la secreción salival acuosa en sublinguales y submaxilares d) Se produce una disminución de todas las secreciones gástricas, tanto del tubo digestivo como de las glándulas anexas 32 Pero a nivel de las glándulas salivales… Si una persona ingiere un pure de papas (papas, leche y manteca): 33 a) La digestión de los nutrientes comenzará a nivel del estómago, favorecida por el pH ácido b) No se producirá un estímulo de la secreción biliar, y en consecuencia la liberación de bilis al intestino será basal c) Los monosacáridos se obtendrán directamente por la acción de la amilasa salival y pancreática d) La glucosa ingresará a los enterocitos por el SGLT-1 y luego se absorberá hacia el torrente sanguíneo por el GLUT-2 34 Digestión de Carbohidratos aBSORCión de Carbohidratos Luego de un asado familiar, un individuo toma hepatalgina. ¿A que nivel funciona su principio activo, la alcachofa, como digestivo? 35 a) Produce un incremento de la secreción ácida gástrica, haciendo que la digestión de los nutrientes sea más rápida b) Produce un aumento de la secreción pancreática, estimulando la acción enzimática y acelerando la digestión c) Tiene efecto coleretico, estimulando la contracción de la vesícula biliar y en consecuencia la secreción de bilis hacia el duodeno d) Posee tanto efecto coleretico sobre la secreción biliar como efecto colagogo sobre la vesícula biliar 36 Efecto colagogo Efecto coleretico Produce la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi. Estimulación de la secreción biliar a nivel hepático Seleccionen la opción correcta respecto a los patrones de motilidad gástrica: 37 a) La modificación de los patrones de motilidad gástrica se debe exclusivamente a la acción del sistema nervioso entérico b) El patrón de motilidad durante el período interdigestivo se conoce como complejo motor migratorio c) La acción del reflejo vagovagal sobre la motilidad gástrica es siempre inhibitoria, mediada por vías colinérgicas d) Durante el período prandial, se debe producir la distensión del cardias y del píloro secuencialmente para permitir el paso del bolo alimenticio 38 Patrones de motilidad gástrica Prandial: Patrón de relajación, propulsión y retropulsión. Interdigestivo: CMM ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto al metabolismo de la bilirrubina es incorrecto? 39 a) La acción de la UDP-glucuroniltransferasa nos permite obtener bilirrubina indirecta b) Las estercobilinas aportan coloración a las heces, y su ausencia produce acolia c) Un exceso de bilirrubina indirecta produce ictericia: coloración amarillenta de piel, mucosas y conjuntivas d) La biliverdina IX alfa se transforma en bilirrubina por acción de la biliverdina reductasa 40 BILIVERDINA BILIRRUBINA UROBILINA UROBILINÓGENO ESTERCOBILINÓGENO ESTERCOBILINA ERITROCITOS 4. METABOLISMO ¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a una acción de la insulina? 42 a) Estimulación de la captación de glucosa por aumento de la expresión de GLUT-4 b) Estimulación de la fosfatasa PP1G, que resulta en activación de la glucogeno fosforilasa e inhibición de la glucogeno sintasa c) Estimulación de la vía glucolítica a nivel de la fosfofructokinasa-1 y el complejo piruvatodeshidrogenasa d) Aumento de la producción de Malonil-CoA a partir de Acetil-CoA por estimulación de la AcetilCoa-Carboxilasa 43 Si un individuo no ingiere alimentos hace aproximadamente 6hs: 44 a) El principal aporte de glucosa provendrá de la gluconeogenesis, ya que se habrán agotado las reservas de glucógeno b) Habrá elevados niveles de glucagon en sangre, inhibiendo la glucogenogenesis y estimulando la lipogenesis c) Se verá estimulada la acción de la lipoproteinlipasa a nivel del tejido adiposo e inhibida la acción de la lipasa hormonosensible d) Se verá estimulada la beta-oxidación a nivel de los tejidos, y