FisiologÃ_a de la digestiÃn y de la absorciÃn de nutrientes 2021

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Fisiología de la digestión 
y de la absorción de 
nutrientes
Cátedra de Fisiología
Facultad de Farmacia y 
Bioquímica
Universidad de Buenos Aires
2021
Importancia en la profesión farmacéutica
El conocimiento de los procesos de digestión y absorción de sustancias a
lo largo del tracto gastrointestinal es fundamental para la profesión
farmacéutica, ya que son determinantes para la biodisponibilidad de
formas farmacéuticas que se administran por vía oral.
La influencia de la presencia de ciertos alimentos sobre la absorción de
drogas liposolubles, el metabolismo de ácidos biliares como proceso de
recirculación de drogas y los distintos pH que pueden adquirir las distintas
porciones del tubo digestivo que condicionan la liberación del fármaco,
entre otros, constituyen factores de suma importancia a tener en cuenta
tanto para la formulación, como para la correcta recomendación y
dispensación de especialidades medicinales.
Por otro lado, los contenidos de fisiología digestiva también cobran
relevancia a la hora de la producción y dispensación de fármacos
específicos capaces de modular secreciones y motilidad gastrointestinal.
Importancia en la profesión bioquímica
El conocimiento sobre fisiología digestiva también es fundamental para el ejercicio
del profesional bioquímico en su responsabilidad de realizar, analizar e informar los
resultados de diferentes determinaciones que evalúan la capacidad funcional del
sistema.
Entre las determinaciones relevantes que se realizan se encuentran, por ej.:
• Albúmina. Proteína presente en la sangre. Un nivel de albúmina inferior al
normal puede indicar problemas en el hígado o los riñones, o desnutrición con pérdida
de proteínas.
• Fosfatasa alcalina. Enzima producida en el hígado. Un nivel alto de fosfatasa
alcalina puede indicar enfermedad hepática.
• Alanina aminotransferasa. Enzima producida en el hígado. Un nivel alto de
alanina aminotransferasa puede indicar problemas en el hígado.
• Amilasa. Enzima producida en las glándulas salivales y el páncreas que facilita
la digestión. Un nivel anormal de amilasa puede indicar la existencia de problemas en el
páncreas u otros órganos gastrointestinales, como las úlceras de estómago o de
duodeno.
Importancia en la profesión bioquímica
Entre las determinaciones relevantes que se realizan se encuentran:
• Aspartato aminotransferasa. Enzima que se encuentra en el hígado, los
riñones, el corazón y otros músculos, y en las células sanguíneas y el tejido corporal. Un
nivel alto de aspartato aminotransferasa puede indicar problemas en el hígado.
• Bilirrubina. Producto de descomposición de la hemoglobina. Un nivel alto de
bilirrubina puede indicar la existencia de una enfermedad del hígado o un problema en
los glóbulos rojos.
• Nitrógeno ureico en la sangre. Es una sustancia que se forma cuando se
descomponen las proteínas. Un nivel alto de nitrógeno ureico sanguíneo puede indicar
trastornos de los riñones. Un nivel bajo de nitrógeno ureico sanguíneo puede indicar
deficiencias del hígado o problemas de nutrición, como falta de proteínas.
• Gamma-glutamil transferasa. Enzima producida principalmente en el hígado.
Un nivel alto de gamma-glutamil transferasa puede indicar problemas en el hígado o en
los conductos biliares.
• Lipasa. Enzima producida por el páncreas que facilita la descomposición de las
grasas. Un nivel alto de lipasa puede indicar problemas en el páncreas.
Esta presentación, junto con la bibliografía sugerida, y
la clase teórica, les permitirá resolver exitosamente, y
de manera autónoma y a distancia, las actividades de la
guía de Seminarios y TP
• Boron, W.F, Fisiología Médica, 3ª edición. Editorial Elsevier 
España, 2017
• Gannong, Fisiología Médica, Editorial Manual Moderno
• Guyton, Fisiología Médica, Editorial Médica Panamericana
• Best y Taylor, Bases Fisiológicas de la Práctica Médica, 
Editorial Médica Panamericana.
