_Anatomia con Orientacion Clinica (1117)

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cubre el músculo obturador interno) (fig. 6-53 C y D). Comprende los recesos
anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa. El límite superior en la región del
hiato urogenital no está diferenciado.
En ambos sexos, el espacio perineal profundo contiene:
Parte de la uretra, centralmente.
La porción inferior del esfínter externo de la uretra, por encima del centro de la
membrana perineal, rodeando a la uretra.
Las extensiones anteriores de las almohadillas adiposas isquioanales.
En el hombre, el espacio perineal profundo contiene:
La porción intermedia de la uretra, la más estrecha de la uretra masculina.
Los músculos transversos profundos del periné, inmediatamente superiores a la
membrana perineal (en su cara superior), que discurren de forma transversal a lo
largo de su cara posterior.
Las glándulas bulbouretrales, embebidas en la musculatura profunda del periné.
Las estructuras vasculonerviosas dorsales del pene.
En la mujer, el espacio perineal profundo contiene:
La porción proximal de la uretra.
Una masa de músculo liso en lugar de los músculos transversos profundos del
periné en el borde posterior de la membrana perineal, asociada al cuerpo
perineal.
El paquete vasculonervioso dorsal del clítoris.
Conceptos antiguos sobre el espacio perineal profundo y el esfínter externo
de la uretra. Tradicionalmente, el espacio perineal profundo se describía como
formado por un diafragma urogenital trilaminar y triangular. Aunque las
descripciones clásicas parecen justificadas cuando sólo se observa la cara superficial
de las estructuras que ocupan el espacio perineal profundo (fig. 6-54 A), el concepto,
tanto tiempo mantenido, de un diafragma urogenital plano, esencialmente
bidimensional, es erróneo. Según este concepto, el «diafragma urogenital» trilaminar
estaba formado por la membrana perineal (fascia inferior del diafragma urogenital)
inferiormente, una fascia superior del diafragma urogenital superiormente, y los
músculos profundos del periné entre ellas. El espacio perineal profundo era el espacio
entre las dos membranas fasciales, ocupado por lo que se consideraba que era una
capa muscular plana formada por un esfínter uretral, semejante a un disco, anterior a
o dentro de un músculo, también bidimensional, orientado transversalmente: el
músculo transverso profundo del periné. Se consideraba que, en el varón, las
glándulas bulbouretrales también eran ocupantes del espacio perineal profundo. Sólo
las descripciones de la membrana perineal y de los músculos transversos profundos
del periné del varón (con las glándulas embebidas) parecen estar apoyadas por la
evidencia, con imágenes diagnósticas obtenidas en individuos vivos (Myers et al.,
1998a, 1998b). Todavía hay numerosos textos, atlas e ilustraciones médicas que
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