se verá inhibida la Acetil-Coa Carboxilasa 45 Seleccionen la opción incorrecta respecto a la síntesis y secreción de insulina a nivel de las células beta pancreáticas: 46 a) La producción de ATP produce la apertura del canal de K+ ATP dependiente en la membrana de la célula beta pancreática b) El GLUT-2, al tener baja afinidad por la glucosa, funciona como un glucostato, ya que sólo permite el ingreso de glucosa frente a glucemias elevadas c) El ingreso de calcio a través del canal de calcio voltaje dependiente permite la liberación de las vesículas que contienen insulina d) Las proteasas que producen insulina y péptido C a partir del clivaje de la proinsulina se encuentran dentro de los gránulos de secreción 47 En un laboratorio de investigación se realizaron curvas de tolerancia oral a la glucosa a ratones hipertiroideos e hipotiroideos, además de los controles, pero se confundieron al rotular los resultados. ¿Cómo se podrían diferenciar las distintas curvas? 48 a) En los ratones hipertiroideos la glucemia basal no se modifica, pero aumenta significativamente la absorción sin modificarse la captación b) En los ratones hipotiroideos se parte de glucemias significativamente menores a las del control, y las pendientes de ambas fases se ven disminuidas c) En los ratones hipertiroideos el aumento del metabolismo hace que las pendientes de ambas fases sean más pronunciadas, ya que la glucosa es absorbida, captada y utilizada rápidamente d) En los ratones hipotiroideos se observará una pendiente disminuida de la curva hasta los 90 minutos, pero luego la pendiente será paralela a la de la fase de captación en ratones control 49 Hipertiroidismo Hipotiroidismo Si se desea realizar el seguimiento del tratamiento de un paciente previamentediagnosticado como diabético, ¿cuál de los siguientes análisis NO correspondería realizar? 50 a) Determinación de la hemoglobina glicosilada en sangre b) Realización de la prueba de tolerancia oral a la glucosa c) Determinación de fructosamina en sangre d) Determinación de cuerpos cetónicos en orina ¿Cuál de las siguientes opciones sería compatible con un individuo que acaba de ingerir un almuerzo abundante? 51 a) Elevada liberación de ghrelina a nivel estomacal b) Disminución de la liberación de GLP-1 a nivel intestinal c) Incremento de la liberación de POMC a nivel hipotalámico d) Incremento de la producción de leptina a nivel hipotalámico 52 O A 5. RENAL Un individuo es tratado con furosemida (diuretico del asa). Indiquen la opción correcta: 54 a) El individuo no podrá excretar una orina diluida, ya que se estimulará la concentración del fluido tubular a nivel del asa de Henle b) El individuo perderá grandes cantidades de agua en orina debido a una sobreexpresión de la AQP-2 c) El individuo perderá la capacidad de concentrar la orina, debido a un bloqueo del transportador Na+/K+/2Cl- d) El individuo perderá la capacidad de concentrar la orina, debido a un bloqueo de la bomba Na+/K+ ATPasa 55 Respecto a la permeabilidad de los distintos segmentos tubulares al agua y a los solutos, ¿cuál de las siguientes opciones es incorrecta? 56 a) El Asa de Henle delgada descendente es altamente permeable al agua e impermeable al sodio y a la urea b) El túbulo contorneado proximal es altamente permeable a una gran variedad de solutos pero impermeable al agua c) La segunda porción del túbulo contorneado distal es prácticamente impermeable al agua en ausencia de ADH d) La primera porción del túbulo contorneado distal contribuye a diluir la orina, ya que permite la reabsorción de solutos 57 ¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a una función de la hormona mencionada? 