• Tresguerres, Fisiología Humana, Editorial Interamericana
• Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 
Vander et al., 8th Edition, The McGraw-Hill Companies, 
2001.
• Cingolani H.E.-Houssay A.B. Fisiología Humana. 7º edición. 
Editorial El Ateneo, 2000.
• http://advan.physiology.org/cgi/reprint/34/2/44
• http://advan.physiology.org/cgi/reprint/34/3/162
• Videos y diapositivas de las clases teóricas (Portal de videos 
y Aula virtual de Fisiología 2021)
http://advan.physiology.org/cgi/reprint/34/2/44
http://advan.physiology.org/cgi/reprint/34/3/162
Funciones y 
secreciones 
del sistema 
digestivo
Al completar esta actividad, vas a poder conocer cuáles son las funciones de todas las
secreciones del tracto digestivo que colaboran con la función global del sistema. Es
probable que, al identificar componentes en las secreciones, puedas relacionar cada
uno con alguna de las funciones globales que se asignan a esa secreción.
Regulación del 
proceso digestivo 
El objetivo de esta actividad es analizar y
describir de manera integrada el papel
que cumplen el sistema nervioso central,
el sistema nervioso autónomo y el
sistema nervioso entérico en la
regulación del proceso digestivo.
Asimismo, se pone de manifiesto la
comunicación por vía hormonal que
existe entre los distintos segmentos del
tubo digestivo, que terminan por
modificar la secreción gástrica.
¿Cuál será el resultado global de las
distintas influencias nerviosas y
humorales sobre la función de las
células de la mucosa gástrica?
¿En qué momento actúa cada una?
Antes de analizar la regulación en sí, 
repasemos un poco cómo está compuesta la 
mucosa gástrica y qué secreta cada célula. 
¿Cómo completarías este gráfico 
asignándole una función a cada célula?
¿Qué características tiene la 
secreción gástrica, considerando
los iones involucrados? 
(considerar pH, tonicidad)
¿Cómo puede relacionar los 
eventos de transporte que se 
describen en este gráfico con la 
llamada “marea alcalina”?
¿De dónde proviene el CO2 que 
permite la obtención del H+?
¿Cuál de estos procesos está
regulado y en qué tipo celular
ocurre?
Regulación de la secreción de HCl 
Estímulo Vía nerviosa/humoral Efecto sobre la secreción de HCl
Fase cefálica
- Vista
- Olfato
- Gusto
- Masticación
Fase gástrica
- Distensión gástrica
- Aumento de péptidos
- Disminución de la 
concentración de H+
Fase intestinal
- Distensión intestinal
- Aumento de la concentración 
de H+
- Aumento de la osmolaridad 
luminal
- Aumento de la concentración 
de nutrientes
Regulación de la secreción de HCl 
Completar este cuadro con el mediador más 
importante de cada fase y con el efecto sobre 
la secreción de HCL (¿aumenta, disminuye, 
permanece igual?)
Fases de la regulación de la 
secreción gástrica
Fase cefálica
Fase gástrica
Fase 
intestinal
Estímulos: visuales, olfatorios, auditivos. Masticación y deglución.
Vía aferente Núcleo del vago Vía eferente Células gástricas
Estímulo: llegada del quimo ácido al duodeno.
Inhibición de la secreción ácida por vías:
● Nerviosa: fibras aferentes vagales y esplácnicas.
● Humoral: secretina y CCK.
Estímulos: distensión de estómago y secretagogos (peptonas, grasas y azúcares) en los 
alimentos.
Estimulación de la secreción de:
● Gastrina: directa (vía colinérgica y GRP/bombesina) e indirecta (inhibición de la 
SS).
● Pepsinógeno: vía colinérgica, VIP/secretina, CCK/gastrina y GRP/bombesina.
Inhibición de la secreción de gastrina y pepsinógeno: SS. 
Si bien el hígado tiene funciones digestivas bien reconocidas, se trata de un órgano 
muy versátil. 
El objetivo de esta actividad es describir brevemente las distintas funciones del hígado, 
recorriendo también aquellas que no son exclusivamente digestivas y que le permiten 
al hígado relacionarse con otros sistemas.
La digestión de las moléculas de los alimentos incluye la 
hidrólisis de tales moléculas en sus subunidades constitutivas 
y tiene lugar en la luz del tubo digestivo. Es catalizada por 
enzimas específicas. 
Los productos de la digestión se absorben a travésde la 
mucosa intestinal y pasan a la sangre o la linfa. Los 
mecanismos de absorción son particulares para cada tipo de 
nutriente. En algunos casos, existe más de una estrategia 
para la absorción de cada nutriente, ejemplificados en las 
imágenes siguientes.
En este sentido, sería importante que, para cada nutriente 
describas todo el recorrido que realiza desde que ingresa por 
la boca hasta que es absorbida su subunidad constitutiva, 
pasando por todos los mecanismos digestivos, e indicando 
en dónde ocurre cada uno.
Digestión y absorción de macronutrientes
Objetivo: Describir
los procesos de
digestión y absorción
de los hidratos de
carbono, proteínas y
lípidos, utilizando la
bibliografía presente
en el aula virtual. A
continuación están
las imágenes de esos
trabajos que podés
utilizar como guía.
Actividades para el trabajo práctico
Motilidad gástrica
La actividad motora gástrica desempeña
funciones de llenado, batido y vaciado.
El patrón de actividad del músculo liso gástrico
es distinto durante el estado de ayuno y tras la
ingesta. El patrón durante el ayuno se conoce
como complejo mioeléctrico (o motor)
migratorio (CMM). Este patrón finaliza tras la
ingesta, cuando es reemplazado por el patrón
de ingesta.
Los patrones de movimiento responden a la
acción coordinada de señales nerviosas y
humorales, teniendo gran importancia la
participación del Sistema Nervioso Entérico
(SNE).
Acciones mecánicas del estómago sobre sus contenidos 
durante el patrón de ingesta.
Tomado de Boron y Boulpaep (2017); Fisiología médica (3°
ed.). Barcelona: Elsevier. 
¿Cómo está organizado el SNE en 
el tracto gastrointestinal?
¿Qué neurotransmisores utiliza?
¿Cómo interactúa con el sistema 
nervioso parasimpático?
El objetivo de esta actividad es que puedan describir los distintos patrones
de motilidad gástrica, y puedan reconocer cómo éstos pueden verse
influenciados por distintas sustancias.
¿Sobre qué tipo de receptores ejercerán su efecto?
¿En donde se encuentran ubicados?
¿Es posible ver un patrón específico de motilidad en un órgano aislado?
Motilidad gástrica
Motilidad gástrica
Funciones de la actividad motora 
gástrica:
1) La recepción del material 
ingerido(función de reservorio). Depende 
de la relajación del músculo liso. 
2) El material es batido para facilitar el 
vaciamiento del estómago, la digestión y 
absorción en el yeyuno. Inicia la 
digestión.
3) El antro pilórico, el píloro y la porción 
proximal del duodeno funcionan como 
una unidad para el vaciamiento hacia el 
duodeno.
Tercio proximal: Reservorio
Dos tercios distales: mezcla y 
evacuación de contenido
Pensemos…… cómo es el patrón 
de motilidad en el estómago?
• Qué características de la pared 
gástrica facilitan estos 
movimientos?
• Mencione las funciones de las 
capas de la pared del tracto 
gastrointestinal.
• Cómo es el vaciado gástrico de 
acuerdo a las características de 
los alimentos?
Patrones de motilidad gástrica
• ¿Qué ocurre
cuando llega el bolo 
alimenticio al 
estómago?
• La actividad
gástrica ¿es la misma
en el ayuno que 
después de la 
ingesta?
AYUNO
Complejo mioeléctrico
migratorio
Patrón de ingestaINGESTA
Complejo
Motor 
Migratorio
• Comienza en el estómago proximal y se propaga
distalmente hasta el intestino delgado.
• Su función es la de mantener la luz gástrica e intestinal 
limpia de nutrientes y residuos en los períodos interingesta.
• Consta de 3 fases:
Fase I
Fase II
Fase III
Ausencia de actividad.