58 a) Aldosterona: reabsorción de Na+ y excreción de K+ en las células intercaladas del TCD b) Angiotensina II: mayor expresión del intercambiador Na+/H+ en membrana luminal de TCP c) Vasopresina: mayor permeabilidad a urea en el túbulo colector medular interno d) ADH: mayor expresión de AQP-2 en TCD y túbulo colector 59 Celulas principales o claras: ALDOSTERONA – Reabsorción de Na+ y secreción de K+. ADH – Permeabilidad al agua Celulas intercaladas u oscuras: Secreción de H+. Reabsorción de HCO3- y K+ (células alfa) Si se desea estimar la tasa de filtrado glomerular de un individuo, ¿cuál de las siguientes opciones corresponde a las determinaciones que será indispensable realizar en el laboratorio? 60 a) Volumen de orina de 24hs, concentración plasmática y urinaria de PAH b) Osmolaridad urinaria, concentración urinaria y plasmática de inulina, volumen de orina de 24 hs c) Volumen de orina de 24 hs, osmolaridad plasmática y urinaria, concentración de creatinina plasmática d) Volumen de orina de 24 hs, concentración plasmática y urinaria de creatinina 61 Para estimar filtración… Sustancia que se filtre a nivel glomerular, y que no se reabsorba ni se secrete Que no se sintetice, degrade o acumule a nivel renal Que no sea tóxica para la función renal Clearance: Respecto al feedback tubuloglomerular, ¿cuál de las siguientes opciones es incorrecta? 62 a) Al sensarse una menor concentración de NaCl en la mácula densa, aumenta la resistencia de la arteriola eferente via SRA b) La disminución de la resistencia de la arteriola aferente contribuye a incrementar la presión hidrostática del capilar glomerular y normalizar la TFG c) Este mecanismo permite que los túbulos incrementen su reabsorción en respuesta a un aumento de la filtración a nivel glomerular d) Este mecanismo permite mantener una tasa de filtrado glomerular relativamente constante frente a variaciones en la presión arterial 63 Para evaluar el manejo renal de distintas sustancias, se calcularon los clearance de cada una y los valores obtenidos fueron: Cl sustancia A=109,6 mL/min, Cl sustancia B=265mL/min, Cl sustancia C= 41 mL/min (Considerar Cl inulina = 110mL/min). Señalen la opción correcta: 64 a) Sustancia A se reabsorbe, Sustancia B se secreta, Sustancia C se reabsorbe b) Sustancia A solamente se filtra, Sustancia B se secreta, Sustancia C se reabsorbe c) Sustancia A solamente se filtra, Sustancia B se reabsorbe, Sustancia C se secreta d) Sustancia A se secreta, Sustancia B se reabsorbe, Sustancia C se secreta 65 6. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE ¿Cuál de los siguientes factores no contribuye a incrementar la secreción de protones a nivel renal? 67 a) Activación del Sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona b) Descenso de la pCO2 arterial c) Elevados niveles de cortisol en sangre d) Descenso de la concentración plasmática de bicarbonato 68 Indiquen la opción incorrecta respecto a la generación y excreción de amonio a nivel renal: 69 a) El amonio es resultado del metabolismo de la glutamina, por acción (entre otras) de la enzima glutaminasa b) Al difundir el amoníaco hacia la luz tubular, el mismo capta un protón, transformándose en amonio que es eliminado en orina c) A nivel del asa de Henle gruesa se secreta una gran cantidad de amonio hacia la luz tubular d) La generación y excreción de amonio a nivel renal contribuye significativamente a la síntesis de novo de bicarbonato 70 Se recibe una muestra de sangre arterial de un paciente internado en la unidad de terapia intensiva. Los resultados obtenidos son: pH=7,15, HCO3-=33 mEq/L, pCO2= 51mmHg. ¿Que trastorno del equilibrio ácido-base presenta el paciente? 