Actividad espontánea irregular.
Actividad rítmica.
Esta actividad cíclica está dada por la interacción de:
¿Con qué tipo de 
potencial de acción 
creés que se 
relaciona este tipo 
de actividad?
¿Qué es?
Vías vagales colinérgicas
Vías simpáticas adrenérgicas
Motilina
Patrón de ingesta
Permite la 
acomodación del 
bolo.
Relajación 
receptiva
Reflejo vagovagal 
inhibitorio NANC
¿Qué es?
Actividad 
contráctil
Permite la 
fragmentación y 
mezcla.
Propulsión hacia 
el antro.
La distensión inicia un 
reflejo vagal excitatorio 
Retropulsión del contenido 
hacia el cuerpo del estómago 
¿Cómo se estimula el 
reflejo vagal? ¿A través 
de qué receptores?
¿Cómo se produce 
finalmente la 
evacuación hacia el 
duodeno?
Evacuación 
gástrica
Regulación de la evacuación gástrica
Características del 
alimento
Volumen del alimento
Factores 
endócrinos
Endotelina 1
Bombesina
Gastrina
Osmo y 
quimiorreceptores en la 
mucosa gástrica
ACETILCOLINA
PILOCARPINA
ATROPINA
+
ACETILCOLINA/
PILOCARPINA
ADRENALINA
1) Motilidad gástrica en el estómago aislado de sapo
- ¿De qué tipo de drogas se trata?
- ¿Qué efectos tienen? ¿A qué receptores se 
unen?
- ¿Son de síntesis endógena?
- ¿Qué efecto espera observar en cada caso?
2) Regulación de la 
secreción biliar
El objetivo de esta 
actividad es estudiar las 
diversas funciones y 
acciones de la bilis en su 
recorrido por el tracto 
digestivo bajo, desde su 
composición hasta cómo 
se regula su secreción, sin 
dejar de distinguir la 
diferencia en los procesos 
en un periodo 
interdigestivo (en ayuno) 
respecto de un estado 
posprandial (luego de la 
ingesta).
Tomado de Boron y Boulpaep (2017); Fisiología médica (3° ed.). Barcelona: Elsevier. 
2a-
Composición 
de la 
secreción 
biliar
Entre las múltiples 
funciones del hígado está 
la producción de bilis, 
que contribuye tanto en 
la digestión y absorción 
de las grasas como en la 
excreción de diferentes 
xenobióticos. 
¿Cómo podemos 
relacionar estas dos 
funciones con la 
composición de la bilis?
Secreción biliar
● ¿Cómo se genera la secreción de bilis al canalículo
biliar? ¿Cuál es su fuerza impulsora?
● ¿Cómo se modifica la bilis desde su secreción al
canalículo hasta llegar al conducto hepático
común? ¿Y en la vesícula biliar?
Este gráfico les servirá de
guía para responder las
preguntas arriba escritas.
Al mismo tiempo, expone
la función de las sales
biliares sobre la secreción
biliar (ítem 2d de la guía de
TP).
Tomado de Boron y Boulpaep (2017); Fisiología médica (3° ed.). Barcelona: Elsevier.
2c- Recirculación 
enterohepática
Vista la diapositiva anterior,
¿considera que la recirculación
enterohepática contribuye a la
secreción hepática biliar?
Este proceso de recirculación,
¿es activo o es pasivo? ¿A qué
se debe esto?
Luego de observar la imagen y 
completar el texto en la guía, 
considere las siguientes 
preguntas:
2d- Regulación de 
la secreción biliar
• ¿Cuáles son las funciones 
de la secretina y la CCK 
sobre las distintas 
estructuras y procesos 
nombrados en el punto 
2b? 
• ¿Tienen coherencia estos 
efectos con los otros 
generados por estas 
hormonas en el proceso 
digestivo? ¿Por qué?
3) Función detoxificante del hígado y secreción biliar
➔ ¿Qué es el SRE (Sistema Reticuloendotelial)?
➔ ¿Dónde se encuentran las células de Kupffer y cuál es su función?
➔ Repaso de la anatomía hepática
Conceptos claves para abordar este tema
EXPERIMENTO
Se pesa y anestesia una rata con etiluretano. Se 
localiza el conducto hepático en la primer porción 
del duodeno y se canula con un tubo Eppendorf 
para recoger la bilis. 
Luego de recolectar la secreción biliar basal, se 
procede a inyectar en el bazo diferentes 
sustancias.
- ¿Por qué se realiza la inyección en el bazo?
1- Inyección de Decholín (0,25 ml) y Rojo fenol 
(0,25 ml)
2- Inyección de tinta china (0,5 ml)
- Investiguen qué tipo de sustancias son el 
decholín, el rojo fenol y la tinta china
★ Se debe analizar la coloración de la bilis y el aspecto del hígado luego de 
realizar las inyecciones.
En base a lo investigado...
1. ¿Qué esperan observar en cada caso?
2. ¿Cómo se fundamentan dichos efectos?
3. Complete la siguiente tabla:
BASAL FINAL FUNDAMENTO
Volumen de bilis (ml) (Disminuye/normal/
aumenta)
(Disminuye/normal/
aumenta)
Coloración de la bilis
Aspecto del hígado
4. ¿Puede observarse el efecto colagogo en la rata? ¿Por qué? ¿Qué 
sustancias estimulan dicho efecto en el hombre?
4) Poder emulsionante de la bilis¿Cómo facilitan las 
micelas la absorción de 
nutrientes?
5) Metabolismo de la bilirrubina 
Origen, 
formación y 
excreción de la 
bilirrubina
¿Posee características 
hidrofílicas o 
lipofílicas?
¿Qué ocurre con la globina? 
¿Y con el hierro que forma 
parte del grupo hemo?
¿Qué son los eritrocitos senescentes?
Conjugación de la 
bilirrubina
En el hígado existen 
varias reacciones de 
conjugación :
Con glucuronato (ej para 
la bilirrubina), sulfato, 
glutatión, entre otros. 
Aumenta la polaridad del 
metabolito y permite su 
excreción 
Captación, 
conjugación y 
excreción
Preguntas orientadoras 
• Cómo y por cuál/es transportador/res es 
captada la bilirrubina en el hígado?
• Cuál es la reacción y por qué enzima es 
conjugada la bilirrubina? Cuál es la 
función de la conjugación?
• Cómo y por cuál/es transportador/es es 
excretada la bilirrubina? ¿Hacia donde es 
excretada? 
• ¿Pueden pensar en otro tipo de 
sustancias que necesiten ser 
conjugadas para poder excretarse? 
Bilirrubina directa y bilirrubina indirecta
Cuantificación de la 
bilirrubina
La bilirrubina no 
conjugada reacciona solo 
en presencia de un 
acelerador (-OH)
• Bilirrubina Indirecta:
BI= BT - BD
Entonces, ¿a qué “tipo de bilirrubina” nos referimos cuando decimos 
bilirrubina directa y bilirrubina indirecta?
Defina ictericia. ¿Qué es la 
ictericia del recién nacido?
En neonatos hay inmadurez del 
hígado.
La ictericia generalmente, aparece 
entre el segundo y el cuarto día de 
vida y desaparece cuando tienen 
entre una y dos semanas de vida.
¿Que relacion tiene la 
inmadurez del hígado 
con la ictericia?
Explique por qué las mucosas aparecen 
amarillentas, que riesgo acompaña?
¿Por qué es importante que 
la bilirrubina sea excretada 
correctamente? ¿Posee 
algún efecto tóxico?
FOTOTERAPIA COMO TRATAMIENTO DE LA ICTERICIA DEL 
RECIÉN NACIDO
¿Qué mecanismo explica su eficacia?
Alteraciones inducidas en el metabolismo de 
la bilirrubina en la rata
Obstrucción del conducto 
hepático de una rata.
¿Qué cambios espera en… 
• Mucosas
• Orina
• Heces
• Plasma
• Otros tejidos
• Conducto hepático
• Niveles de Bi sérica
• Bilirrubina Directa
• Bilirrubina Indirecta