71 a) Acidosis metabólica con compensación respiratoria b) Alcalosis metabólica con compensación respiratoria c) Acidosis mixta, no se puede evidenciar compensación con los datos dados d) Acidosis respiratoria con compensación metabólica 72 Un paciente con gastroenteritis presenta diarrea sostenida hace mas de 5 días. Respecto al trastorno del equilibrio ácido-base que presentará este paciente, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta? 73 a) El Anión GAP no será de utilidad para la clasificación del desequilibrio ácido-base que presenta el paciente b) A nivel de las células intercaladas alfa del TCD y túbulo colector se estimulará la reabsorción de bicarbonato mediante el intercambiador HCO3-/Cl- c) Al comenzar el desquilibrio ácido-base, la compensación respiratoria consistió en una hipoventilación, producida por la estimulación de los quimiorreceptores centrales y periféricos d) Mediante los sistemas buffers, la compensación respiratoria y la compensación renal, se logrará compensar completamente el desequilibrio ácido-base y reestablecer el pH fisiológico 74 Un individuo viaja a La Paz, Bolivia (aprox. 2400 msnm). ¿Cuál de los siguientes enunciados será incorrecto respecto al equilibrio ácido-base en esta situación? 75 a) La hiperventilación generada por la baja pO2 resultará en una alcalosis respiratoria b) A nivel renal, se estimulará la reabsorción de protones y la secreción de HCO3- a nivel del TCD y túbulo colector c) Para la compensación del desequilibrio ácido-base se pondrán en marcha mecanismos respiratorios y renales d) A nivel del TCP, disminuirá la expresión de la H+ATPasa y del intercambiador Na+/H+ en la membrana luminal 76 En el tubulo contorneado proximal En las celulas intercaladas β de TCD y colector 7. SISTEMA REPRODUCTOR Indique cual de los siguientes enunciados sobre el ciclo menstrual femenino es correcto: 78 a) Los niveles de FSH son máximos durante la fase folicular media y disminuyen durante la fase folicular tardía b) El pico de LH que se produce previo a la ovulación se debe a la acción de la progesterona, que aumenta la frecuencia y la amplitud de los pulsos c) Los niveles deestrógenos y de inhibina se vuelven prácticamente nulos durante la fase lútea d) Al involucionar el cuerpo lúteo, disminuyen los niveles de inhibina, permitiendo que comiencen a elevarse los niveles de FSH 79 ¿Cuál de las siguientes opciones correspondería al perfil hormonal de una mujer embarazada en su tercer trimestre de embarazo? 80 a) Bajos niveles de gonadotrofina coriónica, mínimos niveles de somatomamotrofina coriónica b) Elevados niveles de gonadotrofina coriónica y de somatomamotrofina coriónica c) Incremento en los niveles de estrógenos y de prolactina d) Niveles máximos de somatomamotrofina coriónica y bajos niveles de progesterona 81 Respecto a las secreciones de las glándulas anexas del sistema reproductor masculino: 82 a) La secreción de las glándulas bulbouretrales aporta aproximadamente un 20% del volumen del semen b) La secreción prostática contiene fibrinógeno, que asegura la coagulación del semen c) El líquido seminal es de pH ácido, debido a la presencia de ácido cítrico d) La secreción de las vesículas seminales aporta aproximadamente un 60% del volumen del semen En la circulación fetoplacentaria: 83 a) La separación entre la sangre oxigenada y la sangre carboxigenada no es completamente eficiente b) El foramen oval permite la circulación de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia el ventrículo derecho c) Las venas umbilicales depositan la sangre carboxigenada en las vellosidades coriónicas d) El cordón umbilical cuenta con dos venas umbilicales y una arteria umbilical 84 ¿Cuál de las siguientes NO es una acción de la CRH para promover un parto exitoso? 85 a) A través de los corticoides, promueve la síntesis de surfactante b) Es el principal estímulo para el desencadenamiento del reflejo del parto c) Estimula, por su acción a nivel del eje, la síntesis de estrógenos d) A través de los corticoides, promueve el depósito de glucógeno 86 MUCHOS EXITOS!!!
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